淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及其對(duì)策

宋盈盈

摘 要：財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的開展以及醫(yī)療服務(wù)的落實(shí)都有賴于科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理，只有做到高效的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，才能讓醫(yī)院的發(fā)展更加順利。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性以及內(nèi)涵，對(duì)醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行深入的分析并找出解決方案，為醫(yī)院的預(yù)算管理以及成本核算打下良好的基礎(chǔ)，有效的財(cái)務(wù)管理也能夠規(guī)避一定的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：整體運(yùn)營(yíng);財(cái)務(wù)管理;問題及對(duì)策

隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展，我國的相關(guān)會(huì)計(jì)制度也在不斷地與國際接軌，一些相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度的不斷進(jìn)行相應(yīng)的改革，相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在漸漸地建立，這也在一定程度上給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來了許多的問題。所以，在如今的新的形勢(shì)之下，還有很多的新的課題以及相關(guān)的任務(wù)擺在我們的面前，比如較為合理地調(diào)整、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的相關(guān)方法，如何建立財(cái)務(wù)管理機(jī)制，搞好相應(yīng)的有償服務(wù)，更好地提高為傷員服務(wù)的相關(guān)水平，從而較好地保障傷病員的相關(guān)的健康需要，從而促進(jìn)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。下面就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則以及基本任務(wù)，并在一定程度上結(jié)合目前財(cái)務(wù)管理之中存在的主要相關(guān)問題作以下相關(guān)的分析。[1]

一.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）成本核算不夠全面

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院既要進(jìn)行一般的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，又要融入醫(yī)療服務(wù)這一特殊行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中。以最小的資產(chǎn)消耗換來最大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益才是醫(yī)院應(yīng)該做的。因此，成本機(jī)制的引入非常重要，然而，很多醫(yī)院目前的成本核算機(jī)制并不健全，而且并沒有采用全面的成本管理方法，成本核算組織不完善，也不具備健全的成本管理網(wǎng)絡(luò)和成本考核指標(biāo)體系，導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算備受局限。

（二）財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱、管理觀念陳舊

由于歷史原因，中國醫(yī)院的管理者大都是“硬專家”出身，只精于各自的專業(yè)，卻未必擅長(zhǎng)管理，財(cái)務(wù)管理意識(shí)普遍薄弱，管理觀念陳舊。相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)僅局限于醫(yī)療管理，對(duì)財(cái)務(wù)工作卻很少過問，忽視了財(cái)務(wù)管理的作用，沒有將財(cái)務(wù)管理納入醫(yī)院管理的有效機(jī)制中，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理薄弱，失去了其在企業(yè)管理中應(yīng)有的地位和作用。

（三）重視實(shí)物管理、輕視價(jià)值管理在有形資產(chǎn)

特別是在固定資產(chǎn)的采購、保管過程中，存在大量的重復(fù)購置以及片面追求高、精、尖，致使由于現(xiàn)有醫(yī)療水平，許多功能無法正常使用，造成固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí)，在日常的保管過程中，重視維修，而不重視維護(hù)，等到設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)再維修，造成大量資金浪費(fèi)，實(shí)物的價(jià)值和使用價(jià)值都大打折扣。由于內(nèi)部控制機(jī)制不健全，內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力，不能定期盤點(diǎn)造成大量實(shí)物缺損、賬實(shí)不符。對(duì)于醫(yī)院的聲譽(yù)人才、科研成果等無形資產(chǎn)意識(shí)淡薄，沒有很好地利用無形資產(chǎn)的影響給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。[2]

（四）財(cái)務(wù)報(bào)表存在不真實(shí)現(xiàn)象。

一些醫(yī)院對(duì)外報(bào)表不能真實(shí)反映財(cái)政、財(cái)務(wù)收支情況，隱瞞、虛報(bào)決算或應(yīng)列不列成本、費(fèi)用，損益不實(shí)的問題比較突出，其表現(xiàn)形式是，應(yīng)在決算報(bào)表反映的資金不列表反映、隱瞞不報(bào);醫(yī)院應(yīng)提修購基金不計(jì)提;應(yīng)做損益處理的資產(chǎn)不做損益處理，造成虛盈實(shí)虧等。如，某醫(yī)院2004年購入核磁共振一臺(tái)計(jì)人民幣586萬元，該資產(chǎn)直到2007年11月才轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)賬管理，且少計(jì)提修購基金293萬元。

二.解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實(shí)行全面的成本核算

在當(dāng)前新的經(jīng)濟(jì)格局和行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)下，經(jīng)濟(jì)國際化的勢(shì)越來越明顯，醫(yī)院管理者要更新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)觀念，以國際化的視野來重新審視醫(yī)院在整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位，抓住發(fā)展機(jī)遇，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新流：要深人了解國家經(jīng)濟(jì)體制改革的現(xiàn)狀和醫(yī)療市場(chǎng)的變化，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，重視經(jīng)濟(jì)核算工作，健全成本核算機(jī)制，不但要促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，而且要以全面經(jīng)營(yíng)管理的思維，使現(xiàn)行管理體制與全面成本核算有機(jī)結(jié)合，在體制的框架下，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的實(shí)際，建立行之有效的全面成本核算體系。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。因此，財(cái)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理素質(zhì)。堅(jiān)持對(duì)會(huì)計(jì)人員實(shí)行從業(yè)資格認(rèn)證制度，嚴(yán)格考核，定期輪崗，強(qiáng)化再教育。財(cái)會(huì)人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，并不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科知識(shí)，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好地勝任本職工作。[3]

（三）加強(qiáng)和完善醫(yī)院預(yù)算管理制度建立健全財(cái)務(wù)制度

要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作的核心作用。首先，自黨運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制和價(jià)值規(guī)律，在以社會(huì)效益為主的原則下，合理配置衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值、增值。其次，在實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值、增值的前提下，防止醫(yī)院的行為短期化，以維護(hù)國家的合法權(quán)益。第三，由于醫(yī)院大部分支出需要通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來補(bǔ)償，而醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也需要依據(jù)成本進(jìn)行確定，所以為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部支出管理，正確核算醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)成果，建立合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，必須強(qiáng)化成本核算手段，促進(jìn)醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作的加強(qiáng)和提高。

（四）學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)政策，增強(qiáng)執(zhí)法意識(shí)。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)會(huì)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)療單位財(cái)務(wù)制度》，把握政策標(biāo)準(zhǔn)，提高執(zhí)法水平，強(qiáng)化責(zé)任觀念。

總結(jié)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的核心，是醫(yī)院市場(chǎng)化進(jìn)程中成敗的決定性因素，對(duì)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展具有重大意義。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，如實(shí)反映醫(yī)院收支情況，建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)等有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈友祥.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策.中國市場(chǎng).2019年：154+156

[2]饒果.探析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí).2018年：44+46

[3]謝自維.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及改善策略分析.納稅.2017年：42

（作者單位：西華師范大學(xué)）