護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)與實(shí)施

王垠君

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【摘要】為進(jìn)一步提升護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)成效，筆者將在具體教學(xué)對(duì)角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)法進(jìn)行設(shè)計(jì)和實(shí)施。本研究將從教學(xué)方法設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)結(jié)果三個(gè)方面展開(kāi)討論。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué);角色體驗(yàn)學(xué)習(xí);設(shè)計(jì)

角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，對(duì)于提升教學(xué)質(zhì)量、尤其是實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量具有重要價(jià)值和意義。護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)計(jì)較多實(shí)踐教學(xué)，專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)當(dāng)充分重視該方法的應(yīng)用，并在具體過(guò)程中進(jìn)行有效設(shè)計(jì)和實(shí)施，有效提升學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。

1教學(xué)方法設(shè)計(jì)

選擇2014級(jí)四年制專(zhuān)科生100名、2014級(jí)中專(zhuān)班58名進(jìn)行試驗(yàn)。選擇李李曉松著《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》作為教材，李玲、蒙雅萍《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為參考教學(xué)。在六項(xiàng)試驗(yàn)中進(jìn)行實(shí)踐，分別包括吸氧、靜脈輸液、吸藥注射、口腔護(hù)理、更換床單。選擇密閉式靜脈輸液進(jìn)行具體設(shè)計(jì)和實(shí)施。

1.1課前預(yù)習(xí)和作業(yè)布置

結(jié)束理論課學(xué)習(xí)后，組織學(xué)生依據(jù)技能教學(xué)目標(biāo)預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并對(duì)本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目科學(xué)進(jìn)展和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)密閉式靜脈輸液用物準(zhǔn)備、目的要求的掌握，在熟悉整個(gè)操作過(guò)程中基礎(chǔ)上標(biāo)準(zhǔn)自己不能理解的內(nèi)容。、

1.2模擬仿真訓(xùn)練

對(duì)每班學(xué)生進(jìn)行分組，以班級(jí)為單位組織學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練。學(xué)生共同討論弱點(diǎn)話題，并總結(jié)歸納共性知識(shí)。指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)、講解、示范，對(duì)于具體做法教師不進(jìn)行講解。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)護(hù)理操作原則進(jìn)行具體操作內(nèi)容的設(shè)計(jì)，通過(guò)不同角度運(yùn)用不同方法開(kāi)展訓(xùn)練。學(xué)生以本組設(shè)計(jì)醫(yī)療情境為依據(jù)，借助仿真輸液手臂開(kāi)展模擬訓(xùn)練8學(xué)時(shí)，在實(shí)驗(yàn)室中開(kāi)展開(kāi)放訓(xùn)練4學(xué)時(shí)，這個(gè)過(guò)程中要實(shí)現(xiàn)對(duì)輸液步驟的熟悉掌握。模擬訓(xùn)練結(jié)束后組間進(jìn)行存在問(wèn)題的討論，然后向指導(dǎo)教師反饋核心意見(jiàn)，并共同進(jìn)行探討。

1.3角色體驗(yàn)實(shí)施過(guò)程

一個(gè)訓(xùn)練小組由兩名學(xué)生構(gòu)成，一人進(jìn)行護(hù)士的扮演，一人進(jìn)行患者的扮演，完成操作后進(jìn)行扮演角色的互換。學(xué)生扮演護(hù)士時(shí)應(yīng)當(dāng)以護(hù)理程序要求為依據(jù)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，并準(zhǔn)備齊全所需物品，然后依據(jù)步驟開(kāi)展相應(yīng)互利，完成后教師須一一點(diǎn)評(píng)扮演護(hù)士、學(xué)生的操作。實(shí)驗(yàn)流程如圖1。

圖1密閉式靜脈輸液流程

1.4考核

為實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的充分了解，在學(xué)生考核中采用兩種方式。第一種方式是單項(xiàng)技能考核，每組隨機(jī)選擇一個(gè)學(xué)生接受考核。第二種方式考核在學(xué)期末進(jìn)行，學(xué)生隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的一項(xiàng)接受考核，用物自行準(zhǔn)備?？己酥薪處熍c學(xué)生一對(duì)一，并做出相應(yīng)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。

2評(píng)價(jià)

2.1評(píng)價(jià)方法

在確定本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果中采用權(quán)重法，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如表1。采用德?tīng)柗品ù_定各指標(biāo)權(quán)重值。

