大學(xué)體育課中對大學(xué)生脊柱側(cè)彎的調(diào)查研究

金雄哲 樸正漢 孫成哲

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;脊柱側(cè)彎;旋轉(zhuǎn)角度;痛覺

在骨科疾病當(dāng)中，由姿勢變化引起的脊椎發(fā)病率最高[1]。脊柱側(cè)彎發(fā)病率的研究結(jié)果不盡相同，這取決于研究對象的人數(shù)，研究方法和彎曲的程度的不同，一般情況下脊柱側(cè)彎的發(fā)病率接近人口的4%，其中30%是由姿勢變化引起的[2]。

脊柱側(cè)彎又稱為脊柱側(cè)凸，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲.形成一個帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少，脊柱側(cè)彎是脊柱最常見的三維畸形。國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)（scoliosis research society，SRS）對脊柱側(cè)凸定義如下：應(yīng)用Cobb’S法測量站立位脊柱正位x線片的脊柱彎曲，角度大于10度稱為脊柱側(cè)凸[3]。

脊柱側(cè)彎因脊柱的側(cè)偏位或旋轉(zhuǎn)變形導(dǎo)致外觀上和功能上的缺陷、疼痛、情緒障礙、心肺功能障礙，嚴重時導(dǎo)致下半身麻痹甚至有死亡的危險。因此必須引起足夠的重視。

Francis[4]對3210名女大學(xué)生進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)12%的學(xué)生有脊柱側(cè)彎，而有意思的是17～18歲的女大學(xué)生的發(fā)病率竟然高于10～15歲的青少年。蘇愛珠[5]的研究結(jié)果顯示，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，患病率為0.84%。陳麗英等[6]的研究顯示，經(jīng)x線的檢查發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生的發(fā)病率為2.14%，而男大學(xué)生的發(fā)病率為1.08%。

本研究旨在通過脊柱側(cè)彎的檢查和教育，探究大學(xué)對脊柱側(cè)彎不能夠引起重視的原因，使大學(xué)生對脊柱側(cè)彎有準確的認識，能夠引起足夠的重視，從而改變不良的姿勢習(xí)慣，而且使學(xué)生認識到針對性的體育運動對脊柱側(cè)彎有治療的作用，從而使學(xué)生通過大學(xué)體育課程建立和養(yǎng)成正確的姿勢習(xí)慣和終身運動的習(xí)慣。這對今后大學(xué)生預(yù)防脊柱疾病，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早進行治療，從而改善大學(xué)生生活質(zhì)量具有深遠的意義。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

大學(xué)生體育課中隨機選取18～22周歲的男女大學(xué)生各200名。

（二）研究方法

本研究根據(jù)大學(xué)生對放射線具有畏懼的心理特點，采取了簡便而快捷的檢查。

研究方法采用了問卷調(diào)查法和儀器檢測法。

通過問卷調(diào)查了解了學(xué)生的基本情況（身高，體重，年齡），病歷，疼痛指數(shù)，對脊柱側(cè)彎是否了解，是否去過醫(yī)院檢查或治療過等內(nèi)容。

儀器檢測使用Scoliometer-REF 5280 （MIZUHO OSI，U.S.A）檢測了脊柱旋轉(zhuǎn)角度、方向、部位。脊柱旋轉(zhuǎn)角度5度以上為陽性。7o以下為輕度旋轉(zhuǎn)，7o以上為顯著旋轉(zhuǎn)。

發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，用Algometer FRK 20 （FEI，U.S.A）檢測痛覺。

得出的數(shù)據(jù)，用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，得出平均值與標準差，男女學(xué)生與脊柱側(cè)彎陽性學(xué)生間的年齡、身高、體重及BMI進行了t檢驗。

二、結(jié)果

（一）大學(xué)生身體特征基本情況

從表1可以看出，全部400名學(xué)生中呈陽性的學(xué)生為105名，占2.63%。200男生中呈陽性學(xué)生為42名，占2.1%。200名女生中呈陽性學(xué)生為63名，占3.15%。男女生的陽性人數(shù)之間有明顯的顯著性差異，p<0.001。全部男生與陽性男生之間的年齡和身高沒有顯著性差異，但體重與BMI上有顯著性差異，p<0.05。全部女生與陽性女生之間的年齡、身高、體重與BMI上都沒有顯著性差異，但在體重與BMI上有減少的趨勢。

（二）脊柱側(cè)彎陽性學(xué)生脊柱旋轉(zhuǎn)角度

從表2可以看出，男生在5o以上旋轉(zhuǎn)角度上占66.7%，6o以上旋轉(zhuǎn)角度上占14.2%，7o以上旋轉(zhuǎn)角度上占2.4%，8o以上旋轉(zhuǎn)角度上占16.7%，輕度旋轉(zhuǎn)為80.9%，占大多數(shù)，顯著旋轉(zhuǎn)為19.1%。女生在5o以上旋轉(zhuǎn)角度上占44.4%，6o以上旋轉(zhuǎn)角度上占28.6%，7o以上旋轉(zhuǎn)角度上占7.9%，8o以上旋轉(zhuǎn)角度上占19.1%，輕度旋轉(zhuǎn)為73%，顯著旋轉(zhuǎn)為27%。

