劉亞麗

摘要：目的：研究尼莫地平聯合鹽酸多奈哌齊對腦梗死認知障礙患者的療效。方法：選取2017年9月～2018年9月期間于我院就診的60例腦梗死認知障礙患者，按照就診時間，均分為實驗組與參照組，每組各30例；參照組采用鹽酸多奈哌齊治療，實驗組采用鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療，比較兩組價值。結果：實驗組治療后，效果與不良反應均好于參照組，數據檢驗（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。討論：尼莫地平聯合鹽酸多奈哌齊用于腦梗死認知障礙患者中，臨床效果顯著，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

關鍵詞：尼莫地平；鹽酸多奈哌齊對；腦梗死認知障礙；臨床效果

腦梗死認知障礙是指患者發(fā)生腦梗死后，神經功能受到損傷導致的缺損情況。對于此類患者，需要給予及時治療，以此改善患者生活質量[1-2]。本文以我院腦梗死認知障礙患者為例，探討尼莫地平與鹽酸多奈哌齊聯合治療在此類患者中的運用價值，具體內容見下文。

1、資料與方法

1.1基礎資料

將我院2017年9月～2018年9月期間收治的腦梗死認知障礙患者60例納入研究，依據患者就診時間成立兩組：實驗組和參照組，每組患者30例；實驗組男（n=17例），女（n=13例），年齡為48-74歲，平均年齡為（61.26±2.75）歲；參照組男（n=16例），女（n=14例），年齡49-73歲，平均年齡為（61.32±2.68）歲。兩組資料經統(tǒng)計學計算，結果為p大于0.05，不具有探討意義。本次調查實驗，獲得我院倫理委員會允許，患者均自愿參與，并與醫(yī)院簽署了書面文件。

1.2研究方法

參照組給予鹽酸多奈哌齊（生產廠家：陜西方舟制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030583）治療，規(guī)格為5毫克每片，每次1片，每天1次。實驗組在參照組基礎上，加行尼莫地平（生產廠家：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H23022380），規(guī)格為20毫克每片，每次2片，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標

評價兩組認知功能及不良反應。依據簡要精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估表（MCoA）評估兩組患者認知功能，每個量表的總分均為30分，分值越高，認知功能越好。

1.4統(tǒng)計學分析

數據行SPSS17.0處理，計量用（ ）表示，t值檢驗，計數用（%）表示，行卡方檢驗，當P小于0.05時，數據差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 比較兩組認知功能

表1顯示，兩組治療前，認知評分無顯著差異，統(tǒng)計學意義不存在（p<0.05）。治療后，評分好轉，但實驗組更好，統(tǒng)計學意義顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應對比

實驗組皮膚瘙癢1例，精神興奮2例，發(fā)生率為10.00%，參照組肝功能異常5例，皮膚瘙癢2例，精神興奮3例，發(fā)生率為33.33%，組間對比（卡方值=4.8118，p=0.0282），統(tǒng)計學意義存在（p<0.05）。

3、討論

腦梗死屬于常見腦血管疾病，其致殘率與致死率均較高，患者發(fā)病后，雖經過治療會好轉，但很容易留下后遺癥[3]，出現認知功能障礙。若是認知障礙進展過快，會演變成為血管性癡呆。因此，安全有效的治療方法非常重要。臨床治療此病的藥物較多，鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，其可以阻礙人體內乙酰膽堿的稀釋有，讓乙酰膽堿濃度得以提高，從而加快神經遞質的傳遞速度，從根本上改變患者中樞神經，恢復其認知功能。尼莫地平屬于鈣拮抗劑，具有較強的親脂性，可以阻斷血管內皮細胞及神經細胞的鈣離子通道[4]，降低細胞內的鈣離子含量。兩種藥物均有很好的療效，將其聯合運用，可以擴張腦血管，緩解腦痙攣癥狀，通過抑制血小板聚集，改善患者癥狀，從而達到雙重效果，發(fā)揮藥物的最大價值。

本次研究中，通過對患者使用鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療，與參照組治療情況進行對比，結果顯示，治療后，實驗組認知功能得以恢復，MCoA評分與MMSE評分顯著提高，改善程度好于參照組；而在不良反應發(fā)生率方面，實驗組只有10.00%，遠遠低于參照組的33.33%，由此說明，實驗組治療方法更具有安全性。

綜上所述，結合腦梗死認知障礙患者的臨床特點，給予其尼莫地平、鹽酸多奈哌齊聯合治療，可以增強治療效果，改善其認知功能，降低不良反應發(fā)生率，具有顯著應用價值。

參考文獻：

[1]霍金霞，趙立平，李文鳳等.鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療老年中重度智力障礙血管性癡呆65例療效研究[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：65-67.

[2]盧芳芳，宮曙光.馬來酸桂哌齊特治療腦梗死的研究進展與評價[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（27）：7-8.

[3]郭陽，王自耿，何劍波等.丁苯酞聯合鹽酸多奈哌齊治療腦梗死后血管性癡呆的meta分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（3）：85-89.

[4]邢冬雪，李巖.醒腦調神針法配合益智飲治療腦梗死后輕度認知功能障礙的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014（10）：16-18.