摘要:目的:觀察骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)在戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中應(yīng)用的可行性。方法:以13例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者作為樣本,所有患者均采用骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)給藥,觀察急救效果。結(jié)果:急救后,13例患者HR(86.95±6.44)次/min、SBP(105.95±4.19)mmHg、DBP(82.69±3.14)mmHg,與急救前相比差異顯著(p<0.05)。13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%。結(jié)論:將骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用到戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中,能夠有效提高穿刺與搶救成功率,改善心率及血壓指標(biāo),降低并發(fā)癥發(fā)生率,挽救患者的生命,
關(guān)鍵詞:骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù);戰(zhàn)創(chuàng)傷急救;心率;血壓
前言:戰(zhàn)創(chuàng)傷急救過(guò)程中,血管通路的建立較為困難。針對(duì)淺表靜脈穿刺失敗者,通常需予以中心靜脈插管。但因中心靜脈插管效率低,患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率通常較高。臨床研究發(fā)現(xiàn),將骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用到戰(zhàn)創(chuàng)傷急救過(guò)程中,可有效解決上述問(wèn)題。本文于本院2016年11月~2017年11月?lián)尵鹊膽?zhàn)創(chuàng)傷患者中,隨機(jī)選取13例作為樣本,對(duì)骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用的可行性進(jìn)行了分析。報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
以13例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者作為樣本,患者資料如下:性別:男/女=10/3,年齡(26.36±6.48)歲。
1.2 方法
所有患者均采用骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)給藥,方法如下:(1)成年人采用16號(hào)骨穿刺針穿刺,6~14歲者采用14號(hào)針穿刺,<6歲者選取9號(hào)針頭穿刺。(2)以脛骨粗隆內(nèi)側(cè)下方1~2cm處進(jìn)針,進(jìn)針前需消毒穿刺部位,嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作。(3)注射器回抽見(jiàn)骨髓后,可接入待輸液的液體,采用敷料固定。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),p<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 急救前后的各項(xiàng)指標(biāo)
急救后,13例患者HR(86.95±6.44)次/min、SBP(105.95±4.19)mmHg、DBP(82.69±3.14)mmHg,與急救前相比差異顯著(p<0.05),詳見(jiàn)表1:
2.2 穿刺及搶救情況
13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%:
3 討論
戰(zhàn)創(chuàng)傷急救患者,創(chuàng)傷類型一般以火器傷為主,患者多伴有休克、失血、失液等癥狀。創(chuàng)傷后早期予以急救,可有效挽救患者的生命。戰(zhàn)創(chuàng)傷急救的過(guò)程中,建立靜脈通路為主要操作內(nèi)容之一[1]。與常規(guī)靜脈通路建立技術(shù)相比,骨髓內(nèi)輸液技術(shù)在操作效率、給藥便利性等方面,均具有一定的優(yōu)勢(shì)。就給藥便利性因素而言,患者骨髓腔內(nèi)的血供一般由滋養(yǎng)孔動(dòng)靜脈完成,且血供與全身動(dòng)靜脈回流相連。戰(zhàn)創(chuàng)傷后,即使患者伴有外周靜脈塌陷,骨髓腔靜脈的通透性仍可良好的保持。因此,采用該技術(shù)建立靜脈通路,更加有助于早期給藥,提高患者的搶救成功率。本文研究發(fā)現(xiàn),采用骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)急救后,本組13例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者HR(86.95±6.44)次/min、SBP(105.95±4.19)mmHg、DBP(82.69±3.14)mmHg,與急救前相比差異顯著(p<0.05)。上述研究結(jié)果表明,骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)的應(yīng)用,可有效提高患者生命體征的穩(wěn)定性。
就操作效率而言,骨髓腔靜脈輸液時(shí),骨形標(biāo)志通常較為明顯,易于定位?;颊叩捏w位、搶救環(huán)境對(duì)穿刺效果的影響較小[2]。因此,醫(yī)護(hù)人員通??稍诙虝r(shí)間內(nèi)迅速建立靜脈通路,使患者能夠早期用藥,避免患者死亡。通過(guò)對(duì)患者急救效果的觀察發(fā)現(xiàn),本組13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%。上述研究結(jié)果表明,如能夠嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作,骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)用藥的安全性一般值得肯定。值得注意的是,骨髓腔輸液技術(shù)僅限于無(wú)法快速建立靜脈通路者。為避免穿刺針脫落,穿刺后,應(yīng)立即采用無(wú)菌敷料固定,并采用紗布包扎。給藥期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,確保輸液暢通,提高急救的安全性。
綜上所述,將骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用到戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中,能夠有效提高穿刺與搶救成功率,改善心率及血壓指標(biāo),降低并發(fā)癥發(fā)生率,挽救患者的生命,
參考文獻(xiàn):
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[2]段麗珍.骨髓腔輸液與中心靜脈置管在危重癥患者搶救中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)藥物與臨床,2017,17(07):1006-1007.
作者簡(jiǎn)介:鄧莎 籍貫:重慶 職稱和學(xué)歷:初級(jí)護(hù)師 本科 研究方向或?qū)I(yè):戰(zhàn)創(chuàng)傷 單位(學(xué)校)名稱:陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所