前列腺癌的MRI診斷與臨床對(duì)照研究關(guān)鍵研究

陳達(dá)

摘要：目的：分析前列腺癌的MRI診斷與臨床對(duì)照研究。方法：選擇2018年3月—2019年3月于我院就診的前列腺癌患者，共90例，收集、整理并回顧性分析患者在臨床上的一般資料，均給予CT與MRI掃描診斷，對(duì)比兩種方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：MRI診斷在A期、B期患者的診斷中，所取得準(zhǔn)確率明顯高于CT掃描（P<0.05）;而在C期、D期的診斷中，兩種方式無差異（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)前列腺癌患者，不管是選擇MRI掃描還是CT掃描均能夠取得良好的診斷效果，但是MRI掃描更適用于A期、B期患者，具體選擇時(shí)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況。

關(guān)鍵詞：前列腺癌;MRI診斷;臨床對(duì)照研究

前列腺癌作為一種老年性疾病，發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長而不斷增加，在臨床上具有很高的發(fā)病率與死亡率，疾病的產(chǎn)生與飲食、環(huán)境、基因、生活方式等眾多因素有關(guān)。關(guān)于疾病的篩查、病灶檢出與分期診斷，會(huì)采用多種影像學(xué)方法且在診斷中具有明顯的特異性表現(xiàn)，但是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為病理學(xué)檢查，但是實(shí)施起來比較困難[1]。現(xiàn)選取90例患者進(jìn)行研究，詳情分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的90例前列腺癌患者，均為男性，患者年齡在47-73歲，病程為1-4年，血清前列腺特異性抗原檢測(cè)結(jié)果為10.9-99.4UG/L。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者知情并在同意書上簽字;排除其他類型的惡性腫瘤、臨床資料不完整、意識(shí)模糊、認(rèn)知與表達(dá)障礙、精神功能障礙患者;全部患者在手術(shù)佛經(jīng)病理組織檢查病情得以確診，癥狀以尿頻、尿急、夜尿較多和排尿不暢等，部分患者存在血尿癥狀。

1.2方法

全部患者入院后均開展CT、MRI掃描診斷。（1）CT掃描：在CT平掃前2h需飲用溫開水500-1000ml，便于充盈胃腸道與膀胱，之后進(jìn)行平掃;取患者仰臥位，保證其雙側(cè)髖前上嵴部位和恥骨聯(lián)合下緣處于同一條直線上，設(shè)定電流、電壓分別為140mA、120kV，層厚3-5cm，螺距為1，矩陣為255×255。待完成平掃后需開展CT增強(qiáng)掃描，沿肘靜脈使用高壓注射器注入碘海醇90-150ml，注射速率為3ml/s，掃描到26s、60s時(shí)需靜脈推注，然后對(duì)多個(gè)層面和曲面進(jìn)行掃描分析[2]。

CT掃描后需開展MRI掃描，使用SIEMENS1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀設(shè)備，在掃描2h前需飲用溫開水500-1000ml，取下身上全部的金屬物品，取仰臥位;在開展增強(qiáng)掃描前，需開展T1WI軸位、T2WI冠狀位、矢狀位、軸位掃描，少數(shù)患者進(jìn)行T1WI矢狀位掃描。T1WI掃描時(shí)需采用自旋回波，在500-600ms內(nèi)完成重復(fù)，回波時(shí)間設(shè)置為14ms;T2WI掃描的重復(fù)、回波時(shí)間分別為3500-4000ms、90ms，設(shè)定軸位掃描層厚8mm，矢狀位、冠狀位掃描層厚為5-6cm，矩陣為256×192.在開展動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前，醫(yī)生需經(jīng)肘靜脈注入0.2mmol/kgGd-DTPA，然后快速注入0.9%氯化鈉溶液15-20ml，總共開展7次連續(xù)掃描，每次掃描需間隔15s[3]。

1.3觀察指標(biāo)

在不同病變分期中CT與MRI的診斷效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料取率（%），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

在A、B期患者診斷中MRI具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），但是在C、D期中與CT無較大差別（P>0.05），如下表1。

3討論

前列腺癌作為一種男性生殖惡性腫瘤疾病，在男性群體中比較常見，患病后病情會(huì)因年齡增長而逐漸加重。發(fā)病后，患者疼痛反應(yīng)比較明顯，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的排尿障礙，身體多處于乏力狀態(tài)，少數(shù)患者病情甚至?xí)霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移。臨床上關(guān)于該病的診斷方式有很多，其中最為明顯的當(dāng)屬病理診斷特異性，但是實(shí)施困難，必須經(jīng)手術(shù)才能完成?；诖耍枰x擇一種操作簡(jiǎn)單、效果確切的方式進(jìn)行診斷[4]。

MRI掃描在疾病的診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，軟組織檢查分辨率高，經(jīng)斷層掃描可開展全方位檢查 ，是前列腺包膜部位最佳檢查診斷方式，且通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可對(duì)相應(yīng)的強(qiáng)度曲線進(jìn)行描繪，如此一來有助于患者診斷準(zhǔn)確率的顯著提高，也能夠更加科學(xué)的鑒別疾病類型。CT掃描也是一種重要的診斷方式，檢查中患者的保險(xiǎn)一局部低密度病灶。周圍組織變化或前列腺增大為主，關(guān)于早期病灶結(jié)節(jié)的掃描相比較于正常組織無顯著差異，平掃時(shí)可以使等密度狀態(tài)，增強(qiáng)掃描后會(huì)轉(zhuǎn)換為低密度[5]。

將研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)于早期病變中的A期與B期患者，經(jīng)MRI診斷可獲得較高的準(zhǔn)確率，但是在C期、D期患者的診斷中與CT掃描無差異，基于此在具體診斷時(shí)醫(yī)生需按照實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

綜上所述，關(guān)于前列腺癌的診斷，在實(shí)際診斷中醫(yī)生可按照不同情況選擇相應(yīng)的診斷方式，以此可以確保診斷的科學(xué)性與合理性。

參考文獻(xiàn)：

[1]董娜.MRI血管增強(qiáng)成像技術(shù)聯(lián)合CT血管成像技術(shù)在早期前列腺癌中的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：101-103.

[2]任義財(cái).磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與磁敏感成像技術(shù)在診斷前列腺癌中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019（10）：21-22.

[3]史紅珠.核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（10）：166-167.

[4]J.Y.Choi，J.Yang，S.M.Noworolski，S.Behr，A.J.Chang，J.P.Simko，唐光燕.新診斷的中至高危前列腺癌病人～（18）F-氟膽堿動(dòng)態(tài)時(shí)間飛躍PET/MR成像初步臨床病理對(duì)照研究[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2017，40（02）：218-219.

[5]劉利.前列腺癌的磁共振成像診斷 分期與臨床對(duì)照研究[J].中國藥物與臨床，2010，10（06）：670-672.