貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制知曉和態(tài)度的調(diào)查研究

李端 湯磊 何迅 楊星 伍紅艷 常悅 周戈耀

中圖分類號 R197 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2019）17-2418-06

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.17.23

摘 要 目的：調(diào)查貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度和態(tài)度傾向。方法：采用分層隨機抽樣，自行設(shè)計問卷對貴陽市六城區(qū)醫(yī)藥營銷人員進行調(diào)研，了解其對醫(yī)藥代表備案制的知曉（滿分100分）和態(tài)度（總分范圍為17～85分）現(xiàn)狀，并比較不同特征（12個方面）醫(yī)藥營銷人員在知曉和態(tài)度得分上的差異，并提出相關(guān)建議。結(jié)果與結(jié)論：共計發(fā)放問卷220份，回收問卷220份，其中有效問卷205份（有效率93.2%），205名醫(yī)藥營銷人員的總體知曉得分為（55.17±21.20）分，平均正確率55.17%;來自制藥企業(yè)醫(yī)藥營銷人員得分顯著高于來自其他類醫(yī)藥企業(yè)的醫(yī)藥營銷人員，主推處方藥的醫(yī)藥營銷人員得分顯著高于主推其他類醫(yī)藥產(chǎn)品的醫(yī)藥營銷人員，目標市場為城市公立醫(yī)院的醫(yī)藥營銷人員得分顯著高于目標為其他市場的醫(yī)藥營銷人員，通過媒體報道知曉該制度的醫(yī)藥營銷人員得分顯著高于從其他途徑知曉該制度的醫(yī)藥營銷人員，以上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。205名醫(yī)藥營售人員總體態(tài)度得分（得分越高認同程度越高）為（58.76±12.84）分，平均得分率69.13%，通過媒體報道獲知該制度的醫(yī)藥營銷人員得分顯著低于從其他途徑獲知該制度的醫(yī)藥營銷人員，接受過培訓的醫(yī)藥營銷人員得分顯著高于未接受過培訓的醫(yī)藥營銷人員，所在企業(yè)制訂了應對預案的醫(yī)藥營銷人員得分顯著高于所在企業(yè)未制訂應對預案的醫(yī)藥營銷人員（P<0.05）。貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度有待提高;對政策實施總體持積極態(tài)度，認為醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥代表均會受益;醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥營銷人員應主動配合政策，促進醫(yī)藥營銷合規(guī)化建設(shè)。

關(guān)鍵詞 貴陽市;醫(yī)藥營銷人員;醫(yī)藥代表備案制;知曉;態(tài)度;調(diào)查研究

Investigation and Research on the Awareness and Attitude of Medical Representative Registration System among Pharmaceutical Marketers in Guiyang City

LI Duan，TANG Lei，HE Xun，YANG Xing，WU Hongyan，CHANG Yue，ZHOU Geyao（School of Medicine and Health Management， Guizhou Medical University， Guiyang 550025， China）

ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the awareness and attitude of medical representative registration system among pharmaceutical marketers in Guiyang city. ?METHODS： A self-designed questionnaire survey about the awareness （full point 100） and attitude （total points ranged 17-85） of medical representative registration system was conducted among pharmaceutical marketers selected by the stratified random sampling in the six districts of Guiyang city， and the difference of awareness and attitude scores were compared among pharmaceutical marketers with different characteristics （12 aspects）， and relevant suggestions were made. RESULTS & CONCLUSIONS： A total of 220 questionaires were sent out， and 220 questionaires were collected among which there were 205 valid questionaires （effective rate of 93.2%）. Total awareness score of 205 pharmaceutical marketers was（55.17±21.20）points， with average correct rate of 55.17%. Pharmaceutical marketers from pharmaceutical companies scored significantly higher than those from other pharmaceutical companies; pharmaceutical marketers who mainly promoted prescription drugs scored significantly higher than those who mainly promoted other types of pharmaceutical products; pharmaceutical marketers who set up city public hospitals as the target market scored significantly higher than those who set up other markets; pharmaceutical marketers who learned about the system from media reports scored significantly higher than those who learned about the system from other sources， above 4 were with statistical significance （P<0.05）. Meanwhile， overall attitude scores （higher score means higher recognition） of 205 pharmaceutical marketers were （58.76±12.84） with average score rate of 69.13%; the score of pharmaceutical marketers who learned about the system from media reports was significantly lower than other pathways， the score of pharmaceutical marketers who had received training was significantly higher than those who hadn’t， the score of pharmaceutical marketers in the enterprises where formulated countermeasure plans was significantly higher than those in the enterprises where hadn’t formulated， above 3 were with statistical significance （P<0.05）. The knowledge level of Guiyang pharmaceutical marketers on the registration system of medical representatives needs to be improved. The marketers generally took positive attitude towards the policy， and believed that medical institutions， pharmaceutical companies and medical representatives would benefit from it. To promote the construction of pharmaceutical marketing compliance， medical institutions， pharmaceutical companies and pharmaceutical marketers should take the initiative to cooperate with the formulation and implementation of medical representative ?registration system.

