研究探討一次法根管治療術(shù)治療牙髓炎與根尖周病的臨床效果

顏家芝

摘要：目的：探究分析在牙髓炎與根尖周病患者中采取一次法根管治療術(shù)的臨床效果。方法：從2013年4月至2015年4月我院收治的牙髓炎與根尖周病患者中抽選128例，盲抽法分為兩組，接受一次法根管治療術(shù)的患者列為實驗組，共64例，接受多次法根管治療術(shù)的患者列為對照組，共64例，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：實驗組6個月后手術(shù)成功率（92.19%）、12個月后手術(shù)成功率（93.75%）與對照組（90.63%、92.19%）無明顯差異，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組術(shù)后一周的疼痛評分明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在牙髓炎與根尖周病患者中采取一次法根管治療術(shù)治療效果顯著，患者疼痛感更低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：一次法根管治療術(shù);牙髓炎;根尖周病

牙髓炎、根尖周病是臨床上比較常見的口腔疾病，是牙髓組織和牙根尖組織的病變，通常會產(chǎn)生比較劇烈的疼痛感，對患者的正常生活產(chǎn)生影響[1]。根管治療法是臨床上常見的治療方式，選擇合適的根管治療法是保證患者康復(fù)的關(guān)鍵。因此，本文主要探究分析在牙髓炎與根尖周病患者中采取一次法根管治療術(shù)的臨床效果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2013年4月至2015年4月我院收治的牙髓炎與根尖周病患者中抽選128例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。實驗組64例，男性患者：女性患者=38：26，患者年齡區(qū)間在28歲至63歲之間，平均年齡（41.23±3.16）歲，其中牙髓炎患者35例，根尖周病患者29例。對照組64例，男性患者：女性患者=37：27，患者年齡區(qū)間在29歲至62歲之間，平均年齡（41.17±3.12）歲，其中牙髓炎患者34例，根尖周病患者30例。兩組患者一般資料采取統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P>0.05，數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者或者患者的家屬簽署知情同意書;2）經(jīng)過醫(yī)院倫理委員審批;3）均已經(jīng)成年。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在手術(shù)禁忌癥;2）沒有完整臨床資料;3）存在精神障礙。

1.2方法

兩組患者治療前均需要利用X線掃描檢查，了解口腔內(nèi)根管的實際情況情況，醫(yī)生再根據(jù)患者的實際情況制定影響的治療方案，并且做好常規(guī)開髓、拔髓處理和根管填充。本次研究使用的儀器為手用型擴(kuò)銼針以及相關(guān)溶液試劑，包括牙膠尖、氫氧化鈣、根管糊劑、次氯酸鈉、生理鹽水、過氧化氫等。對照組接受多次法根管治療術(shù)，患者完成手術(shù)前的相關(guān)處理后，進(jìn)行干燥處理，根據(jù)患者的實際情況，將準(zhǔn)備好的氫氧化鈣放置于患者口腔根管之上，封存（選擇丁香油糊劑封存），且采取多次封存的方式保證封存效果，一周后，如果沒有滲出再進(jìn)行根管填充。若是牙髓炎患者，則需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行局部麻醉和根管制備治療。實驗組采取一次發(fā)根管治療術(shù)治療，選擇逐步后退法制備根管，在使用前，清洗根管，等到根管干燥后進(jìn)行填充。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者術(shù)后6個月、12個月治療成功率，術(shù)后一周的疼痛情況作為觀察指標(biāo)，其中疼痛情況以疼痛評分量表測定，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss26.0處理，用t/x2檢驗，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后6個月、12個月治療成功率比較

實驗組6個月后手術(shù)成功率（92.19%）、12個月后手術(shù)成功率（93.75%）與對照組（90.63%、92.19%）無明顯差異，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者術(shù)后一周的疼痛情況比較

實驗組術(shù)后一周的疼痛評分明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

牙髓炎是發(fā)生于牙髓組織的言行病變，根尖周病是發(fā)生于根尖周圍組織的疾病，兩者發(fā)病率均比較高[3]。出現(xiàn)牙髓炎或者根尖周病的患者大多選擇手術(shù)治療，效果顯著，但是在手術(shù)過程中，由于根管內(nèi)容物退出根尖孔、材料的化學(xué)性刺激、根管內(nèi)部細(xì)菌殘余等，患者在手術(shù)后可能出產(chǎn)生一定的疼痛感，甚至繼發(fā)感染導(dǎo)致手術(shù)失敗[4]。因此，在根管治療術(shù)中，控制術(shù)后疼痛十分關(guān)鍵，一次法根管治療術(shù)和多次法根管治療術(shù)均能起到比較好的治療效果，手術(shù)成功率高達(dá)90%以上。但是多次法根管治療術(shù)由于根管填充、消毒和擴(kuò)大等問題，術(shù)后疼痛感更加明顯，且由于多次封存，很難真正消除根管中的細(xì)菌，從而引發(fā)疼痛感。一次法根管治療術(shù)操作更為簡單，對患者刺激也相對比較小，在這種情況下患者術(shù)后疼痛感也會相對減輕，更有利于疾病的康復(fù)。

本次研究選擇128例牙髓炎、根尖周病患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取一次根管治療術(shù)與常規(guī)多次根管治療術(shù)效果無明顯差異，但是疼痛感明顯更低。該研究結(jié)果與季向東[5]在一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎效果比較中相關(guān)研究結(jié)果相似度較高。

綜上所述，在牙髓炎與根尖周病患者中采取一次法根管治療術(shù)治療效果顯著，患者疼痛感更低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈潔. 一次法與分次法根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2017， 39（7）：1093-1094.

[2]劉志遠(yuǎn). 急性牙髓炎患者經(jīng)一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療的臨床效果觀察[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：119-120.

[3]劉培芬. 140例急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)臨床療效分析研究[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（2）：245-245.

[4]盧小鵬， 孫俊毅. 一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓疾病的療效比較[J]. 中國臨床研究， 2017， 30（9）：1256-1257.

[5]季向東. 一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎效果比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（4）：13-15.