高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力需求分析

張榮 徐蕓 段莉 辛小林 雷慧 田建麗

隨著生活水平提高，民眾健康理念不斷提升，對健康水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，高端醫(yī)療（high-end medical）因此得到社會的廣泛需求。高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指以具有個性化、高端化服務(wù)需求及較高支付能力的境內(nèi)外人士為服務(wù)對象，提供精細(xì)、優(yōu)質(zhì)、個性化、人性化、規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)。近年來，高端醫(yī)療發(fā)展迅速，全國已有29個高端醫(yī)療品牌，如和睦家、新加坡百匯集團(tuán)等。這些高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境好，管理模式先進(jìn)，為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，尤其是涉外護(hù)理人才提供了新的發(fā)展空間和平臺。如何準(zhǔn)確滿足用人單位的應(yīng)聘要求，且縮短工作崗位適應(yīng)時(shí)間，是提高護(hù)士及用人單位滿意度的重要部分。本研究通過分析高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力的需求，對以就業(yè)為導(dǎo)向的高端護(hù)理人才的培養(yǎng)和就業(yè)，提供參考。

1. 對象與方法

1.1 研究對象? 采取便利抽樣的方法，對北京、天津、廣州、杭州等4所高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（2所高端全科醫(yī)院、2所公立醫(yī)院高端醫(yī)療部門）223名在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，所有對象均知情同意。其中，男性7人、女性216人;年齡22～50歲，平均30.47歲;教育程度：大專57人、本科146人、碩士及以上20人;工作年限1～27年，平均7.54年;職稱初級149人、中級68人、高級6人。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具? ①一般資料調(diào)查表，包括年齡、性別、教育程度、工作年限、職稱。②高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力需求調(diào)查問卷：由項(xiàng)目組在國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。知識包括專業(yè)知識和人文社會知識，能力包括專業(yè)基本能力、外語能力、專業(yè)發(fā)展能力、其他能力。需求程度，指該條目反映的知識、能力在臨床護(hù)理工作的重要程度，以Likert 5級評分法分為5級，賦值1～5分。選取5名研究生及以上學(xué)歷、10年及以上工作經(jīng)驗(yàn)、高級職稱的臨床護(hù)理專家和護(hù)理教育專家進(jìn)行內(nèi)容評定，得出內(nèi)容效度指數(shù)為0.981，選取20名研究對象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷Cronbach's α系數(shù)為0.898。

1.2.2 資料收集與分析? 調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)后，發(fā)放并回收問卷。共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷223份，有效回收率89.20%。采用spss19.0雙人錄入，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。

2. 結(jié)果

2.1 高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力需求情況? 高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力需求得分為4.44±0.46、4.61±0.38，各維度均值4.4～4.73。其中護(hù)士崗位知識需求得分最高的為臨床護(hù)理知識（4.76±0.49）、多元文化護(hù)理知識（4.74±0.55）、專科護(hù)理知識（4.68±0.52）;能力需求得分最高的為英語交流能力（4.84±0.37）、病情觀察能力（4.81±0.39）、突發(fā)事件應(yīng)對能力（4.80±0.39）。

2.2 高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力需求影響因素分析? 單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同工作年限護(hù)士在外語能力（F 4.24、P0.01）、專業(yè)基本能力（F 3.88、P0.02）、專業(yè)發(fā)展能力（F 4.80、P0.01）、能力總分（F 4.93、P0.01）崗位需求得分有差異。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，工作1～5年的護(hù)士比6～10、10～20年的護(hù)士在外語能力、專業(yè)基本能力、專業(yè)發(fā)展能力、能力總分等得分要高。

3.討論

3.1 高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力需求分析? 隨著護(hù)理工作的?？苹?，?？谱o(hù)理知識崗位需求逐漸凸顯。目前我國仍以通科護(hù)理教育為主，將臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能作為重點(diǎn)內(nèi)容，對?？谱o(hù)理知識和技能的培養(yǎng)相對薄弱，?？谱o(hù)理知識技能仍以工作后臨床培訓(xùn)為主，建議在護(hù)生學(xué)校教育中，即加大?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)。高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者有較大一部分為長期在我國生活的外籍友人，希望提供符合文化背景的照顧和關(guān)懷，多元文化護(hù)理知識成為護(hù)士崗位的重要需求。我國多元文化護(hù)理教育處于初級階段，以傳授多元文化背景知識為主，且多以選修課開展，造成護(hù)生對多元文化的態(tài)度和認(rèn)識不足。建議增加學(xué)生，尤其是涉外護(hù)理專業(yè)，暴露于不同文化環(huán)境的機(jī)會，增加文化敏感性。

英語交流能力仍是高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位能力的首要需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半左右的護(hù)士接待外籍患者時(shí)語言交流有困難[1]，以聽力和口語表達(dá)為甚，特別是新上崗的護(hù)士[2]。研究顯示工作1～5年的護(hù)士對外語能力的需求更高。語言關(guān)也是很多護(hù)理畢業(yè)生競聘未能成功的原因。根據(jù)崗位需求，如何與外籍患者或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通交流是護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)。病情觀察及突發(fā)事件應(yīng)對能力也是護(hù)士最為迫切的需求（排2、3位）。調(diào)查表明病情觀察是護(hù)理專業(yè)學(xué)生最需要解決的能力缺陷之一[3]。這與護(hù)理長期處于醫(yī)為主護(hù)為輔的模式，護(hù)士更傾向于機(jī)械完成基礎(chǔ)護(hù)理操作有關(guān)。突發(fā)事件應(yīng)對能力，需要護(hù)士對突發(fā)事件綜合分析判斷，并沉著處理。護(hù)士尤其是低年資護(hù)士，對該能力有高達(dá)72.4%的培養(yǎng)需求。建議醫(yī)學(xué)院校在護(hù)理專業(yè)課程中加入病情觀察及應(yīng)對臨床護(hù)理突發(fā)事件的課程或培訓(xùn)，使護(hù)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，降低護(hù)理處理不良事件的發(fā)生率。

3.2高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位知識、能力需求影響因素分析? 工作1～5年護(hù)士與6～10年、11～20年的護(hù)士相比，對能力總分及各維度需求得分更高，分析原因?yàn)楣ぷ?～5年護(hù)士為職業(yè)初期，經(jīng)驗(yàn)不豐富，工作能力及溝通能力較弱，因此其對崗位能力等方面更加重視有更高需求。故而護(hù)理管理者在提供繼續(xù)培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)分階段、分層次的給予不同的培訓(xùn)內(nèi)容和方法，提供更具有針對性的發(fā)展及培訓(xùn)機(jī)會。

高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，需要大量高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人員。護(hù)理教育者應(yīng)堅(jiān)持以就業(yè)崗位需求為目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)生全方面知識和技能，以滿足臨床需求，提高學(xué)生期望就業(yè)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜金霞，彭幼清，張曉莉等.護(hù)理外籍患者中存在問題的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（12）：844-846.

[2]張捷.涉外護(hù)士英語溝通能力的質(zhì)性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33 （2）：78-80.

[3]吳曉琴，葉國英，韓慧慧等. 浙江省護(hù)理人才需求及職業(yè)能力素質(zhì)要求的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：69-71.