KEYWORDS ? Guiyang city; Pharmaceutical marketer; Medical representative registration system; Awareness; Attitude; Investigation and research

醫(yī)改新政實施近10年來，在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域進行了成效顯著的改革[1-3]。為進一步促進醫(yī)藥市場的健康發(fā)展，提高醫(yī)藥營銷合規(guī)性，2017年12月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，并連同2017年8月上海市出臺的《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法（征求意見稿）》等文件，從政策層面對醫(yī)藥代表的從業(yè)內(nèi)容、資格等提出了明確要求，對治理不合規(guī)醫(yī)藥營銷行為作出了明確規(guī)定[4-6]。

醫(yī)藥營銷人員作為政策直接調(diào)控的主體，對于醫(yī)藥代表備案制具有何種知悉程度和持何種態(tài)度傾向，是值得研究的課題，因為這不但可能直接影響醫(yī)藥營銷人員的未來從業(yè)行為和職業(yè)發(fā)展，而且還會影響醫(yī)藥市場的供給側(cè)改革[7-9]。貴陽市作為貴州省省會，西南地區(qū)重要城市之一，集中了全省數(shù)量最多、質(zhì)量最優(yōu)和規(guī)模最大的醫(yī)療資源及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資源，其中，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值超過全省總值的六成，并規(guī)劃2020年大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值將突破1 200億元，可以說形成了貴州省最重要的醫(yī)藥市場，也是西南地區(qū)重要的醫(yī)藥市場之一[10]?；诖耍F陽聚集了大量省內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)及其醫(yī)藥營銷人員，所以，開展貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉和態(tài)度研究，對于了解醫(yī)藥代表備案制可能帶給貴州乃至西南地區(qū)醫(yī)藥市場和其中的醫(yī)藥營銷行為的影響，具有重要參考意義。

1 對象、內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查對象

2018年11月-2019年2月，研究采取分層隨機抽樣，按貴陽市市區(qū)所屬的六城區(qū)劃分，分別從各區(qū)聯(lián)系50名醫(yī)藥營銷人員進行訪問，并以被調(diào)研人員是否知悉醫(yī)藥代表備案制作為依據(jù)發(fā)放問卷調(diào)研。最終，分別在云巖區(qū)發(fā)放40份、南明區(qū)發(fā)放40份、觀山湖區(qū)發(fā)放38份、烏當區(qū)發(fā)放36份、白云區(qū)發(fā)放36份、花溪區(qū)發(fā)放30份問卷，并共計回收問卷220份，其中有效問卷205份，有效問卷回收率93.2%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

