李雄

摘要：隨著醫(yī)院放射科X線器械設(shè)備的更新，為提高X線照片質(zhì)量，加強臨床質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，同時定期檢修器械，提高投照技術(shù)和暗室的管理，提高患者和放射科技術(shù)人員的溝通和配合，為臨床治療提供最優(yōu)影像參考。

關(guān)鍵詞：X線；照片；質(zhì)量；方法；研究；

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，X線技術(shù)在臨床上得到了推廣應(yīng)用，提高放射科X線照片質(zhì)量控制，診斷技術(shù)可以提高患者疾病診斷準確率，提高臨床治療療效。隨著人們對影像質(zhì)量要求不斷提高，不斷研究提高X線照片質(zhì)量的方法和技巧，以此更好的滿足人們需求，提高臨床診斷準確率，分析提高X線照片質(zhì)量的方法如下。

1.提高放射技術(shù)人員思想認知

提高放射技術(shù)人員思想認知為X線照片質(zhì)量重要影響因素，放射技術(shù)可以為患者提供臨床診斷服務(wù)，隨著X線影像設(shè)備不斷更新，診斷技術(shù)也得到了飛速的發(fā)展，對臨床醫(yī)療起到了重要的作用。放射技術(shù)人員要了解自身工作重要性，樹立愛崗敬業(yè)精神，樹醫(yī)德，提高工作責任心，提高工作時工作人員協(xié)調(diào)能力，一切工作均以為患者服務(wù)為中心思想，拍攝優(yōu)質(zhì)的X線照片，可以為患者臨床診斷提供重要參考依據(jù)[1]。

2.加強放射技術(shù)人員業(yè)務(wù)學習

放射技術(shù)人員要加強業(yè)務(wù)學習，才能提高X線照片質(zhì)量，經(jīng)現(xiàn)代影像學發(fā)展需求，技術(shù)人員要通過網(wǎng)絡(luò)、上級醫(yī)院進修各種方式繼續(xù)教育，學習新的文獻、雜志，通過經(jīng)常性閱讀，不斷豐富自身專業(yè)水平，以此提高X線放射科專業(yè)技術(shù)。

3.正確掌握X線攝影技術(shù)

放射技術(shù)人員要熟練的、正確的掌握X線攝影技術(shù)，培養(yǎng)工作習慣，才能為X線照片質(zhì)量打好基礎(chǔ)。技術(shù)人員在拍攝X線照片前，要先對患者X線檢查申請單認真閱讀后，再結(jié)合臨床醫(yī)師的拍片要求，經(jīng)過X線片拍攝后，確定患者病因和損傷情況。在拍攝時要為患者選擇合適X線膠片，按患者病變情況設(shè)置投照條件、拍片位置、焦片和投照中心進行調(diào)節(jié)，從而避免發(fā)生漏拍或錯拍[2]。

4.加強科室管理

放射科要建立完善工作制度，不斷提高和完善X線照片的的質(zhì)量控制，以此使X線照片質(zhì)量得到保證。放射科工作時要堅持二查七對，檢查患者是否符合X線檢查標準，是否有藥物過敏，對患者的姓名、性別、年齡、檢查號、檢查部位、檢查側(cè)別、投照條件值等進行核對。放射科科室各技術(shù)人員要加強配合工作，可以為X線拍攝提高成功率[3]，減少廢片發(fā)生。工作中發(fā)生的廢片、低質(zhì)片要及時分析原因，對此問題及時提出整改意見。加強X線拍攝設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，維修故障，保持設(shè)備保持最佳工作狀態(tài)。放射科暗室要根據(jù)標準開展工作，防止X線膠片被劃傷，受污染等影響照片質(zhì)量的不良事件發(fā)生。

5.X線照片質(zhì)量控制技巧

5.1 X線設(shè)備要定期檢測。對設(shè)備曝光時間指標情況要定期檢測，保證指標正確時應(yīng)用。對X線設(shè)備建立維修記錄，了解機器指標數(shù)據(jù)偏差，拍攝X線片時要結(jié)合患者情況選擇，避免偏差影響照片質(zhì)量，對發(fā)生故障的設(shè)備要及時檢測[4]。

