周璐 鐘紓 黃文

摘要：目的探討傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用。方法選取198例我院收治的壓瘡高危患者，分為對(duì)比組（99例）與干預(yù)組（99例），對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施傷口造口護(hù)理小組，對(duì)比兩組患者的壓瘡情況，進(jìn)行分析。結(jié)果干預(yù)組壓瘡發(fā)生率（3.03%）明顯低于對(duì)比組（10.10%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)壓瘡高?；颊邔?shí)施傷口造口護(hù)理小組，有助于降低患者的壓瘡發(fā)生率，安全性高，促進(jìn)疾病治療。

關(guān)鍵詞：傷口造口護(hù)理小組；壓瘡高危；壓瘡發(fā)生率；

前言

壓瘡，又稱壓力性潰瘍，是由于局部組織受到長(zhǎng)期的壓迫，使受壓部位持續(xù)缺氧、缺血以及營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致組織出現(xiàn)潰爛壞死的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為紅腫、潰爛、滲液等，并伴隨著多種并發(fā)癥[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，不僅給患者帶來(lái)痛苦，也增加了護(hù)理所需的時(shí)間以及費(fèi)用，影響了患者的康復(fù)。研究指出，對(duì)傷口造口實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理治療，可有效預(yù)防壓瘡。本文將以184例壓瘡高危患者為對(duì)象，進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2017年3月198例我院收治的壓瘡高?；颊?，分為對(duì)比組（99例）與干預(yù)組（99例）。其中對(duì)比組中，男女患者分別為47例與52例；年齡為27-61歲，平均年齡為（40.82±4.61）歲。干預(yù)組中，男女患者分別為45例與54例；年齡為26-59歲，平均年齡為（40.08±4.27）歲。所有患者及家屬均熟知本次研究，并表示自愿參加。對(duì)比兩組患者臨床資料，具有可比性（P > 0.05）。

1.3方法

1.3.1對(duì)比組

給予對(duì)比組常規(guī)護(hù)理：

觀察患者的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)家屬幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡。

1.3.2干預(yù)組

給予干預(yù)組傷口造口護(hù)理小組：

成立護(hù)理小組，由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員組成，其中醫(yī)師擔(dān)任護(hù)理主任，負(fù)責(zé)管理；護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)造口的治療、壓瘡護(hù)理指導(dǎo)與壓瘡培訓(xùn)；指定一名護(hù)理人員做為聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)壓瘡護(hù)理有關(guān)資料的收集；其余小組成員負(fù)責(zé)壓瘡的實(shí)施工作。

制定統(tǒng)一的壓瘡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)壓瘡預(yù)防與治療有關(guān)知識(shí)。在患者入院時(shí)，詳細(xì)記錄患者的有關(guān)信息，如姓名、性別、住院號(hào)等，對(duì)壓瘡情況進(jìn)行跟蹤，其中包括分期、面積、治療情況等，由組長(zhǎng)核實(shí)簽字，制定跟蹤護(hù)理計(jì)劃，并制作報(bào)表，每月上交進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。制作壓瘡防治調(diào)查表，其中應(yīng)當(dāng)包括病因、評(píng)估情況、預(yù)防與治療。制作護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者展開調(diào)查[2]。

定期開展壓瘡知識(shí)講座，邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家授課，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)壓瘡有關(guān)知識(shí)，掌握壓瘡分期，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

將對(duì)比組患者與干預(yù)組患者的壓瘡情況，進(jìn)行對(duì)比分析。

壓瘡情況：臨床上將壓瘡分為四個(gè)等級(jí)：I期、II期、III期、IV期。皮膚表面出現(xiàn)片狀或者塊狀紅斑，即為I期；皮膚表面受損，出現(xiàn)潰瘍，即為II期；表皮出現(xiàn)組織受損，且伴隨細(xì)菌感染，即為III期；組織壞死，即為IV期。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用X±S表示，采用t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用X2檢驗(yàn)，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡情況比較

干預(yù)組壓瘡發(fā)生率（3.03%）明顯低于對(duì)比組（10.10%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

壓瘡是一種壓力性潰瘍，臨床表現(xiàn)為局部皮膚顏色變紫色或者褐紅色、發(fā)生水皰等，常見的發(fā)病原因有壓力原因、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚抵抗力低下。壓瘡容易引發(fā)多種并發(fā)癥，且死亡率極高[3]。四肢骨折患者由于肢體活動(dòng)受限，存在長(zhǎng)期受壓部位，容易引發(fā)壓瘡。傷口造口護(hù)理小組是一種科學(xué)的護(hù)理方式，針對(duì)壓瘡做好工作分配，各司其職，同時(shí)通過(guò)制定專業(yè)的壓瘡評(píng)估系統(tǒng)與護(hù)理度調(diào)查，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，定期開展護(hù)理人員培訓(xùn)[4]，提高護(hù)理人員的技術(shù)，改善護(hù)理質(zhì)量，且根據(jù)臨床壓瘡情況反饋，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，最終得到患者滿意與認(rèn)可，壓瘡得到預(yù)防與治療。在本次研究中，干預(yù)組壓瘡發(fā)生率（3.03%）明顯低于對(duì)比組（10.10%），P<0.05，對(duì)此結(jié)果進(jìn)行分析，壓瘡知識(shí)講解、壓瘡程度評(píng)估、壓瘡的跟蹤與小組總結(jié)，不僅從心理方面給予改善，同時(shí)也有助于護(hù)理方案反饋，及時(shí)調(diào)整方案，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述：對(duì)壓瘡高危患者實(shí)施傷口造口護(hù)理小組，有助于降低患者的壓瘡發(fā)生率，安全性高，促進(jìn)疾病治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓中林.傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（7）：142-143.

[2]李春蓮.傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，（13）：85-86.

[3]趙榮，孫莉萍.成立傷口造口小組對(duì)ICU的患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果評(píng)析[J].飲食保健，2017，（5）：190-191.

[4]董秀麗，杜可愛，施曉勤.Ⅳ期壓瘡感染患者危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（9）：2106-2107.

[5]蔣琪霞，王桂玲，翁志強(qiáng).壓瘡愈合計(jì)分量表評(píng)價(jià)不同類型傷口的治療效果[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2017，30（4）：436-439.