李冬芳

【摘 要】 目的：探討術(shù)后疼痛管理對(duì)胃癌患者手術(shù)負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院在2017年1月至2018年12月經(jīng)手術(shù)治療，且留存有完整治療與護(hù)理信息的80例胃癌患者，根據(jù)入院時(shí)間將其劃分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40）;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用術(shù)后疼痛管理護(hù)理模式。分析兩組術(shù)后負(fù)面情緒與生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分均較低（P>0.05），護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌患者術(shù)后實(shí)施術(shù)后疼痛管理，能夠更好地改善患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。

【關(guān)鍵詞】

疼痛管理;胃癌;負(fù)面情緒;生活質(zhì)量

胃癌是臨床上較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤，目前臨床上對(duì)于胃癌的治療以延緩病情與降低患者病痛為主，未提出有效的根治方法。在胃癌的治療中手術(shù)治療是較為常用的方式，但是，手術(shù)治療所帶來的術(shù)后不良反應(yīng)也十分明顯。臨床上，接受手術(shù)治療的胃癌患者一般在術(shù)后有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒且生活質(zhì)量也相對(duì)較低，從而對(duì)患者的生活與心態(tài)均產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響[1]。為此，加強(qiáng)對(duì)胃癌患者手術(shù)后護(hù)理，就成為各方探討的重點(diǎn)問題之一。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院在2017年1月至2018年12月經(jīng)手術(shù)治療，且留存有完整治療與護(hù)理信息的80例胃癌患者，根據(jù)入院時(shí)間將其劃分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40）。其中觀察組中男27例，女13例;平均年齡（57.65±2.30）歲，平均病程（2.50±0.73）年，平均體質(zhì)量（67.90±3.45）kg。對(duì)照組中男26例，女14例;平均年齡（57.90±2.35）歲，平均病程（2.70±0.75）年，平均體質(zhì)量（68.10±3.53）kg。兩組資料比較無明顯差異（P>0.05）?？蓪?duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物、飲食、作息指導(dǎo)，對(duì)患者的術(shù)后病情變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)于疼痛患者給予常規(guī)藥物（按照醫(yī)生開具的處方）鎮(zhèn)痛治療，給予基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)與健康教育等。

觀察組實(shí)施術(shù)后疼痛管理：1）組建術(shù)后疼痛管理小組。結(jié)合床邊診斷確定術(shù)后疼痛原因。以自愿的方式組成專業(yè)的術(shù)后疼痛管理干預(yù)小組;小組成員結(jié)合患者的具體病情與頭腦風(fēng)暴來討論術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，在明確疼痛發(fā)生的原因后制定針對(duì)性的干預(yù)措施。2）用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)于疼痛較為劇烈的患者及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行鎮(zhèn)痛用藥。3）移情護(hù)理干預(yù)。即，分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而使得患者不長(zhǎng)期困惑于疾病問題。4）選擇合適的音樂作品，實(shí)施音樂干預(yù)。與患者進(jìn)行一對(duì)一交流，了解患者在音樂層面的個(gè)性化喜好，并且從患者喜好的音樂類型中選取一些合適的音樂。此外，對(duì)于音樂作品的播放頻次要進(jìn)行合理設(shè)置，建議患者連續(xù)收聽時(shí)間以30min內(nèi)為宜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）分析兩組患者的SDS與SAS評(píng)分對(duì)比，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：由20個(gè)細(xì)分條目組成，總分為20～80分，焦慮情況與分值成正比;SDS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同SAS。

2）分析兩組患者的生活質(zhì)量;采用中文版簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36），問卷總分為為0～100分，生活質(zhì)量與分值成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0處理;資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的SDS與SAS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理干預(yù)前焦慮與抑郁評(píng)分均較高（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)觀察組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者的生活質(zhì)量

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分均較低（P>0.05），護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌已經(jīng)成為我國居民的主要致亡型疾病，病發(fā)后尤其是進(jìn)入到中晚期患者即使是在接受手術(shù)治療后也仍然存在較為明顯的疼痛感[2]。目前臨床上對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛的管理多以藥物干預(yù)為主，但是長(zhǎng)期的藥物服用極易引發(fā)副作用以及耐藥性問題。為此，從護(hù)理層面加強(qiáng)疼痛管理也具有重要的意義[3]。但是如何給予患者最合適的護(hù)理服務(wù)則是各方探討的熱點(diǎn)。對(duì)于胃癌術(shù)后患者而言長(zhǎng)期的病痛以及存在的手術(shù)創(chuàng)傷性治療，均對(duì)其身心造成了巨大的不利影響。因此，需要對(duì)患者采取更具針對(duì)性與人文關(guān)懷的術(shù)后疼痛護(hù)理模式。

在胃癌患者術(shù)后的疼痛護(hù)理中首先是由專業(yè)護(hù)理小組結(jié)合床邊診斷確定疼痛狀況以綜合采用藥物與情志等手段進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)在護(hù)理的過程中加強(qiáng)對(duì)患者情緒狀況的引導(dǎo)并形成對(duì)患者的鼓勵(lì)。例如，在疼痛護(hù)理管理中與患者進(jìn)行一些眼神的交流，通過眼神向患者傳遞一種鼓勵(lì)、友好與支持的態(tài)度，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的接納度和后續(xù)配合度。術(shù)后疼痛管理護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，不僅遵守科室的基本規(guī)章制度，還引入對(duì)患者情志層面的護(hù)理，是對(duì)常規(guī)護(hù)理的發(fā)展完善，對(duì)于改善患者的綜合預(yù)后具有促進(jìn)作用[4-5]。本研究顯示，觀察組實(shí)施術(shù)后疼痛管理后負(fù)面情緒改善與生活質(zhì)量改善均優(yōu)于對(duì)照組。所以對(duì)胃癌患者術(shù)后實(shí)施術(shù)后疼痛管理，能夠改善患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負(fù)面情緒和咽喉疼痛的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：189-190.

[2] 婁方麗，田輝.Heider平衡理論在照顧者對(duì)癌癥病人疼痛管理態(tài)度影響中的應(yīng)用設(shè)想[J].護(hù)理研究，2017，31（12）：4524-4528.

[3] 姜愛玉，湯阿毛，陳俐娜.卡爾森式疼痛管理對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016，14（01）：110-112.

[4] 盧愛，徐嫣，吳筠奕，等.規(guī)范化疼痛管理對(duì)癌癥患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（11）：2043-2044.

[5] 林丹妹，楊麗芳，楊麗容，等.疼痛綜合護(hù)理管理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后生活行為方式的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（07）：14-17.