徐春霞

摘要：目的：研究心胸外科護士分層培訓對于促進責任制整體護理模式的作用。方法：選取我院采用傳統培訓方式進行的培訓的15名心胸外科護士，將其作為對照組；另選取同期采用分層培訓方式進行培訓的另15名心胸外科護士作為研究組，對比兩種培訓方式對促進責任制整體護理模式的作用。結果：研究組護士培訓后理論筆試、操作考試成績均高于對照組（P<0.05）；培訓后研究組護士工作的勝任力顯著高于對照組（P<0.05）。結論：心胸外科護士分層培訓能夠最大限度提升責任制整體護理質量，可推廣。

關鍵詞：心胸外科護士；分層培訓；責任制整體護理模式

責任制整體護理模式是新興護理理念，此種護理理念結合了整體護理和責任制護理，但由于心胸外科的專業(yè)性極強，加之，患者病情較重、病情變化極快，術后的并發(fā)癥較多，致使護理工作的難度較大，并對護士的理論知識與技能提出了更高的要求[1]。而為進一步提升心胸外科護士護理工作的效率和質量，我院強化了對心胸外科護士的培訓。本文主要對比分析常規(guī)培訓方式與分層培訓方式對促進心胸外科責任制整體護理模式的作用，現將結果進行如下報道：

1.對象、方法

1.1研究對象

選取2016年8月至2018年10月期間我院采用傳統培訓方式進行的培訓的15名心胸外科護士，將其作為對照組；本組年齡在21-47歲之間，均值（34.69±2.51）歲。另選取同期采用分層培訓方式進行培訓的另15名心胸外科護士作為研究組，本組年齡在22-48歲之間，均值（34.71±1.34）歲。對比兩組護士各一般資料，結果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2培訓方法

1.2.1對照組

由經驗豐富的帶教老師對本組護士進行統一培訓；但在培訓前，帶教老師應詳細諒解學院基本情況，并制定完整、細致的教學計劃。

1.2.2研究組

首先，將本組護士根據“護士分層級管理辦法”劃分為四個層級，即N1 工作0-3年取得職業(yè)資格的定職護士，共2名；N2工作3-6年護士考試綜合評定≧80分，共6名；N3工作6年以上的護師或者主管護師，共5名；N4工作10年以上副主任護師，共2名；其次，根據每個層級護士的特征制定與之相適應的培訓計劃和目標，包括：①N1-N2層級護士培訓內容包括：心胸外科臨床理論知識和技能的培訓、心胸外科?？撇僮骷寄?、護士職業(yè)道德的培訓等；②N3層級護士培訓內容包括：?？颇芰ε嘤?、職業(yè)道德素質培訓；③高級責任護士培訓內容：教學、教研方面的培訓。第三，培訓的方法是“導師負責制”，N3級以上護士作為培訓導師，負責1-2名N2級及以下護士；護理單元共為三個護理組，且指導老師與負責的下級護士比較固定；并由每位導師負責對本組內成員進行每月考核。

1.3效果評定

（1）兩組培訓結束后均進行統一考核，考核內容包括：理論筆試、操作考試兩部分，每部分滿分為100分，分數越高，培訓成績越好；

（2）對兩組培訓前后護士護理工作的勝任力進行評價，包括：書寫能力、呼喚溝通能力、護理操作技能、綜合分析力、觀察判斷力、應急能力等，總分為10分，評分越高，護士護理工作勝任力越強。

1.4統計學分析

本研究運用SPSS25.0統計軟件統計、分析研究數據，計量資料數據用均數±標準差（ ±s）形式表示，數據間差別用“P”表示，統計學顯著檢驗標準表示P<0.05。

2.結果

2.1對比兩組各科考核成績

研究組護士培訓后理論筆試、操作考試成績均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組護士工作的勝任力

培訓前，研究組護士工作的勝任力（75.46±2.54）分、對照組（75.98±3.21）分，組間對比無統計意義（P>0.05）；培訓后，研究組護士工作的勝任力（89.38±2.54）分、對照組（84.52±2.19）分；較培訓前，兩組護士工作的勝任力均明顯提升（P<0.05），且培訓后研究組護士工作的勝任力顯著高于對照組（P<0.05）。

3.討論

心胸外科患者病情較為危重、變化速度極快，護士只有具備較強的專業(yè)水平以及綜合能力，方能夠更快、更好地解決護理工作中的各類問題[1]。分層培訓是臨床護理帶教的一種培訓方式，此種培訓方式運用到心胸外科護士的培訓中，能夠制定出有針對性的培訓計劃，并在增強低年資護士學習動機、提升其積極性的基礎上進一步提升高年資護士的責任感和?？萍寄躘3]。加之，心胸外科開展的責任制整體護理模式是在以“患者”為護理中心的基礎上給予患者整體性、個性化、責任制護理服務，而在給予了護士分層培訓的情況下開展責任制整體護理模式，不僅能夠最大限度提升心胸外科護理的質量，而且還能夠提高患者對護理的總體滿意度[4]。本次研究結果顯示，研究組護士培訓后理論筆試、操作考試成績均高于對照組，有統計意義（P<0.05）；培訓后兩組護士工作的勝任力較培訓前均明顯提升（P<0.05），且培訓后研究組護士工作的勝任力顯著高于對照組（P<0.05），與季秀娟等[5]研究結果基本一致。

綜上所述，心胸外科護士分層培訓不僅能夠強化護士綜合護理技能以及?？颇芰Γ疫€能夠進一步提升責任制整體護理質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]陳磊，楊良楓.以崗位義務為核心的分層培訓模式在骨科低年資護士培訓中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（02）：155-158.

[2]馬云蘭，涂惠瓊，張紅.心胸外科護理臨床實習教學改革存在的問題與對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（08）：187-188.

[3]李夢圓，李素云，喻姣花，等. 新護士規(guī)范化培訓初期職業(yè)認同及留職意愿調查分析[J].護理學雜志，2018，33（17）：68-70.

[4]龐華瓊，徐衛(wèi)平，楊夢，等.個案追蹤法在心胸外科護士臨床培訓中的應用[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（23）：48-50.

[5]季秀娟.心胸外科護士分層培訓對促進責任制整體護理模式的作用[J].大家健康（學術版），2016，10（12）：266-267.