2.2評(píng)價(jià)結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)分和意見(jiàn)收集，表2為評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果，根據(jù)權(quán)重法獲得加權(quán)平均值為4.24（5分制）?？梢?jiàn)參與同學(xué)高度評(píng)價(jià)該實(shí)踐教學(xué)方法，具體當(dāng)中學(xué)生反映在這種教學(xué)方法中，他們能夠全面深刻理解自身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的技能操作和知識(shí)理論，了解到護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的真正素質(zhì)，并能夠站在患者角度思考護(hù)理操作。

3討論

3.1角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)法的優(yōu)點(diǎn)

第一，提升教學(xué)水平，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在體驗(yàn)學(xué)習(xí)中不僅能夠?qū)崿F(xiàn)問(wèn)題的有效發(fā)現(xiàn)、分析和解決，還能夠總結(jié)出相應(yīng)問(wèn)題并和教師共同進(jìn)行探討，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法的規(guī)劃和提煉。這種理論和實(shí)踐充分融合的學(xué)習(xí)方法，相對(duì)于單純學(xué)生模仿、教師示范更具具體和生動(dòng)。在患者評(píng)估和操作技術(shù)訓(xùn)練的親自體驗(yàn)中，學(xué)生能夠?qū)⒅饔^能動(dòng)性充分發(fā)揮出來(lái)，獲得的技能和知識(shí)是傳統(tǒng)實(shí)踐課上無(wú)法獲得的，自身的額學(xué)習(xí)興趣也被充分激發(fā)出來(lái)。

第二，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，有效了解臨床實(shí)踐。將角色體驗(yàn)教學(xué)法引入到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的操作項(xiàng)目中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)仿真模型操作缺乏真實(shí)性的彌補(bǔ)，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士角色的真正體驗(yàn)和感受，實(shí)現(xiàn)和患者進(jìn)行交流和溝通的經(jīng)驗(yàn)的獲取，讓學(xué)生能夠從知識(shí)到技能操作進(jìn)行自身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的掌握、理解。通過(guò)緊急結(jié)合實(shí)踐和理論，學(xué)生能夠更好的接受職業(yè)化教育，臨床實(shí)踐和教學(xué)實(shí)踐間的距離被縮短。

3.2存在的問(wèn)題

試驗(yàn)初的靜脈輸液、吸藥注射等操作中學(xué)生存在恐懼、焦慮、緊張等心理，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)前兩次試驗(yàn)持續(xù)較長(zhǎng)實(shí)踐。由于學(xué)生首次對(duì)真人操作，技術(shù)還較為生疏，指導(dǎo)教師沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生方方面面的照顧，因此一些學(xué)生沒(méi)有穿刺成功。針對(duì)這一點(diǎn)，教師應(yīng)當(dāng)給予充分關(guān)注，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效引導(dǎo)和溝通。根據(jù)表2可知，個(gè)別學(xué)生成績(jī)不高。考核過(guò)程中，學(xué)生能夠有效實(shí)施關(guān)鍵操作步驟，但存在疏忽操作細(xì)節(jié)的問(wèn)題。一方面實(shí)踐教學(xué)中教師對(duì)關(guān)鍵步驟進(jìn)行重點(diǎn)示范，但對(duì)于其他非關(guān)鍵細(xì)節(jié)講解和示范不夠細(xì)致，這種情況下很多學(xué)生為有效掌握。另一方面，平時(shí)訓(xùn)練操作對(duì)象為真人，考試時(shí)操作對(duì)象時(shí)模型，在未進(jìn)行有效交流的情況下學(xué)生難以快速進(jìn)入角色，這也在一定程度上說(shuō)明對(duì)于細(xì)節(jié)學(xué)生沒(méi)有扎實(shí)掌握。所以教師應(yīng)當(dāng)錢(qián)黃瓜對(duì)操作細(xì)節(jié)講解的重視，學(xué)生平時(shí)也應(yīng)當(dāng)認(rèn)真訓(xùn)練操作細(xì)節(jié)。

結(jié)論：

通過(guò)近期觀察和實(shí)踐，筆者認(rèn)為角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)踐中有效提升了教學(xué)成效，對(duì)學(xué)生護(hù)患交流、解決問(wèn)題、分析問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)能力實(shí)現(xiàn)的有效培養(yǎng)。應(yīng)用角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)法，在提升學(xué)生護(hù)理技能和綜合素質(zhì)方面意義重大，具有較大的臨床護(hù)理技能訓(xùn)練推廣價(jià)值。

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