研究根據(jù)醫(yī)藥代表備案制的相關(guān)政策文件設(shè)計自填式調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：（1）基本特征，包括被調(diào)研人員的性別、年齡、從業(yè)年限和學歷等12個條目（具體條目見表2）。（2）對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度，包括對從業(yè)內(nèi)容與資格規(guī)定、登記備案信息規(guī)定和從業(yè)要求規(guī)定等10個條目（具體條目見表1），每個條目均為單選題，答對得10分，答錯得0分，總分范圍為0～100分。并擬根據(jù)調(diào)研樣本得分，分析對影響知曉程度存在顯著差異的基本特征及形成原因。（3）對醫(yī)藥代表備案制實施的態(tài)度，包括醫(yī)藥代表備案制相關(guān)規(guī)定對醫(yī)藥代表的影響、對醫(yī)藥企業(yè)的影響和對醫(yī)療機構(gòu)的影響共3個維度17個條目（具體條目見表3），按Likert 5級量表，即非常不認同（1分）、不認同（2分）、中立（3分）、認同（4分）和非常認同（5分）設(shè)計選項并賦分，總分范圍為17～85分。并擬根據(jù)調(diào)研樣本得分，分析對影響態(tài)度傾向存在顯著差異的基本特征及形成原因。問卷信度方面，量表Cronbach’s α系數(shù)為0.922，同時，經(jīng)5名副高級職稱以上且具多年藥事管理及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域研究資歷的專家對量表內(nèi)容進行評判，內(nèi)容效度符合要求。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.0雙人錄入數(shù)據(jù)并校正，確保無誤。采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料均符合正態(tài)分布，采用x±s描述;兩組間比較時，數(shù)據(jù)符合方差齊性，選用t檢驗;多組間比較時，數(shù)據(jù)均不符合方差齊性，采用Kruskal-Wallis H檢驗，并采用Bonferroni法進行組間兩兩比較。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

被調(diào)研醫(yī)藥營銷人員的基本情況為：在性別方面，男性135人（65.9%）、女性70人（34.1%）;在年齡方面，30歲以下115人（56.1%）、30歲及以上90人（43.9%）;在從業(yè)年限方面，5年及其以下131人（63.9%）、5年以上74人（36.1%）;在學歷方面，高中及以下14人（6.8%）、大專34人（16.6%）、本科及以上157人（76.6%）;在所學專業(yè)方面，藥學類117人（57.1%）、其他類（含醫(yī)學類27人、經(jīng)管類20人、生化或化工類11人及其他專業(yè)30人）88人（42.9%）;在所屬企業(yè)類型方面，制藥企業(yè)115人（56.1%）、其他類型醫(yī)藥企業(yè)（含醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)60人、醫(yī)藥零售企業(yè)13人和醫(yī)藥物流企業(yè)等17人）90人（43.9%）;在主推產(chǎn)品方面，處方藥154人（75.1%）、其他類醫(yī)藥產(chǎn)品（含非處方藥27人和醫(yī)療器械等24人）51人（24.9%）;在對政策的知悉途徑方面，媒體報道途徑知悉99人（48.3%）、其他途徑知悉（含所屬企業(yè)告知57人、政府部門通告12人、醫(yī)療機構(gòu)告知12人和同事朋友告知等25人）106人（51.7%）;在所屬企業(yè)注資類型方面，內(nèi)資企業(yè)123人（60%）、其他類企業(yè)（含外資企業(yè)37人、合資企業(yè)25人和其他企業(yè)20人）82人（40%）;在主要目標市場方面，針對城市公立醫(yī)院162人（79%）、其他目標市場（含縣醫(yī)院等縣級醫(yī)療機構(gòu)18人、零售藥房8人、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等17人）43人（21%）;在是否接受過醫(yī)藥代表備案制培訓方面，118人（57.6%）表示接受過、87人（42.4%）表示未接受過;在所屬企業(yè)是否制訂應對醫(yī)藥代表備案制的預案方面，138人（67.3%）表示有、67人（32.7%）表示沒有。

2.2 貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度

貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度總體得分為（55.17±21.20）分，平均正確率（回答正確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%）為55.17%。其中，對“醫(yī)藥代表登記備案的信息是否包括醫(yī)藥代表的勞動合同或授權(quán)書的起止日期”得分最高，平均正確率達80.5%（165/205×100%），而對“向醫(yī)療機構(gòu)提出申請（或發(fā)出院外活動邀請）開展學術(shù)推廣的主體”得分最低，平均正確率為7.3%（15/205×100%）。貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉情況得分見表1。

