阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值及效果評價(jià)

馮淑芬

摘要：目的：探究對支原體肺炎患兒在對癥治療加用紅霉素與聯(lián)合使用阿奇霉素方案的臨床效果。方法：選擇我院收治支原體肺炎患兒68例，分為行對癥治療與紅霉素輔助對照組（n=34）與加用阿奇霉素方案干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=34），對比療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組，退熱、止咳及住院時(shí)間均小于對照組，P<0.05。結(jié)論：對癥治療同時(shí)采用阿奇霉素與紅霉素用藥方案治療支原體肺炎患兒療效理想。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎

支原體肺炎常見于低齡人群，患病人數(shù)多，常伴隨發(fā)熱、咳嗽等，未得到及時(shí)干預(yù)可引發(fā)消化、血液系統(tǒng)等疾病，對患兒健康有較大損害，臨床多采用對癥治療，緩解患者癥狀，但療效并不理想。研究指出，采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素方案可明顯加快支原體肺炎患兒康復(fù)[1]。為探究更為有效的用藥方案，本次研究以我院收治支原體肺炎患兒，對比分析了對癥治療加紅霉素與加用阿奇霉素用藥方案的臨床效果，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥方案效果更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治支原體肺炎患兒68例，時(shí)間段2018年1月至2018年10月，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各34例。對照組中男、女均為17例，年齡1～13歲，均數(shù)（5.8±2.6）歲，癥狀出現(xiàn)至就診時(shí)間3～6d，均數(shù)（4.1±0.5）d。實(shí)驗(yàn)組中男18例，女16例，年齡1～12歲，均數(shù)（5.7±2.5）歲，癥狀出現(xiàn)至就診時(shí)間3～6d，均數(shù)（4.2±0.6）d，其資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。納入患者家屬均簽訂了知情同意書，排除藥物禁忌癥患者。

1.2方法

所有患兒入院后均經(jīng)過臨床檢查確診為支原體肺炎，后對照組及時(shí)采用對癥治療方案干預(yù)，其中措施主要為止咳、祛痰、平喘以及退燒等，并使用紅霉素（廈門星鯊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020863）進(jìn)行治療，給藥方式為靜滴，20～30mg/kg，劑量隨癥，用藥2周。實(shí)驗(yàn)組則在對癥治療的同時(shí)，采用加用阿奇霉素方案進(jìn)行干預(yù)。其中阿奇霉素（河南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041387）采用靜滴給藥的方式，劑量控制在10mg/kg，每天1次，靜脈滴注時(shí)間控制在60min，持續(xù)給藥3～5d，時(shí)間隨癥確定。如患兒臨床癥狀緩解，將給藥方式變成口服?？诜⑵婷顾兀≒liva Pharmaceutical Industry，Incorporated，X20010023）3d后，停藥觀察，如未緩解，3d后繼續(xù)給藥。

1.3觀察指標(biāo)

對比療效，發(fā)熱、咳嗽等癥狀完全消失，血象及影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果未見異常，判定顯效，上述癥狀緩解，判定有效，一個(gè)療程后仍未緩解或癥狀有一加重可判定為無效。并對比兩組患兒退熱、止咳及住院時(shí)間[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2癥狀改善及住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組癥狀改善及住院時(shí)間明顯低于對照組，P<0.05，詳見表2.

3.討論

支原體肺炎即非典型肺炎，未及時(shí)干預(yù)時(shí)，可導(dǎo)致患者多系統(tǒng)損傷，小兒由于自身免疫系統(tǒng)功能不完善，故感染的幾率較高，常伴有咳嗽、發(fā)熱，聽診可聞肺部啰音，對其生命有嚴(yán)重威脅，臨床多采用對癥治療方案進(jìn)行治療，雖有一定效果，但并不理想，后加用紅霉素后，療效有一定提升，但存在一定的不良反應(yīng)。就其致病機(jī)理來看，為支原體感染引發(fā)，為此在治療上可從該病原體的特征入手。支原體沒有細(xì)胞壁，故在選用抗生素上不宜采用破壞病原細(xì)胞壁的抗生素。臨床研究已經(jīng)證實(shí)，大環(huán)內(nèi)酯抗生素在治療支原體肺炎上效果顯著，而紅霉素也在此之列，但在使用的過程中，雖然有一定療效，但副作用顯著，容易復(fù)發(fā)，故在使用效果上仍然不理想[3]。阿奇霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類，具有藥效強(qiáng)、滲透作用理想，吸收好的優(yōu)勢[4]。為探究更好的支原體肺炎治療方案，本次研究對比分析了加用紅霉素治療與聯(lián)合阿奇霉素方案治療的臨床療效，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組療效高于對照組，P<0.05，代表加用阿奇霉素可明顯提高對支原體肺炎的治療針對性，另外其癥狀改善與住院時(shí)間也少于對照組，P<0.05，代表其可加快患兒咳嗽、發(fā)燒等癥狀的改善。綜上所述，對于支原體肺炎患兒，在對癥治療基礎(chǔ)上使用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素方案，有助于加快患兒康復(fù)。但在用藥不良反應(yīng)上，由于樣本例數(shù)較少，本次研究尚未發(fā)現(xiàn)，故后期仍然需積累病例，完善本次研究，以提高用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]周雄飛，鄭君，毛開新. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：70-71.

[2]施敦翌，徐健. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4164-4165.

[3]張譯丹. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎50例臨床分析[J]. 健康前沿，2015（10）：119-119.

[4]金菊花，柴紅英，陶然. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療支原體肺炎的療效與安全性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（9）.