田維波

摘要：目的：對(duì)比一體化正壓留置針和普通肝素帽留置針封管的難度及封管時(shí)間。方法：納入1000例患兒作為此次研究的對(duì)象，所有患兒均在我院兒科接受靜脈留置輸液針治療，納入時(shí)間段為2018年2月至2019年2月期間，以隨機(jī)數(shù)字抽簽作為分組方法，以選擇的封管方法的不同作為分組依據(jù)，將患兒按照人數(shù)1：1的比例分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒以普通肝素帽留置針進(jìn)行封管，觀察組患兒以一體化正壓留置針進(jìn)行封管，選取4名有至少3年臨床兒科留置針封管經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，對(duì)封管時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，每名評(píng)價(jià)1次，同時(shí)選取5名有1年臨床兒科工作經(jīng)驗(yàn)但并無任何留置針封管經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)封管難度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每名評(píng)價(jià)1次，取評(píng)價(jià)平均值對(duì)封管時(shí)間及難度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：封管時(shí)間兩組各評(píng)價(jià)2000次，觀察組患兒的封管平均時(shí)間為（2.2±1.0）min，與對(duì)照組患兒的（4.0±1.2）min有顯著差異（P<0.05）;封管難度評(píng)價(jià)兩組各評(píng)價(jià)了3000次，對(duì)照組630次困難、1080次一般、790次普通，觀察組300次困難、830次一般、1370次普通，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行靜脈留置輸液針治療患兒的封管方法的選擇來說，一體化正壓留置針封管較普通肝素帽留置針封管的效果更好，不僅封管的難度有所降低，封管所需時(shí)間也有明顯縮短，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：普通肝素帽;一體化正壓;留置針封管;封管時(shí)間

臨床上大多數(shù)疾病的治療方式為靜脈輸液，而靜脈留置針是輸液的重要步驟，除此之外，留置針封管的選擇也是影響輸液治療效果的重要因素[1]，臨床上用于留置針封管的方式有多種，一體化正壓留置針封管和普通肝素帽留置針封管均是臨床常用的，但何種效果更佳，更適合在臨床上應(yīng)用，仍需展開進(jìn)一步的研究。本次研究納入1000例患兒，對(duì)比一體化正壓留置針和普通肝素帽留置針封管的難度及封管時(shí)間。

1資料與方法

1.1一般資料

納入1000例患兒作為此次研究的對(duì)象，所有患兒均在我院兒科接受靜脈留置輸液針治療，納入時(shí)間段為2018年2月至2019年2月期間，以隨機(jī)數(shù)字抽簽作為分組方法，以選擇的封管方法的不同作為分組依據(jù)，將患兒按照人數(shù)1：1的比例分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組內(nèi)男女比例=254：246，年齡區(qū)間為1～14歲，平均年齡范圍值為（7.28±1.33）歲，疾病類型：腹瀉145例，肺炎180例，過敏性紫癜110例，手足口病105例，高熱驚厥65例;觀察組內(nèi)男女比例=250：250，年齡區(qū)間為1～14歲，平均年齡范圍值為（7.27±1.34）歲，疾病類型：腹瀉140例，肺炎135例，過敏性紫癜105例，手足口病90例，高熱驚厥30例。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開的，同時(shí)，此次研究在開展前，已通知患兒合法監(jiān)護(hù)人，并取得了他們的同意，其外，本次研究在對(duì)患兒進(jìn)行分組時(shí)，除了以隨機(jī)數(shù)字作為分組方法，將封管方法的選擇作為分組依據(jù)之外，還利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，確保了兩組患兒的一般資料的無差異性。

1.2方法

對(duì)照組患兒以普通肝素帽留置針進(jìn)行封管，觀察組患兒以一體化正壓留置針進(jìn)行封管。

留置針步驟：優(yōu)先以手背或前臂處的靜脈進(jìn)行穿刺，選擇彈性好、粗大的血管，以穿刺點(diǎn)為中心在附近5cm以圓形進(jìn)行碘伏消毒，穿刺前對(duì)針芯、套管進(jìn)行松動(dòng)，然后以適當(dāng)角度穿刺，回血后縮小度數(shù)繼續(xù)穿刺2mm，導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后松開止血帶，撤回針芯，以無張力敷料固定。

封管方法：觀察組：輸液后脈沖推注3mL生理鹽水，然后對(duì)注射器行常規(guī)分離處理，對(duì)按扣式單手夾進(jìn)行關(guān)閉處理;沒有輸液時(shí)，將單手夾松開，以碘伏對(duì)肝素帽進(jìn)行消毒，以生理鹽水沖封管。對(duì)照組：輸液后關(guān)閉夾子，反折頭皮針細(xì)管，去掉針頭注射器并與頭皮針連接，脈沖封管后以稀釋過的肝素液進(jìn)行封管;沒有輸液時(shí)，以碘伏對(duì)肝素帽進(jìn)行消毒，以肝素帽對(duì)注射器進(jìn)行封管。

1.3觀察指標(biāo)

選取4名有至少3年臨床兒科留置針封管經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，對(duì)封管時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，每名評(píng)價(jià)1次，同時(shí)選取5名有1年臨床兒科工作經(jīng)驗(yàn)但并無任何留置針封管經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)封管難度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每名評(píng)價(jià)1次，取評(píng)價(jià)平均值對(duì)封管時(shí)間及難度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)合1.3中觀察的項(xiàng)目，將有關(guān)資料分為兩類，即計(jì)量資料（百分率表示）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）中，采取對(duì)應(yīng)的卡方和T值檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2結(jié)果

2.1封管時(shí)間對(duì)比

封管時(shí)間兩組各評(píng)價(jià)2000次，觀察組患兒的封管平均時(shí)間為（2.2±1.0）min，與對(duì)照組患者的（4.0±1.2）min有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2封管難度對(duì)比

封管難度評(píng)價(jià)兩組各評(píng)價(jià)了3000次，對(duì)照組630次困難、1080次一般、790次普通，觀察組300次困難、830次一般、1370次普通，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3討論

輸液是臨床上常用的急救手段，封管是輸液的必須步驟，封管過程以肝素對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，有可能導(dǎo)致血小板的減少，一體化正壓留置針可以自動(dòng)正壓，不僅有著較好的封管效果，而且可以避免因肝素而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥[2]，而本次研究結(jié)果亦證實(shí)，此種封管方法不僅可縮短封管時(shí)間，還可以降低封管難度。

綜上所述，對(duì)于行靜脈留置輸液針治療患者的封管方法的選擇來說，一體化正壓留置針封管較普通肝素帽留置針封管的效果更好，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊碧燕，袁海燕，高金嬌，等.一體化正壓留置針與普通肝素帽留置針封管的對(duì)比研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（06）：92-94.

[2]姚月紅， 谷薇娜. 肺癌患者留置針正壓封管時(shí)鋼針針頭位置對(duì)封管效果的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（8）：94-95.