卞俊俊
摘要:隨著醫(yī)療體制改革的推進,促進了我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。ABO-HDN是臨床上常見的疾病類型,主要發(fā)生在新生兒早期時候,影響著新生兒的身體健康,通過實驗室檢測技術對ABO-HDN疾病進行有效地診斷,有利于提高早期防治水平。在實驗室檢測中,微柱凝膠法是檢測ABO-HDN的常用檢測方法,具有較高的臨床應用價值。本文敘述了ABO新生兒溶血病以及實驗室檢測的意義,還闡述了實驗室微柱凝膠法檢測方法以及臨床效果分析。
關鍵詞:ABO新生兒溶血?。ˋBO-HDN);微柱凝膠法;血型
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,提高臨床醫(yī)療水平。在臨床上,新生兒溶血?。℉DN)是常見的疾病類型,這類疾病好發(fā)于新生兒早期,對新生兒的生命安全構成了嚴重的威脅。而ABO新生兒溶血?。ˋBO-HDN)是因為母嬰之間的ABO血型不相符,在臨床上,常見于O血型母體、A血型或B血型胎兒,影響著新生兒的健康。而微柱凝膠法常被用于ABO-HDN的實驗室檢測中,具有檢測準確率高、效率高等特點,微柱凝膠法即ABO-HDN血型檢測卡,屬于現(xiàn)代科技研制出來的一種生物制品,是體外診斷試劑的一種,具有較高的臨床應用價值。ABO-HDN實驗室檢測方法具有多樣性,例如:微柱凝膠法、試管法等,而實驗室檢測有利于新生兒溶血癥早期治療,可以有效地提高臨床診斷率,值得被臨床推廣。
1 ABO新生兒溶血病以及實驗室檢測的意義
HDN是臨床上的常見疾病類型,其成病原因復雜,誘發(fā)因素具有多樣性,其發(fā)病機制主要是由于新生兒與母體的血型不合,可能引起同族免疫性溶血,在臨床上主要表現(xiàn)為肝脾腫大、貧血、黃疸等,在較為嚴重的情況下,患兒還可能出現(xiàn)有核黃疸,甚至導致患兒死亡,對新生兒的身體健康和生命安全構成嚴重的威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn),ABO-HDN是因為ABO血型抗體所引起的,好發(fā)于O血型母親所生的A型或B型的新生兒中,在自然界中類A物質或類B物質較多,并有著廣泛的分布,增加了患兒的發(fā)病機率,ABO-HDN可在第一胎中發(fā)病,但是第一胎患兒病情普遍較輕,較好控制,隨著母親妊娠次數(shù)的增加,患兒發(fā)病的機率越來越高,病情也越來越嚴重,影響了患兒的健康成長。一般情況下,有抗-A引起HDN的發(fā)病率較抗-B高。研究發(fā)現(xiàn),若母親屬于A型或B型,其生育的AB、A、B型新生兒中有極少數(shù)嬰兒會發(fā)生HDN,因此,HDN不僅僅發(fā)生在O型母親所生A型或B型嬰兒中。在臨床上,ABO-HDN的確診需要通過實驗室檢驗結果的支持,通過實驗室檢測可以提高ABO-HDN診斷的準確性,有利于醫(yī)生為患兒制定合理的質量方案,從而提高臨床治療效果,實驗室檢驗具有較高的臨床應用價值。
2實驗室微柱凝膠法檢測方法
微柱凝膠法是臨床上常用的實驗室檢測方式,具有操作簡單、效率高、簡單便捷等優(yōu)點,在臨床上的應用較為廣泛。在檢測ABO-HDN的時候,需要利用微柱凝膠卡、孵育器、試劑(ABO型0.8%標準紅細胞懸液)、離心機等,醫(yī)務人員采集新生兒的靜脈血3ml并置于EDTA.K2中,并進行RH血型、ABO血型鑒定,然后進行檢測,具體檢測方法如下:1、直接抗人球蛋白試驗。①取0.8%標準紅細胞懸液50ul八組,分入加入到微柱凝膠卡的8個孔中。②將新生兒的血型卡放入離心機中離心,仔細觀察結果,并對結果進行判讀;2、放散試驗。①反復清洗壓積紅細胞1ml 6次,并在清洗完成后,在壓積紅細胞中加入等量的生理鹽水,并進行混勻處理,然后56°水浴10分鐘,在水浴期間檢驗人員需要不斷的進行搖動,進行離心處理2-3分鐘,保持3000轉/分鐘,最后,留取上清液(放散液)。②根據(jù)患兒的ABO血型情況,在A型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標準O型、A型的紅細胞懸液50ul,在B型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標準O型、B型的紅細胞懸液50ul,在AB型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標準O型、B型、A型的紅細胞懸液50ul,在O型患兒的微柱凝膠卡孔中加入0.8%標準O型紅細胞懸液50ul,隨后分別在8個孔中加入放散液50ul,最后將標本放入孵育器中37℃孵育15 min,并離心,隨后觀察檢驗結果;3、游離試驗。①根據(jù)新生兒的血型,在新生兒的微柱凝膠卡孔中分別加入0.8%標準ABO紅細胞懸液50ul,在加入樣本血清50ul(原則與上文相同)。②將微柱凝膠卡放入37℃孵育器中孵育15 min,離心,注意觀察結果,對結果進行判讀。
在在放散實驗過程中應該注意以下幾點:1、盡量洗滌出更多的紅細胞進行放散實驗,有利于提高實驗的質量;紅細胞至少6次,保證充分洗滌;3、最大限度的留取放散液;4、在二次離心時,應該排除放散液中殘留紅細胞;5、在熱放散過程中,注意放散液溫度的控制,溫度不能超過56℃,避免溶血情況的發(fā)生;6、酸放散液的使用應該注意一次用完,現(xiàn)用現(xiàn)配原則;8嚴格的控制酸放散液的孵育時間,不能超過2分鐘。
3實驗室微柱凝膠法檢測的臨床效果分析
HDN是一種同種被動免疫疾病,在臨床上,HDN疾病的發(fā)生在ABO血型系統(tǒng)中最為常見。在臨床診斷中,可以通過實驗室三項檢測(直接抗球蛋白試驗、釋放試驗、游離試驗)對ABO-HDN進行有效檢測,提高臨床診斷的準確性,有利于ABO-HDN疾病的早期診斷和治療,因此,實驗室檢測的應用具有重要的臨床意義。微柱凝膠法是實驗室檢測技術中常用的技術手段,具有操作簡單,陽性檢測率高、結果容易觀察、檢測時間段等優(yōu)點,可以及時的為臨床診斷提供良好的實驗室檢測信息,可以適宜的在臨床上推廣應用。
4結語
綜上所述,ABO-HDN具有一定的特殊性,好發(fā)于新生兒早期,威脅著新生兒的身體健康,早期防治有利于降低ABO-HDN對新生兒的損害,促進新生兒的健康成長,降低ABO-HDN的死亡率。在臨床上,可以通過實驗室檢測對ABO-HDN進行有效地的診斷,適宜的應用微柱凝膠法可以有效地提高檢測的效率,具有較高的臨床研究價值。
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