張永余

摘要：目的：旨在觀察CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕效果。方法：研究對(duì)象選自本站2017年7月-2018年7月收治的70例凹陷性疤痕患者，按照治療措施的不同，將患者分為對(duì)照組35例，實(shí)施CO2點(diǎn)陣激光治療，另外35例患者作為觀察組，實(shí)施CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合果酸治療，觀察2組患者臨床治療療效。結(jié)果：通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的治療措施，2組痤瘡后凹陷性瘢痕患者的病情均得到明顯改善，但是觀察組患者治療有效率84.29%較對(duì)照組患者治療有效率74.29%而言明顯更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于痤瘡后凹陷性瘢痕患者使用CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合果酸治療，有助于提升臨床治療療效，改善患者臨床不適癥狀，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：CO2點(diǎn)陣激光；果酸；痤瘡；凹陷性瘢痕

Abstract：Objective：To observe the effect of CO2 lattice laser combined with fruit acid on the treatment of depressed scar after acne. METHODS：The study subjects were selected from 70 patients with depressed scars admitted from July 2017 to July 1818. According to different treatment measures，the patients were divided into control group（35 cases），and CO2 dot matrix laser treatment was performed. As an observation group，patients underwent CO2 dot matrix laser combined with fruit acid treatment，and the clinical therapeutic effects of the two groups were observed. RESULTS：By implementing different treatments for the two groups of patients，the condition of the two groups of patients with depressed scar after hemorrhoids was significantly improved，but the effective rate of treatment in the observation group was 84.29%，which was significantly higher than the effective rate of 74.29% in the control group. Excellent，P <0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：The use of CO2 dot matrix laser combined with fruit acid in patients with depressed scar after hemorrhoids can improve the clinical treatment effect and improve the clinical symptoms of patients. It is worthy of clinical promotion.

Key words：CO2 dot matrix laser；fruit acid；acne；depressed scar

痤瘡是臨床常見(jiàn)累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，患者發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致面容美觀性減弱，多見(jiàn)于青少年，因此痤瘡患者受到疾病的影響，尤其是痤瘡后出現(xiàn)凹陷性瘢痕，容易出現(xiàn)自卑心理，不利于患者以后的健康發(fā)展。治療上重視消除痤瘡后凹陷性瘢痕，盡最大程度恢復(fù)患者面容美觀性[1]。針對(duì)痤瘡后凹陷性瘢痕的治療措施具有多樣性，但治療效果欠佳，且預(yù)后較差。本次研究的主要目的旨在觀察CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的臨床療效。以下是本次研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象選自本站2017年7月-2018年7月收治的70例凹陷性疤痕患者，按照治療措施的不同，將患者分為對(duì)照組35例，實(shí)施CO2點(diǎn)陣激光治療，另外35例患者作為觀察組，實(shí)施CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合果酸治療。觀察組患者中男23例，女12例，年齡分布在22-51歲之間，平均年齡（36.97±4.02）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-5年，平均病程時(shí)間為（2.59±0.34）年，其中中度瘢痕患者29例，重度瘢痕患者6例；對(duì)照組患者中男20例，女15例，年齡分布在24-53歲之間，平均年齡（37.64±3.18）歲，病程時(shí)間為7個(gè)月-4年，平均病程時(shí)間為（2.64±0.19）年，中度瘢痕患者30例，重度瘢痕患者5例；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書(shū)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：在接受本次治療之前未接受過(guò)其他治療措施；

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）；患有精神類(lèi)疾病，不能配合本次研究的；對(duì)于本次研究所使用藥物過(guò)敏的；合并其他皮膚病患者；妊娠或者哺乳期婦女[2]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：使用CO2點(diǎn)陣激光措施進(jìn)行治療，具體措施為在患者患處使用利多卡因（阿斯特拉（無(wú)錫）制藥有限公司）外敷進(jìn)行麻醉1h，1h之后將利多卡因擦除，使用消毒液做消毒處理，之后根據(jù)患者實(shí)際情況（瘢痕的深度以及皮損情況）將波長(zhǎng)設(shè)置為2600-3000nm，將脈寬設(shè)置為8-12ms，將能量密度設(shè)置為20-30J/cm2，頻率設(shè)置為200Hz，點(diǎn)間距為1-3mm，間隔時(shí)間設(shè)置為0.4-0.6s，設(shè)置完成后，測(cè)量患者皮膚光斑，確定使用能量，實(shí)施點(diǎn)陣換膚系統(tǒng)，實(shí)施線性掃描的方式進(jìn)行操作，治療完成后，使用冰袋做敷臉處理，囑患者1周內(nèi)禁用化妝品，告知患者五周之后再次進(jìn)行下次治療，根據(jù)患者病情治療3-5次即可。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，在CO2點(diǎn)陣激光治療后第3周增加1次涂抹果酸治療1.5-5.0min（眼睛、口鼻除外）后擦掉。

1.3觀察指標(biāo)

治療療效：經(jīng)過(guò)治療后，較入院時(shí)患者瘢痕超過(guò)80%面積恢復(fù)平整，視覺(jué)觀察示輕微凹凸感，患處皮膚顏色已恢復(fù)至正常皮膚顏色評(píng)為顯效；患者經(jīng)過(guò)治療后，505-80%瘢痕皮膚恢復(fù)平整，而瘢痕凹凸情況以及皮膚顏色較入院時(shí)得到明顯改善評(píng)為有效；患者經(jīng)過(guò)治療后，瘢痕情況未見(jiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)進(jìn)一步加重，評(píng)為無(wú)效[3，4]?？傆行?顯效百分率+有效百分率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)工具選擇SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為（N，%），組間比較差異性是否顯著采用卡方進(jìn)行驗(yàn)證。組間數(shù)據(jù)差異性顯著即得P<0.05。

2結(jié)果

治療差異性比較：從表1可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的治療措施，2組痤瘡后凹陷性瘢痕患者的病情均得到明顯改善，但是觀察組患者治療有效率84.29%較對(duì)照組患者治療有效率74.29%而言明顯更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

痤瘡是臨床常見(jiàn)皮膚病，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體皮膚處出現(xiàn)凹陷性瘢痕，影響面容美觀性，因此治療上將恢復(fù)患者面容美觀性置于關(guān)鍵部分[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的治療措施，2組痤瘡后凹陷性瘢痕患者的病情均得到明顯改善，但是觀察組患者治療有效率84.29%較對(duì)照組患者治療有效率74.29%而言明顯更優(yōu)，證明對(duì)于痤瘡后凹陷性瘢痕患者使用CO2點(diǎn)陣聯(lián)合果酸進(jìn)行治療，有助于保證治療質(zhì)量，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者面容美觀性的恢復(fù)。

綜上所述，使用CO2點(diǎn)陣聯(lián)合果酸的方式治療痤瘡后凹陷性瘢痕，有助于提升臨床治療效果，改善患者面容美觀性，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王立玉，張蕾.CO_2點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（1）：49-50.