梁武

摘要：隨著我國人民生活質(zhì)量的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，人們對醫(yī)院的關(guān)注也不斷增強(qiáng)。醫(yī)院是各個綜合系統(tǒng)的集合，而支撐醫(yī)院系統(tǒng)運行的重要支撐就是醫(yī)院財務(wù)。醫(yī)院財務(wù)運營的狀態(tài)是否健康、高效，直接決定了醫(yī)院的狀態(tài)。重視醫(yī)院財務(wù)管理是保障醫(yī)院有序運營、快速發(fā)展的基礎(chǔ)和根本。財務(wù)戰(zhàn)略思維是一種金融思維方式，也是金融財務(wù)管理中的管理模式之一?，F(xiàn)階段，于醫(yī)院的財務(wù)管理工作中采用財務(wù)戰(zhàn)略思維是一種主流而普遍的想法，但總結(jié)并分析其對提升醫(yī)院財務(wù)管理效力影響的報道確鮮有涉及，本研究主要探討在醫(yī)院財務(wù)管理工作中合理運用財務(wù)戰(zhàn)略思維的價值，以此為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供一些經(jīng)驗與教訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：財務(wù)戰(zhàn)略思維;醫(yī)院;管理效力

事業(yè)單位的健康長久可持續(xù)發(fā)展與單位內(nèi)部完善規(guī)范的管理體系有密不可分的關(guān)系，所有體系中，最主要的便是財務(wù)管理。而且，保證醫(yī)院良好運行的前提是穩(wěn)定、高效的財務(wù)管理機(jī)制，因此財務(wù)管理機(jī)制已經(jīng)引起人們的高度重視。傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式比較僵化，需要進(jìn)行信息采集時工作量十分巨大，而且無法實現(xiàn)對信息的整體調(diào)研與把控，因此，很難適應(yīng)新時代新背景下對醫(yī)院財務(wù)管理工作的新要求，導(dǎo)致一些工作無法正常開展，不能保證人們的生命健康，使得醫(yī)院的公信力下降[1-2]。在我國的新醫(yī)改政策中，逐漸實現(xiàn)從傳統(tǒng)財務(wù)管理模式向現(xiàn)代信息化財務(wù)管理的轉(zhuǎn)變。因此，社會各界以及醫(yī)院相關(guān)工作人員對將財務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理工作中的實際價值比較關(guān)注。

一、財務(wù)戰(zhàn)略思維

財務(wù)戰(zhàn)略思維指的是進(jìn)行財務(wù)管理工作的相關(guān)人員合理運用單位資金的有效流動，將其分成籌資、投資、運營以及收益分配等不同的戰(zhàn)略思維，在醫(yī)院的實際工作中合理應(yīng)用這些思維，可以增強(qiáng)醫(yī)院的整體競爭力、提高風(fēng)險應(yīng)對能力。在醫(yī)院工作中應(yīng)用的財務(wù)戰(zhàn)略思維主要是利用資金的合理流動提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，保障醫(yī)院的高效運行，提升醫(yī)院的競爭力。（1）進(jìn)行思想整改，把合理規(guī)范利用醫(yī)院的資金、監(jiān)測流動資金的效力、充分考慮醫(yī)院整體情況、實現(xiàn)高效運營作為調(diào)整的首要條件;注意甄別對醫(yī)院資金進(jìn)行管理的效力，提升資金利用率，這些問題應(yīng)成為整改的本質(zhì)。（2）醫(yī)院財務(wù)管理部門制定科學(xué)完善方案，充分考慮醫(yī)院的實際情況，實現(xiàn)資金的合理分配，從而保障醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展，達(dá)到財務(wù)管理效力最大化、管理效率最佳的目的。為實現(xiàn)以上目標(biāo)，需要在醫(yī)院財務(wù)管理過程中合理運用財務(wù)戰(zhàn)略思維，全方位、綜合考慮醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院資金進(jìn)行分析，并進(jìn)行規(guī)范使用，為醫(yī)院的正常運營提供保障。（3）長期來看，在醫(yī)院財務(wù)管理過程中合理運用財務(wù)戰(zhàn)略思維利于醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院整體實力，改善運行效率，對醫(yī)院資源的高效集約化利用、保障醫(yī)院高效運營等具有重要價值[3-4]。