2.3 不同特征的貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度比較

不同特征貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制知曉得分的比較見表2。

2.3.1 企業(yè)類型 來自醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的醫(yī)藥營銷人員得分為（60.96±19.60）分，明顯高于其他類醫(yī)藥企業(yè)的醫(yī)藥營銷人員的（47.78±20.98）分。

2.3.2 主推產(chǎn)品 主推處方藥的醫(yī)藥營銷人員得分為（57.92±20.06）分，明顯高于主推其他類醫(yī)藥產(chǎn)品的醫(yī)藥營銷人員（46.86±22.58）分。

2.3.3 目標市場 目標市場為城市公立醫(yī)院的醫(yī)藥營銷人員得分為（57.35±19.59）分，明顯高于目標市場為其他市場的醫(yī)藥營銷人員的（46.98±25.03）分。

2.3.4 知悉途徑 從媒體報道知曉的醫(yī)藥營銷人員得分為（60.91±20.21）分，明顯高于其他途徑知曉的醫(yī)藥營銷人員的（49.81±20.79）分。

以上四個特征的貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉得分差異顯著，比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的態(tài)度傾向

貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的態(tài)度傾向總體得分為（58.76±12.84）分，平均得分率（平均得分/滿分×100%）為69.13%。其中，對醫(yī)藥代表的影響維度平均得分率為65.3%（19.57/30×100%）、對醫(yī)藥企業(yè)的影響維度平均得分率為71.6%（21.48/30×100%）、對醫(yī)療機構(gòu)的影響維度平均得分率為70.8%（17.70/25×100%）。在具體條目得分上，對“醫(yī)藥代表的專業(yè)素質(zhì)會得到很大提升”認同的比率最高，平均得分率為78.2%（3.91/5×100%）;對“醫(yī)藥代表應提升學術(shù)推廣能力，而非藥品銷售能力”認同的比率最低，平均得分率為56.2%（2.81/5×100%）。貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的態(tài)度得分見表3。

2.5 不同特征的貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的態(tài)度傾向比較

貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制態(tài)度得分的比較見表2。

2.5.1 知悉途徑 通過媒體報道知曉的醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的態(tài)度得分為（56.07±11.02）分，明顯低于其他途徑獲知的醫(yī)藥營銷人員的（61.26±13.92）分。

2.5.2 是否接受過培訓 接受過培訓的醫(yī)藥營銷人員得分為（61.19±13.17）分，明顯高于未接受過培訓的醫(yī)藥營銷人員的（55.46±11.65）分。

2.5.3 所在企業(yè)是否制訂應對預案 所在企業(yè)制訂了應對預案的醫(yī)藥營銷人員得分為（60.28±13.26）分，明顯高于企業(yè)未制訂應對預案的醫(yī)藥營銷人員的（55.63±11.38）分。

以上三個特征的貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的態(tài)度得分差異顯著，比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度有待提高

通過研究可以看出，貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的總體知曉平均得分率不到60%，對一些關(guān)鍵規(guī)定的知曉程度有限。

其中，針對醫(yī)藥代表備案制擬規(guī)范的主體：知悉向醫(yī)療機構(gòu)提出申請開展醫(yī)藥學術(shù)推廣的主體有15人（7.3%）、醫(yī)藥代表登記備案制主體有70人（34.1%）以及醫(yī)藥代表的管理責任主體有88人（42.9%），知曉程度均較低，但三個規(guī)定事實上均指向藥品上市許可人或制藥企業(yè)，這反映醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制擬從藥品供應鏈源頭管控不合規(guī)營銷行為的認識不夠。

對于具體的醫(yī)藥營銷行為：98人（47.8%）認為醫(yī)藥代表可以在醫(yī)藥推廣中向醫(yī)療機構(gòu)和個人提供捐贈、資助、贊助，同時，96人（46.8%）認為醫(yī)藥代表可以或者視情況開展藥品銷售，說明當前相當一部分醫(yī)藥營銷人員受傳統(tǒng)上若干不合規(guī)醫(yī)藥推廣行為影響較深，對國家制定醫(yī)藥代表備案制提升醫(yī)藥營銷合規(guī)性的決心缺乏深刻認識。