（三）陽性部位和旋轉(zhuǎn)方向

從表3可以看出，男生頸部陽性為無，胸部陽性為73.8%，腰部陽性為23.8%，胸腰部陽性為2.4%，胸部陽性最多，依次為腰部和胸腰部陽性。女生頸部陽性為無，胸部陽性為60.3%，腰部陽性為22.2%，胸腰部陽性為17.5%，胸部陽性最多，依次為腰部和胸腰部陽性。

（四）陽性疼痛值

從表4可以看出，陽性男生的疼痛值上，3以上為無，4以上為2.4%，5以上為80.9%，6以上為16.7%。5以上和6以上占大多數(shù)。陽性女生的疼痛值上，3以上為6.4%，4以上為19%，5以上為73%，6以上為1.6%，5以上占大多數(shù)。

三、討論

從結(jié)果中可以看出，全部400名學(xué)生中呈陽性的學(xué)生占2.63%。其中，男生占2.1%，女生占3.15%。這個結(jié)果高于蘇愛珠[5]的研究結(jié)果0.84%，也高于陳麗英等[6]的研究（女大學(xué)生的發(fā)病率為2.14%，男大學(xué)生的發(fā)病率為1.08%）。脊柱側(cè)彎是一種隨著生長發(fā)育側(cè)彎進行性發(fā)展的疾病，隨著年齡的增長側(cè)彎會逐漸加重[7]。這可能是造成大學(xué)生脊柱側(cè)彎患病率較高的原因之一。利用Bunnel[8]開發(fā)的 scoliometer檢測脊柱旋轉(zhuǎn)角，5°的脊柱旋轉(zhuǎn)角相當(dāng)于約為 11°Cobb's Angle，7°的脊柱旋轉(zhuǎn)角相當(dāng)于約為 20°的Cobb's Angle[9]，因此有必要針對5°以上旋轉(zhuǎn)角的學(xué)生進行放射線檢查，以確定準確的Cobb's Angle。

從結(jié)果中可以看出，陽性學(xué)生大多數(shù)為輕度旋轉(zhuǎn)，男生輕度旋轉(zhuǎn)為80.9%，女生輕度旋轉(zhuǎn)為73%說明大多數(shù)學(xué)生的脊柱側(cè)彎程度輕。盡管大學(xué)生顯示出了較高的脊柱側(cè)彎的比例，而且女生比男生高，但是大多數(shù)學(xué)生因為從身體形態(tài)上難以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，還不能夠引起廣泛的注意。

盡管脊柱側(cè)彎在大學(xué)生中有較高的患病率，對大學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作和生活有潛在的較大影響，但還沒有引起足夠的重視。但一旦開始有癥狀就難以治療，因此有必要在大學(xué)生體質(zhì)測試或體育課中增加脊柱側(cè)彎的檢查，盡早查出脊柱側(cè)彎，及早進行針對性的治療。據(jù)報道，瑜伽[14]、普拉提[15]、三維運動[16]等體育運動對脊柱側(cè)彎有治療作用。應(yīng)充分利用大學(xué)體育課和體質(zhì)測試，配合醫(yī)療機構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，通過大學(xué)體育課進行形體教育，平時多進行有針對性的體育鍛煉，增加肌肉力量，保持良好的身體姿勢，防患于未然是治療的先決條件。

參考文獻：

[1] Kussuki， M.O.M.， Joa?o，S.M.A.， Cunha，A.C.P.，（2007）.Postural characterization of obese children spine between 7 and 10 years old.Fisioterapia em Movimento，20（1）：77-84.（Portuguese）.

[2] Bassani， E， Candaotti， CT， Pasini， M， Melo， M， La Torre， M（2008）.Assessment of neuromuscular activation in individuals with scoliosis using surface electromyography.Revista Brasileira de Fisioterapia，12（1）：13-19.

[3]柯?lián)P，劉汝落.青少年脊柱側(cè)彎流行病學(xué)研究進展[J].中國矯形外科雜志.2009，17（13）：990-993.

[4] Francis， R.S.（1988）.Scoliosis screening of 3， 000 college aged women：The Utah study-phase 2.physical Therapy，68：1513-1516.

[5]蘇愛珠.大學(xué)生體檢發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎127例分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（1）：127-128.

[6]陳麗英，王遠星，張雪瑞.大學(xué)生脊柱側(cè)彎382例X線分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，24（6）：761-763.

[7]周惠清，張建新，林思舜.青少年脊柱側(cè)凸篩查方面研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（4）：81-83.