二、財務(wù)戰(zhàn)略思維對醫(yī)院財務(wù)管理效力的影響及重要性

（1）將財務(wù)戰(zhàn)略思維運用財務(wù)投資中的首要條件是對醫(yī)院財務(wù)投資活動進(jìn)行整體規(guī)劃，醫(yī)院資金使用方向、規(guī)模、投資項目、方式等進(jìn)行整理、整合。醫(yī)院大型財務(wù)投資主要包括醫(yī)療器械的采購、醫(yī)院信息化建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為保證利益最大化，基于醫(yī)院財務(wù)投資制度和原則，考慮醫(yī)療行業(yè)的政策措施、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院的特色的綜合情況下，靈活的進(jìn)行投資建設(shè)，合理分配投資資金，適當(dāng)調(diào)整投資比例，最終達(dá)到投資方式合理化的目的[5]。

（2）財務(wù)戰(zhàn)略思維在財務(wù)籌資中的運用。為了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的管理部門或財務(wù)管理人員需綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展方向，將籌資戰(zhàn)略和投資戰(zhàn)略結(jié)合起來，最終符合醫(yī)院整體建設(shè)要求。在進(jìn)行籌資戰(zhàn)略時，要對籌資方式、結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行綜合考慮，穩(wěn)健的進(jìn)行系統(tǒng)籌劃，確保資金安全。在進(jìn)行財務(wù)籌資時，通過要做好預(yù)算、幫助財務(wù)管理做正確決策使得財務(wù)管理人員合理規(guī)避籌資風(fēng)險，最終提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院常見的籌資方式主要依靠內(nèi)部積累、商業(yè)融資或者引進(jìn)社會資本參與等，這是最根本、長期有效的籌資措施。醫(yī)院以救死扶傷為目的，屬于服務(wù)型行業(yè)，通過不斷增強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、綜合素養(yǎng)、專業(yè)能力，對醫(yī)院的醫(yī)藥收入進(jìn)行合理調(diào)整，提升治療效果，縮短治療時間，提高病患周轉(zhuǎn)率。醫(yī)院還可通過在銀行的一些業(yè)務(wù)，如信貸等，進(jìn)行籌資，盤活醫(yī)院庫存，提升醫(yī)院資金的使用率。通過以上措施，夯實了醫(yī)院基礎(chǔ)，提升了醫(yī)院的競爭力[6]。

（3）財務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財務(wù)運營運用。醫(yī)院的財務(wù)運營能力是對運營資本進(jìn)行規(guī)劃，包括如何選擇運營策略、成本控制管理和與其他相關(guān)業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略問題，也是醫(yī)院發(fā)展的根本，與醫(yī)院的風(fēng)險情況息息相關(guān)[7]。因此，醫(yī)院在財務(wù)運營的過程中，要優(yōu)化內(nèi)部控制流程、加強(qiáng)對資金流量的監(jiān)管力度、對醫(yī)院資金進(jìn)行統(tǒng)一管理、控制醫(yī)院現(xiàn)金流，從而保障醫(yī)院的安全運營。同時，財務(wù)管理能力與醫(yī)院整體實力的提升有重要的關(guān)系，其中，實現(xiàn)最佳的財務(wù)管理運營效率則是關(guān)鍵。因此，醫(yī)院相關(guān)職能部門要制定完善明晰的制度，提升從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，合理處理醫(yī)院短期目標(biāo)與長遠(yuǎn)發(fā)展之間的關(guān)系。

（4）將財務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用于醫(yī)院收益分配中。醫(yī)院的收益受到患者、醫(yī)務(wù)人員以及政府等多種因素的影響，因此做好醫(yī)院收益的合理分配十分關(guān)鍵。為保障醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，在進(jìn)行收益分配時要采用前瞻性分配方案。政府是相關(guān)衛(wèi)生政策的制定者，藥物報銷比例、醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)考核指標(biāo)等都與政府相關(guān)主管部門有直接的關(guān)系，此屬于外部利益分配。而醫(yī)院的財務(wù)收益分配主要在于醫(yī)院內(nèi)部，而醫(yī)院內(nèi)部的收益分布與醫(yī)院和職工的利益相關(guān)，是影響醫(yī)院發(fā)展的因素之一。為了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要保持較高的積極性，基于此，我們采用內(nèi)部收益和績效掛鉤的考核制度，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員自身的實際情況發(fā)放工資，如工作量、技能水平、服務(wù)態(tài)度等。

