高仿真模擬人在ICU新護(hù)士三人CPR培訓(xùn)中的效果觀察

游錦坤

摘要：目的：探討高仿真模擬人在ICU新護(hù)士三人CPR培訓(xùn)中的方法和體會(huì)效果觀察。認(rèn)為運(yùn)用高仿真模擬人進(jìn)行ICU新護(hù)士三人心CPR培訓(xùn)使新護(hù)士能夠更加快速的適應(yīng)ICU的搶救模式，提高工作滿意度。

關(guān)鍵詞：高仿真模擬人;ICU新護(hù)士;三人CPR

ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床實(shí)踐基地，它運(yùn)用先進(jìn)的儀器和專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為各種原因?qū)е碌钠鞴倥c系統(tǒng)功能障礙危及生命或存在潛在高危因素的患者提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)救治和監(jiān)護(hù)，是醫(yī)院集中救治和監(jiān)護(hù)重癥患者的專業(yè)科室[1]。心跳呼吸驟停是ICU常見的危急征象，心臟驟停10 s意識(shí)障礙， 60 s自主呼吸逐漸停止，6 min開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡;1 min內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇成功率>90%，6 min內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇成功率約為40%，以此類推，大于10 min成功率幾乎為0%[2]，在ICU有著能夠積極有效配合的團(tuán)隊(duì)，能夠及時(shí)的進(jìn)行高質(zhì)量的CPR。

2017年和2018年我科因?yàn)椴^(qū)擴(kuò)張招收了大量的新護(hù)士，如何讓新護(hù)士盡早的適應(yīng)工作，遇到突發(fā)的心跳呼吸驟停時(shí)能夠快速進(jìn)行有效配合提高救治率，改善患者預(yù)后，我們將新護(hù)士分兩批進(jìn)行了三人心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及考核?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料 選取我科2017年和2018年新入職護(hù)士共61人，均在我科定點(diǎn)實(shí)習(xí)三個(gè)月以上，經(jīng)過CPR，除顫，靜脈給藥等相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。

1.2三人CPR搶救操作依據(jù) 經(jīng)查閱文獻(xiàn)結(jié)合現(xiàn)ICU工作實(shí)際，晚上一般三到五人共同上班，既能夠相對(duì)保證充足的搶救人員，又能夠有人員巡視其他患者保證其他患者的安全。高仿真模擬人教學(xué)是通過計(jì)算機(jī)控制使模擬人表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征，結(jié)合配置的模擬臨床環(huán)境使學(xué)生以護(hù)士的角色對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理從而得到綜合技能發(fā)展的一種教學(xué)方法[3]。以往的教學(xué)方法不能展現(xiàn)出臨床最真實(shí)的搶救場(chǎng)景，從而不能讓新護(hù)士更好和更早地進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)從而使應(yīng)急搶救能力有較大幅度的提升。

1.3方法 經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)，結(jié)合《2015版國際心肺復(fù)蘇指南》來制訂雙人心肺復(fù)蘇操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將61人分為兩批，男女均有，有工作經(jīng)驗(yàn)的均有，第一批只是觀看演示視頻，反饋問題，自己下面練習(xí)，然后在CPR模型人深上進(jìn)行情景模擬考試，醫(yī)生角色由培訓(xùn)老師擔(dān)任控制走向并且場(chǎng)景盡量符合臨床實(shí)際。第二批高仿真模擬人模擬訓(xùn)練，引導(dǎo)性反饋，簡(jiǎn)單模型上練習(xí)，最后高仿真模擬人情景模擬考試。

1.4考試結(jié)果? 第一批新護(hù)士最高分94分，最低分86分，平均分89.78，第二批新護(hù)士最高分98分，最低分89分，平均分93.45，第二批新護(hù)士考試成績(jī)明顯優(yōu)于第一批新護(hù)士

2討論

在ICU搶救中，新護(hù)士表現(xiàn)出搶救經(jīng)驗(yàn)不足，心理素質(zhì)相對(duì)較低，不能夠與醫(yī)生和其他同事積極進(jìn)行有效的配合，從而有可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)，護(hù)護(hù)之間的矛盾，影響工作氛圍。多項(xiàng)研究[4-5]表明在急救護(hù)理教學(xué)中使用高仿真模擬人可以顯著提高培訓(xùn)者的急救理論知識(shí)和操作水平，使用高仿真模擬人可以營造出接近臨床的真實(shí)場(chǎng)景，讓受培訓(xùn)者提前遇到以后工作中可能遇到的突發(fā)情況，積累工作經(jīng)驗(yàn)。

本科室2017年增加了大量的新護(hù)士，如果不進(jìn)行有效的培訓(xùn)，在臨床工作中就會(huì)不能有效的配合復(fù)蘇搶救活動(dòng)，我科新護(hù)士經(jīng)過高仿真模擬人下的情景模擬培訓(xùn)，普遍表示能夠在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)配合中的不好的地方，在以后的工作中可以有意的去避免，提前參與了模擬搶救，對(duì)于以后遇到突發(fā)情況可以及時(shí)有效的配合開展搶救。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳永強(qiáng).2010年國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議解析[J].中華護(hù)理雜志，2011，（03）：317-320.

[2]胡靈娜.心內(nèi)科病房三人心肺復(fù)蘇搶救流程培訓(xùn)的方法和體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，05：159-161.

[3] Goldsworthy S.High fidelity simulation in criticalcare： a Canadian perspective.Collegian，2012，19（3）：139-143.

[4] 羅紅艷.高仿真綜合模擬人在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（19）：85-86.

[5] 王扣英，張星，丁美紅，等.SimMan綜合模擬人在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2013，19（10）：6-8.