另一方面，正確認識醫(yī)藥代表主要職責的醫(yī)藥營銷人員達138人（67.3%），認同醫(yī)藥代表職業(yè)應有專業(yè)限制者達154人（75.1%），146人（71.2%）認同醫(yī)藥代表不能夸大藥物療效，這些對醫(yī)藥代表職業(yè)的專業(yè)性、規(guī)范性和嚴肅性的規(guī)定均具有較高比例的知曉度，說明醫(yī)藥營銷人員對本職工作相較一般營銷工作所具備的特殊性具有普遍認同。

3.2 貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制總體持積極態(tài)度

通過研究可以看出，貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的態(tài)度傾向平均得分率接近70%，總體持積極態(tài)度。

3.2.1 對醫(yī)療機構(gòu)將產(chǎn)生積極影響 對醫(yī)療機構(gòu)的影響維度平均得分率為70.8%，超出總體平均得分率。其中，醫(yī)藥營銷人員普遍認同醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師將從醫(yī)藥代表處獲得明顯更專業(yè)的學術(shù)服務（平均得分率為76.2%），醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師獲得的不當經(jīng)濟利益可能將明顯減少（平均得分率為73.2%），醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師獲得的與醫(yī)藥代表的溝通渠道會更暢通（平均得分率為71.0%）。這或許說明醫(yī)藥營銷人員認為醫(yī)藥代表備案制的實施將對促進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師與醫(yī)藥代表之間形成正常的專業(yè)合作起到重要作用。

3.2.2 對醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表將產(chǎn)生積極影響 對醫(yī)藥企業(yè)的影響維度平均得分率達71.6%，超出總體平均得分率;對醫(yī)藥代表的影響維度平均得分率達65.3%，超過總分數(shù)的六成。其中，醫(yī)藥營銷人員普遍認同醫(yī)藥代表備案制將明顯促進醫(yī)藥企業(yè)的合規(guī)營銷（平均得分率為76.6%），可能促進醫(yī)藥代表專業(yè)素質(zhì)的提升（平均得分率為78.2%），且將促進企業(yè)的人力資源建設(shè)（平均得分率為75.6%）。可見，盡管政策必將遏制醫(yī)藥企業(yè)的不當經(jīng)濟利益，淘汰不合格的醫(yī)藥代表，但醫(yī)藥營銷人員對其推動企業(yè)合規(guī)營銷及基于此的醫(yī)藥代表素質(zhì)提升，仍持積極態(tài)度。

3.3 貴陽市醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制知曉和態(tài)度差異的分析

3.3.1 知曉程度的差異分析 來自制藥企業(yè)的醫(yī)藥營銷人員相對于其他類醫(yī)藥企業(yè)的營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度明顯要高，其原因可能在于醫(yī)藥代表備案制規(guī)定制藥企業(yè)作為醫(yī)藥代表登記和管理的責任主體，很顯然強化了制藥企業(yè)在開展合規(guī)醫(yī)藥營銷行為中應承擔的責任[11]，因此，制藥企業(yè)醫(yī)藥代表對政策的關(guān)注、重視程度可能都要明顯高于其他類企業(yè)，對醫(yī)藥營銷人員營銷行為的要求會更嚴。

從事處方藥推廣的醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制有明顯較高的知曉程度，其原因很可能在于處方藥相較其他醫(yī)藥產(chǎn)品的推廣模式更專業(yè)，對醫(yī)藥營銷人員的專業(yè)要求更高，且傳統(tǒng)上也是“帶金銷售”等腐敗行為多發(fā)領(lǐng)域[12]，正是重點強調(diào)醫(yī)藥營銷合規(guī)性的主要產(chǎn)品類型。因此，從事處方藥推廣的醫(yī)藥營銷人員必然對旨在提升醫(yī)藥營銷合規(guī)性的醫(yī)藥代表備案制有更高的知悉度。

