馮淑芬
摘要:目的:探究對支原體肺炎患兒在對癥治療加用紅霉素與聯(lián)合使用阿奇霉素方案的臨床效果。方法:選擇我院收治支原體肺炎患兒68例,分為行對癥治療與紅霉素輔助對照組(n=34)與加用阿奇霉素方案干預(yù)實(shí)驗(yàn)組(n=34),對比療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組,退熱、止咳及住院時(shí)間均小于對照組,P<0.05。結(jié)論:對癥治療同時(shí)采用阿奇霉素與紅霉素用藥方案治療支原體肺炎患兒療效理想。
關(guān)鍵詞:阿奇霉素;紅霉素;支原體肺炎
支原體肺炎常見于低齡人群,患病人數(shù)多,常伴隨發(fā)熱、咳嗽等,未得到及時(shí)干預(yù)可引發(fā)消化、血液系統(tǒng)等疾病,對患兒健康有較大損害,臨床多采用對癥治療,緩解患者癥狀,但療效并不理想。研究指出,采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素方案可明顯加快支原體肺炎患兒康復(fù)[1]。為探究更為有效的用藥方案,本次研究以我院收治支原體肺炎患兒,對比分析了對癥治療加紅霉素與加用阿奇霉素用藥方案的臨床效果,結(jié)果顯示聯(lián)合用藥方案效果更為理想,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院收治支原體肺炎患兒68例,時(shí)間段2018年1月至2018年10月,分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各34例。對照組中男、女均為17例,年齡1~13歲,均數(shù)(5.8±2.6)歲,癥狀出現(xiàn)至就診時(shí)間3~6d,均數(shù)(4.1±0.5)d。實(shí)驗(yàn)組中男18例,女16例,年齡1~12歲,均數(shù)(5.7±2.5)歲,癥狀出現(xiàn)至就診時(shí)間3~6d,均數(shù)(4.2±0.6)d,其資料對比無顯著差異,P>0.05,可比。納入患者家屬均簽訂了知情同意書,排除藥物禁忌癥患者。
1.2方法
所有患兒入院后均經(jīng)過臨床檢查確診為支原體肺炎,后對照組及時(shí)采用對癥治療方案干預(yù),其中措施主要為止咳、祛痰、平喘以及退燒等,并使用紅霉素(廈門星鯊制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H35020863)進(jìn)行治療,給藥方式為靜滴,20~30mg/kg,劑量隨癥,用藥2周。實(shí)驗(yàn)組則在對癥治療的同時(shí),采用加用阿奇霉素方案進(jìn)行干預(yù)。其中阿奇霉素(河南科倫藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041387)采用靜滴給藥的方式,劑量控制在10mg/kg,每天1次,靜脈滴注時(shí)間控制在60min,持續(xù)給藥3~5d,時(shí)間隨癥確定。如患兒臨床癥狀緩解,將給藥方式變成口服??诜⑵婷顾兀≒liva Pharmaceutical Industry,Incorporated,X20010023)3d后,停藥觀察,如未緩解,3d后繼續(xù)給藥。
1.3觀察指標(biāo)
對比療效,發(fā)熱、咳嗽等癥狀完全消失,血象及影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果未見異常,判定顯效,上述癥狀緩解,判定有效,一個(gè)療程后仍未緩解或癥狀有一加重可判定為無效。并對比兩組患兒退熱、止咳及住院時(shí)間[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上,采用SPSS21.0軟件處理,設(shè)定P<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1臨床療效
實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組,P<0.05,詳見表1。
2.2癥狀改善及住院時(shí)間
實(shí)驗(yàn)組癥狀改善及住院時(shí)間明顯低于對照組,P<0.05,詳見表2.
3.討論
支原體肺炎即非典型肺炎,未及時(shí)干預(yù)時(shí),可導(dǎo)致患者多系統(tǒng)損傷,小兒由于自身免疫系統(tǒng)功能不完善,故感染的幾率較高,常伴有咳嗽、發(fā)熱,聽診可聞肺部啰音,對其生命有嚴(yán)重威脅,臨床多采用對癥治療方案進(jìn)行治療,雖有一定效果,但并不理想,后加用紅霉素后,療效有一定提升,但存在一定的不良反應(yīng)。就其致病機(jī)理來看,為支原體感染引發(fā),為此在治療上可從該病原體的特征入手。支原體沒有細(xì)胞壁,故在選用抗生素上不宜采用破壞病原細(xì)胞壁的抗生素。臨床研究已經(jīng)證實(shí),大環(huán)內(nèi)酯抗生素在治療支原體肺炎上效果顯著,而紅霉素也在此之列,但在使用的過程中,雖然有一定療效,但副作用顯著,容易復(fù)發(fā),故在使用效果上仍然不理想[3]。阿奇霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類,具有藥效強(qiáng)、滲透作用理想,吸收好的優(yōu)勢[4]。為探究更好的支原體肺炎治療方案,本次研究對比分析了加用紅霉素治療與聯(lián)合阿奇霉素方案治療的臨床療效,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組療效高于對照組,P<0.05,代表加用阿奇霉素可明顯提高對支原體肺炎的治療針對性,另外其癥狀改善與住院時(shí)間也少于對照組,P<0.05,代表其可加快患兒咳嗽、發(fā)燒等癥狀的改善。綜上所述,對于支原體肺炎患兒,在對癥治療基礎(chǔ)上使用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素方案,有助于加快患兒康復(fù)。但在用藥不良反應(yīng)上,由于樣本例數(shù)較少,本次研究尚未發(fā)現(xiàn),故后期仍然需積累病例,完善本次研究,以提高用藥的安全性。
參考文獻(xiàn):
[1]周雄飛,鄭君,毛開新. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):70-71.
[2]施敦翌,徐健. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4164-4165.
[3]張譯丹. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎50例臨床分析[J]. 健康前沿,2015(10):119-119.
[4]金菊花,柴紅英,陶然. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療支原體肺炎的療效與安全性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(9).