5.2 標準化處理暗室與器材。X線片拍攝時暗室要經(jīng)常通風，保持不透光和清潔，對暗盒、增感屏等要做好防潮、防熱和防酸堿物質(zhì)的保護，輕拿輕放，一旦受到污染或損壞就要及時進行清潔或更換。對膠片也要根據(jù)要求保存，當膠片被拆封以后要做好防潮工作，膠片箱里要放好干燥劑，同時要注意定期更換干燥劑。當膠片不合格或者過期時不得使用，對膠片的購進要做到少量多數(shù)，更方便保管與使用[5]。在X線片裁片時要保持雙手的清潔和干燥，避免發(fā)生靜電，縮短膠片的暴露時間。在裝片時也要盡量保持膠片的平整，與增感屏緊密貼合在一起，將暗盒關(guān)緊，防止膠片暴露的時間過長，隨用隨裝，避免膠片拍攝出的質(zhì)量受到影響。選擇合格安全紅燈，同時對紅燈要定期檢測是否安全。對自動洗片機也要定期的保養(yǎng)，根據(jù)說明書要求對自動洗片機進行各種操作。

5.3 減少患者因素的不良影響。患者接受X線拍攝前，技術(shù)人員要指導患者將過長的頭發(fā)挽起，將耳環(huán)、厚化纖衣服等去除，避免X線拍攝出現(xiàn)偽影。對需要呼吸拍攝的線片要指導患者提前練習呼吸，例如：肺部檢查等。X線片拍攝過程中，技術(shù)人員指導患者要保持良好狀態(tài)，消除緊張情緒，使患者可以更好的配合完成X線片的拍攝。

5.4 X線片的拍攝技巧。X線膠片要做好編號排列工作，防止和被照膠體重疊。根據(jù)拍攝要求指導患者擺放合適的體位，拍攝體位有角度要求時要以量角尺定準后指導下拍攝。以沙袋對膠體固定確保膠片的清晰，以X線球管陰極效應(yīng)，指導患者肢體厚度或密度過大一側(cè)與X線球管陰極端接近。投照時要按照病灶密度、肢體厚度和密度、顯影液效力等確定曝光條件。選擇小焦點拍攝可以使膠片清晰度提高。投照可以根據(jù)幾何學，選擇增大焦一片距，對肢一片距減小，固定球管-肢體-膠片，拍照的肢體保持和膠片的平行。肢體厚度在15cm以上時，可以選擇濾線板或者濾線器，減少照射野等措施可以減少散射線發(fā)生。

5.5 X線片拍攝后質(zhì)量控制。拍攝完成以后要及時將膠片卸下和沖洗，在卸片時要保持輕拿快拿的方式，以四角夾片，防止膠片發(fā)生脫落被劃傷，影響觀察效果。顯影后要停顯置于定影液中，防止定影液受到污染。定影時間一般選擇15min溫度不可控時，膠片透明即停止定影，超出30min未定秀就要加溫處理。定影液舊液大于新液兩倍時要更換新液。定影后膠片置于干凈而流動的清水中進行沖洗30min，置于通風無塵環(huán)境晾干。

綜上所述，X線照片質(zhì)量受多種因素影響，操作時要放射科技術(shù)人員具備責任心，了解成像系統(tǒng)各環(huán)節(jié)，合理應(yīng)用和檢修設(shè)備，選擇合適攝影條件，掌握暗室沖洗技術(shù)和技巧，才能確保X線照片的質(zhì)量，提高X線診斷水平，為患者臨床診斷提供參考。

參考文獻：

[1]張敏，劉軍，王宗成.X線照片影像及質(zhì)量管理[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29（6）：96-99.

[2]孫濤，韓善清.胸部數(shù)字X射線攝影的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制方法[J].中國醫(yī)學裝備，2017，14（1）：27-30.

[3]李沛鼎.淺析放射科影像質(zhì)量控制策略[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（26）：29.

[4]呂揚狀，朱修良，王素珍，等.放射影像存在的質(zhì)量問題與管理建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（8）：140-142.

[5]酈卓昊，程宋來，呂潔霞.放射科質(zhì)量控制的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（13）：136-137.