目標市場為城市公立醫(yī)院的醫(yī)藥營銷人員對醫(yī)藥代表備案制的知曉程度明顯更高，其原因主要在于城市公立醫(yī)院用藥是醫(yī)藥市場最大的份額所在，幾乎是所有醫(yī)藥企業(yè)必爭的最重要市場終端，針對城市公立醫(yī)院的醫(yī)藥推廣行為更是醫(yī)藥代表備案制試圖直接管制的領(lǐng)域。因此，針對城市公立醫(yī)院開展醫(yī)藥推廣行為的醫(yī)藥營銷人員，必然成為對政策最敏感的群體。

通過媒體報道獲知醫(yī)藥代表備案制信息的醫(yī)藥營銷人員較其他渠道獲知有明顯更高的知曉度，其原因可能在于大眾傳媒時代，相較其他途徑，醫(yī)藥代表備案制信息可以通過各類媒體高頻、精準和及時地被醫(yī)藥營銷人員接觸，促進他們知曉程度明顯提升。

3.3.2 態(tài)度傾向的差異分析 通過其他途徑（問卷設(shè)計的選項包括政府部門通告、醫(yī)療機構(gòu)告知、企業(yè)告知和同事朋友告知）獲知醫(yī)藥代表備案制信息的醫(yī)藥營銷人員較媒體報道獲知者，對政策的態(tài)度更積極，其原因可能在于其他途徑傳播在結(jié)合醫(yī)藥營銷人員的職業(yè)實際場景上更有優(yōu)勢，對促進他們?nèi)胬斫庹吒鼮榭陀^，有助于形成相對積極的態(tài)度。

同時，接受過針對醫(yī)藥代表備案制培訓的醫(yī)藥營銷人員相對沒有接受過培訓者具有態(tài)度上的顯著積極性，說明結(jié)合實際工作的開展對醫(yī)藥營銷人員實施必要的政策培訓，對正確理解醫(yī)藥代表備案制具有積極作用。

另外，所屬企業(yè)針對醫(yī)藥代表備案制制訂了應對預案的醫(yī)藥營銷人員相較沒有制訂應對預案者，對政策具有明顯更積極的態(tài)度，說明企業(yè)如果能夠主動積極配合政策做好事先謀劃、調(diào)整，對于醫(yī)藥營銷人員理性認識醫(yī)藥代表備案制具有顯著的作用。

3.4 建議

囿于在研究樣本的職業(yè)存在一定敏感性，取樣難度較大，且目前國內(nèi)針對醫(yī)藥代表備案制相關(guān)的調(diào)查研究極少，研究基礎(chǔ)較弱，缺乏充足的文獻可供對比、參照，故對本調(diào)研結(jié)果的分析難免存在一定的主觀性，這是本文作為探索性研究存在的不足之處。

綜上，國家制定醫(yī)藥代表備案制從微觀角度而言旨在強化醫(yī)藥營銷的合規(guī)性[13]，從宏觀角度而言則對推進醫(yī)藥市場供給側(cè)改革具有重要意義。因此，建議作為開展醫(yī)藥營銷活動的主客體：首先，醫(yī)藥企業(yè)務必迅速適應醫(yī)藥代表備案制下醫(yī)藥營銷模式的轉(zhuǎn)型升級，及時拋棄傳統(tǒng)上不合規(guī)的醫(yī)藥推廣方式，務必在持續(xù)強化醫(yī)藥營銷隊伍的專業(yè)化學術(shù)推廣上努力[14]，強化人員培訓，盡早提升醫(yī)藥營銷合規(guī)的程度;其次，醫(yī)療機構(gòu)要積極貫徹落實國家“新醫(yī)改”政策，堅決杜絕不合規(guī)醫(yī)藥營銷行為的利益誘惑，合法、合規(guī)地與符合資質(zhì)的醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表溝通，有效借力，切實降低醫(yī)藥醫(yī)療費用;最后，醫(yī)藥營銷人員應該積極提升個人綜合素質(zhì)，提高合規(guī)醫(yī)藥推廣的業(yè)務能力，成長為符合國家職業(yè)分類大典要求的合格醫(yī)藥代表[15-16]，真正體現(xiàn)出服務于醫(yī)患需求的職業(yè)價值。

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（收稿日期：2019-05-30 修回日期：2019-07-08）

（編輯：劉明偉）