三、財務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用中可能遇到的問題及難點

醫(yī)院與常規(guī)的事業(yè)單位有一定的不同，需根據(jù)醫(yī)院的實際財務(wù)管理情況加以應(yīng)用財務(wù)戰(zhàn)略思維，不能照本宣科，具體如下。（1）相關(guān)人員對財務(wù)系統(tǒng)有關(guān)資金的應(yīng)用范圍存在認(rèn)知誤差?，F(xiàn)階段，醫(yī)院最主要的資金來源是運營所創(chuàng)造資金，除去購買高精尖儀器外，大部分資金擱置不動，資金利用率極低。（2）對于人民而言，有錯誤的認(rèn)知，例如許多患者認(rèn)為醫(yī)院救人是理所應(yīng)當(dāng)，不應(yīng)從中謀利。這更加使得管理層將醫(yī)院資金匿之不用。（3）傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式存在一定問題，不能將醫(yī)院內(nèi)部其他事項與財務(wù)收納進(jìn)行耦合，或者沒有做出預(yù)算。

如何將財務(wù)戰(zhàn)略思維的創(chuàng)新應(yīng)用于醫(yī)院中是EI前的難點之一。目前，人們會將大部分資金使用在相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及管理信息化的建設(shè)工作中，而在引進(jìn)科技、公費進(jìn)修等方面的投資管理上甚少，甚至沒有實施這種創(chuàng)新性的想法。因此，我們需要在戰(zhàn)略財務(wù)思維的引導(dǎo)下把握醫(yī)院的宏觀大局，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如了解醫(yī)院最需要投入的項目，進(jìn)行適量投資，并在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的動態(tài)調(diào)整下對醫(yī)院的投資項目進(jìn)行前瞻性的調(diào)整。而在投資的過程中，需要符合醫(yī)院的實際情況，滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，最終提升醫(yī)院的自身競爭力。另外，這種模式會對財務(wù)管理的前瞻性要求較高，且于傳統(tǒng)的財務(wù)管理甚少得見。為滿足這一點，醫(yī)院可以通過整理、匯總醫(yī)院和社會的數(shù)據(jù)，將醫(yī)院的籌資對象、原則、結(jié)構(gòu)及渠道等進(jìn)行合理規(guī)劃，做好醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算，與銀行或金融機(jī)構(gòu)信貸融資、民營企業(yè)以及財團(tuán)等進(jìn)行友好的合作。

基于此，財務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院中應(yīng)用時，通過整理數(shù)據(jù)建立細(xì)化的數(shù)據(jù)體系，進(jìn)行深入歸納分析，總結(jié)出一些周期性規(guī)律，并制定出一些相應(yīng)的處理方案，保證資金流動性。醫(yī)院還可聘任一批精通財務(wù)管理人員，促使財務(wù)管理與醫(yī)療體系間進(jìn)行交流、溝通。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，采用戰(zhàn)略財務(wù)思維對醫(yī)院投入項目進(jìn)行宏觀把控以符合醫(yī)院的發(fā)展需求，并根據(jù)實際情況及時對投資項目進(jìn)行調(diào)整。為促進(jìn)更好的發(fā)展，醫(yī)院管理人員在做好籌資規(guī)劃、合理規(guī)避風(fēng)險后還可適當(dāng)進(jìn)行籌資。

四、小結(jié)

綜上所述，在醫(yī)院財務(wù)管理中運用財務(wù)戰(zhàn)略思維是時代的大趨勢、迎合醫(yī)院需求的正確選擇。在新的醫(yī)療改革后，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了重大影響，因此我們需要在改革的情況下不斷完善制度，增強(qiáng)醫(yī)院自身實力，提升醫(yī)院的競爭力，為國家醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

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