徐獻信 李亮暉
摘要:目的:低劑量曲安奈德聯(lián)地塞米松注射液在骨科疼痛中的臨床研究,探討用較小而又能達到滿意療效的曲安奈德劑量,方法:選取70例骨科疼痛患者為研究對象,隨機分為觀察組(A 組)和對照組(B 組)各35例。A 組配制液中2毫升含醋酸曲安奈德5 mg及0.5ml地塞米松2.5mg;B 組配制液中2毫升含醋酸曲安奈德16mg不含地塞米松。70例患者均只有一個痛點,逐漸注入2ml配置液。結(jié)果:A組與B組療效相比,并不存在較大差異性,P>0.05,在副作用比較中,A組明顯低于B組,P<0.05,差異較為顯著。結(jié)論:小劑量曲安奈德聯(lián)地塞米松注射液在骨科疼痛中注射療法中能顯著減輕患者注射并發(fā)癥、提高治療效果,值得推廣。
關鍵詞:低劑量;曲安奈德聯(lián)地塞米松注射液;骨科疼痛;減少并發(fā)癥
本文用小劑量曲安奈德聯(lián)合地塞米松注射液應用于骨科疼痛注射療法中,顯著地減少了注射引起的并發(fā)癥.
1 對象與方法
1.1 研究對象納入病例:選擇橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,肱骨外上髁炎,肱骨內(nèi)上髁炎,肘管綜合征,腕管綜合征,腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷,非特異性肋軟骨炎患者,上述患者均經(jīng)過門診就診,所有患者只有一個痛點,之后選擇符合條件的患者35例作為觀察組,35例患者均接受曲安奈德,男性與女性之比為7:28,平均年齡值為(42.54±2.24)歲,平均病程為(3.23±1.05)年。之后選取符合條件的患者作為對照組(35例),男性與女性之比為6:29,平均年齡值為(42.54±1.54)歲,平均病程為(3.33±1.07)年。兩組患者相關資料具有均衡性。排除病例:①活動性消化性潰瘍活動期、未受控制糖尿病患者、孕婦;②嚴重肝、腎功能障礙患者及嚴重心肺疾病。③排除結(jié)核、化膿感染、血液病、腫瘤。
1.2 治療方法 A組配置液:1ml醋酸曲安奈德注射液40 mg 加2%利多卡因5 mL加生理鹽水8ml,配置液每毫升含醋酸曲安奈德2.5 mg,(注射時另加0.5ml地塞米松注射液2.5mg);B組配置液:選擇40mg醋酸曲安奈德注射液(1ml)與4ml利多卡因(2%)進行混合,在混合過后,配置液每毫升含有8mg醋酸曲安奈德。然后選擇龍膽紫作為進針部位,在進針之前還需要進行消毒,消毒需要碘酒、酒精進行,70例患者均只有一個痛點,并逐漸注入2ml配置液;觀察組另加地塞米松注射液5mg,如痛點范圍大,可適當增加生理鹽水量而不增加曲安奈德量,兩組患者均每周注入藥物一次,三次為一個療程,在治療一個療程后需要隨訪,隨訪時間為6個月。
1.3 療效判定標準(1)治愈:表示患者疼痛逐漸消失,局部并未出現(xiàn)壓痛感,活動較為自如,能夠參加正常工作等。(2)顯效:表示患者疼痛等癥狀逐漸消失,患者的局部壓痛感逐漸減輕,但是因為天氣變化時仍然出現(xiàn)輕微的疼痛感;好轉(zhuǎn):表示患者的疼痛等癥狀逐漸火的緩解,臨床體征逐漸減輕,在患者勞累或天氣變化時會出現(xiàn)局部癥狀加重現(xiàn)象;(3)無效:表示上述指標患者均未達到標準。
1.4 統(tǒng)計學方法計數(shù)用χ2 檢驗;計量用均數(shù)表示,P<0.05,差異有顯著性意義。
2 結(jié)果
2.1兩組治療情況比較
觀察組注射一次有6例,注射二次有11例,注冊三次有18例,6例患者做一次即痊愈,11例患者做兩次注射后即痊愈;對照組注射一次又6例,注射二次有10例,注射三次有19例,6例患者做一次即痊愈,10例患者做兩次注射后即痊愈;治療情況進行比較,無較大差異性,P>0.05,詳見表1所示。
2.2療效
觀察組治療總有效率為100%,其中治愈有26例,顯效有4例,好轉(zhuǎn)有5例;對照組治療總有效率為100%,其中治愈有24例,顯效有5例,好轉(zhuǎn)有6例。兩組治療效果進行比較,P<0.05,詳見表2所示。
2.3兩組不良反應發(fā)生情況
觀察組并未出現(xiàn)不良反應發(fā)生情況,對照組有6例出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,5例患者出現(xiàn)皮膚色素減退,5例患者出現(xiàn)局部骨性突起,4例患者出現(xiàn)局部疤痕,4例患者出現(xiàn)感染,兩組不良反應發(fā)生情況進行對比,P<0.05,見表3所示。
3.討論
近年來,由于某些不健康生活方式等因素影響,骨科疼痛患者發(fā)病率大大增加,已成為威脅人類健康的大殺手,應用曲安奈德行骨科疼痛注射操作簡便,效果顯著,消除局部炎癥病灶而不易反彈,療效持久,已成為治療骨科疼痛的常用方法。
采用小劑量正常人每日分泌量曲安奈德進行注射治療,而不至于導致明顯的并發(fā)癥,最大程度避免了全身應用激素的不良反應和局部并發(fā)癥,增加了曲安奈德新的臨床使用范圍;與地塞米松聯(lián)合用藥呈現(xiàn)兩藥協(xié)用,取長補短,大大降低曲安奈德使用量;對暈厥和過敏反應的發(fā)生可能一定預防作用。結(jié)論:小劑量曲安奈德聯(lián)合地塞米松局部注射并發(fā)癥發(fā)生比例明顯下降,副作用減少,值得臨床選用。
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