58例重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析及其措施研究

侯劍

摘要：目的：探究58例重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析及其措施。方法 將2017年3月-2019年3月的58例重癥腦出血患者納入研究范圍， 將出現(xiàn)ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍，將未發(fā)生ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入對(duì)照組研究范圍，對(duì)患者出現(xiàn)肺部感染的因素進(jìn)行分析，并采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行解決。結(jié)果 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生肺部感染的因素主要包括年齡因素、ICU住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)、氣管插管概率及吸煙史，組間數(shù)值差異顯著，P<0.05。結(jié)論 重癥腦出血患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的因素較多，所以必須及時(shí)采取措施對(duì)相關(guān)感染因素進(jìn)行預(yù)防，以此降低肺部感染發(fā)生概率，保證患者機(jī)體安全與健康。

關(guān)鍵詞：重癥腦出血;ICU;院內(nèi)肺部感染

腦出血指的是患者并非受到外傷而導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)血管破裂而引發(fā)的出血癥狀，該病癥屬于腦卒中的一種，在腦卒中的發(fā)病幾率可達(dá)30%，該病癥急性期病死率能夠高達(dá)40%，據(jù)研究，該病癥的發(fā)生主要與患者的腦血管發(fā)生病變，其主要與糖尿病、吸煙、血管老化、高血壓及高血脂等病癥相關(guān)，腦血管發(fā)病大都與氣候變化、用力過(guò)度、情緒波動(dòng)、勞累過(guò)度等因素相關(guān)，患者在腦出血前大都不存在明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)頭部劇烈疼痛、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言障礙、意識(shí)模糊、頭暈頭痛、眼部不適等病癥[1]，重癥腦出血患者，自身機(jī)體免疫能力下降，且救治過(guò)程中會(huì)受到諸多因素影響，引發(fā)院內(nèi)肺部感染，所以本實(shí)驗(yàn)研究就58例重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析及其措施進(jìn)行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月-2019年3月的58例重癥腦出血患者納入研究范圍， 將出現(xiàn)ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍，將未發(fā)生ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入對(duì)照組研究范圍，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患18例，女患11例，年齡為44-72歲，均值為（56.65±4.39）歲;對(duì)照組中，包含男患17例，女患15例，年齡為48-75歲，均值為（56.71±4.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為重癥腦出血患者，兩組患者年齡均在40歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除自身免疫系統(tǒng)障礙的患者，排除思維異常、精神障礙的患者，排除凝血功能障礙病癥的患者[2]，兩組患者數(shù)值間不存在較大差異性，P>0.05，可以用以實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的年齡因素、ICU住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)、氣管插管概率及吸煙史相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查分析[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，對(duì)照組患者的年齡因素、ICU住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)、氣管插管概率及吸煙史等相關(guān)資料均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

3 討論

由于重癥腦出血患者病情危急，且患者大都伴隨應(yīng)激性潰瘍和昏迷病癥，導(dǎo)致臨床治療難度較大，對(duì)患者院內(nèi)肺部感染的因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者大于60歲的患者數(shù)量19例顯著多于對(duì)照組10例，可見(jiàn)，老年患者發(fā)生肺部感染的概率較高，其主要由于老年患者自身器官功能障礙，自身免疫功能退化嚴(yán)重，合并多種基礎(chǔ)疾病，所以這就需要及時(shí)對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，采用增強(qiáng)免疫力的藥物對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者的ICU住院時(shí)長(zhǎng)（12.65±1.52）天顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，可見(jiàn)，住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者肺部感染概率越高，所以這就需要及時(shí)縮減ICU住院時(shí)間，待患者病癥穩(wěn)定后，及時(shí)出院或者叮囑患者進(jìn)入康復(fù)病房進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)（7.75±2.08）天顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，其主要由于呼吸道黏膜受到損傷，對(duì)患者自身的防御機(jī)制產(chǎn)生破壞，加之呼吸機(jī)中存在較多細(xì)菌，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，所以這就需要減少呼吸機(jī)使用時(shí)間，盡早脫機(jī)拔管。實(shí)驗(yàn)組的氣管插管概率74.41%顯著高于對(duì)照組的41.38%，可見(jiàn)，在進(jìn)行氣管插管干預(yù)的過(guò)程中，患者自身的防御能力會(huì)受到影響，氣管喪失過(guò)濾病原體的能力，所以這就需要盡早停止呼吸機(jī)的使用，及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒滅菌干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者存在吸煙史的概率75.86%顯著高于對(duì)照組的48.28%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，長(zhǎng)期吸煙的患者，其呼吸道內(nèi)存在大量的病菌，一旦發(fā)生腦出血病癥，患者免疫系統(tǒng)薄弱，將導(dǎo)致定植于呼吸道內(nèi)的致病菌進(jìn)入肺部，造成院內(nèi)肺部感染病癥的出現(xiàn)，所以這就需要叮囑患者減少吸煙量，杜絕吸煙的不良習(xí)慣，配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染的發(fā)生主要與患者年齡過(guò)大、住院時(shí)將過(guò)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、氣管插管干預(yù)方式及吸煙史等因素相關(guān)，所以必須及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，以降低院內(nèi)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高亞萍，孫云飛.ICU重癥患者院內(nèi)肺部感染發(fā)生情況調(diào)查及痰熱清預(yù)防效果研究[J].陜西中醫(yī)，2018，13（1）：56-58.

[2]陸璇，徐猛，孟文晴，等.重癥監(jiān)護(hù)病房急性自發(fā)性腦出血患者醫(yī)院獲得性肺炎危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].中華臨床感染病雜志，2017，10（5）：347-348.

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