腫瘤患者為什么容易“傷心”

治療腫瘤的藥物和放射線，難免殺敵一千、自損八百。而心肌細(xì)胞與身體其他部位的絕大部分細(xì)胞不太一樣，心肌細(xì)胞是終末分化細(xì)胞。人體心臟的細(xì)胞幾乎是恒定的，心肌細(xì)胞壞死之后只能形成疤痕，而疤痕就喪失了收縮和舒張的能力。這也就是為什么心肌梗死是非常兇險(xiǎn)的危急重癥，因?yàn)闆](méi)有儲(chǔ)備和代償。因此，各種腫瘤治療藥物和放療的射線造成的心血管損傷，特別需要關(guān)注。

化療藥物導(dǎo)致心損傷

不同類別的化療藥物，都會(huì)引起輕重不一的心臟損傷。

以多柔比星、表柔比星等為代表的蒽環(huán)類化療藥，廣泛用于控制白血病、乳腺癌、淋巴瘤和胃腸道腫瘤。但這種化療藥有可能引起心力衰竭。

以氟尿嘧啶、卡培他濱等為代表的抗代謝類化療藥控制消化道腫瘤和乳腺癌。其心臟毒性雖然相對(duì)少見(jiàn)，但會(huì)引發(fā)隱匿的心肌缺血。

以長(zhǎng)春新堿、紫杉醇等為代表的植物類化療藥，是婦科腫瘤、乳腺癌、食管癌以及鼻咽癌等的常用藥物。這類藥物有可能導(dǎo)致心律失常、心肌心包炎、心力衰竭等。

以順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等為代表的鉑類藥物能控制肝癌、胃腸道惡性腫瘤等。但是，這類藥物會(huì)引起心律失常、心絞痛、高血壓、心肌病、血栓栓塞等。鉑類藥物導(dǎo)致的高血壓相對(duì)隱匿，大多表現(xiàn)為延遲性高血壓。

以環(huán)磷酰胺等為代表的烷化劑，對(duì)淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤等療效良好。但這類藥物具有潛在的心肌細(xì)胞壞死、心包炎以及心臟瓣膜損害的危險(xiǎn)性。

三氧化二砷也就是砒霜，控制某些白血病立竿見(jiàn)影。但是，在治療腫瘤的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心電圖異常，甚至致命性的惡性心律失常。

靶向治療藥物導(dǎo)致心損傷

比如曲妥珠單抗、貝伐單抗、阿帕替尼等，會(huì)致使血壓升高、心功能下降等。有些甚至?xí)l(fā)極其危險(xiǎn)的重癥心肌炎。

腫瘤內(nèi)分泌治療導(dǎo)致心損傷

對(duì)于乳腺癌、前列腺癌等，他莫昔芬、來(lái)曲唑、依西美坦等激素類藥物，有可能影響腫瘤患者的血脂和血壓情況，繼而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等病癥。

腫瘤放射治療的心血管毒性

很多胸部腫瘤需要進(jìn)行放療，如食管癌、乳腺癌、縱隔淋巴瘤等。放射性心臟損傷大多在治療后比較長(zhǎng)的時(shí)間才出現(xiàn)癥狀，尤其是會(huì)引起急性心包損傷和慢性心包炎、心肌細(xì)胞纖維化、心臟瓣膜功能障礙、緩慢型心律失常以及冠心病等。（摘自《中老年時(shí)報(bào)》3.23）