我國殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式問題探究

聞雯

摘要：伴隨著老年殘疾人口的飛快增長和龐大人口規(guī)模使得養(yǎng)老問題日益凸顯，研究殘疾人的養(yǎng)老服務(wù)模式選擇及支持問題具有重大意義。在“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)條件有限的影響下，大多數(shù)殘疾人不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，更多的還是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老，然而由于家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，殘疾人的養(yǎng)老服務(wù)需求日益全面化，導(dǎo)致殘疾人采取家庭養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)性在逐步降低。在此背景下以安徽省淮北市調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)、自身特征、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及政府支持等因素對殘疾人選擇不同養(yǎng)老模式有顯著影響，并提出完善殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式支持的對策建議。

關(guān)鍵詞：老年殘疾人;養(yǎng)老服務(wù)模式選擇;養(yǎng)老服務(wù)模式支持

老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容具有多元化的特征，為保證豐富分養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容真正落到實(shí)處，切實(shí)提高殘疾人晚年的生活質(zhì)量，就必須保證養(yǎng)老服務(wù)模式的層次化。具體而言，當(dāng)前老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式可以分為以下三大類。

一、養(yǎng)老服務(wù)模式分類

（一）居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老服務(wù)是指以社區(qū)為依托，政府和社會力量以上門的形式為居家的老年殘疾人提供各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)是“傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式”的充實(shí)和提高，它立足于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，在此基礎(chǔ)上又進(jìn)行了完善與更新，是我國發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或日間照料中心為依托，在為居家老年殘疾人提供養(yǎng)老服務(wù)時，以能自理或部分自理的老年殘疾人自己出門接受養(yǎng)老服務(wù)為主，整合社會各方力量對可以自理的老年殘疾人提供各式養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式[1]。這種模式主要以托老所、日間照料中心或老年餐廳為主，主要特點(diǎn)是：讓住在家里的老年殘疾人一方面能得到家人的照顧，讓老年殘疾人從精神上得到慰藉，另一方面還可以獲得專業(yè)護(hù)理，例如社區(qū)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老年殘疾人提供專業(yè)的托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容有日間照料服務(wù)、支持居家養(yǎng)老服務(wù)等，日間無人照料或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)對象。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

老年殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)是無障礙設(shè)施的配套和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的有效供給，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)功能與老年殘疾人的實(shí)際需求吻合[2]。老年殘疾人由于身體功能原因，對無障礙設(shè)施齊全的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求較迫切，需采取措施為老年殘疾人提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為主的養(yǎng)老服務(wù)，一是有效供給日常生活照料服務(wù)，二是有效供給醫(yī)療診治、康復(fù)護(hù)理服務(wù)，三是有效供給緊急救助服務(wù)。

二、殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)狀

（一）淮北市老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式供給狀況

淮北市目前的養(yǎng)老模式仍以家庭養(yǎng)老為主，老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度較低，出現(xiàn)這種狀況的原因主要有兩方面：一是老年殘疾人不能很好區(qū)分家庭養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式，所以導(dǎo)致享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年殘疾人比率較低;二是因?yàn)槔夏隁埣踩思捌浼彝サ慕?jīng)濟(jì)困難，在支付昂貴的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用之后，己沒有能力負(fù)擔(dān)社會化養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用?；幢笔谐青l(xiāng)之間存在差異，89.2%的農(nóng)村殘疾人以家庭養(yǎng)老模式為主，78.6%的城鎮(zhèn)老年殘疾人以家庭養(yǎng)老模式為主;城鎮(zhèn)老年殘疾人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)供給狀況要好于農(nóng)村，在城鎮(zhèn)，有7.6%和11.5%的老年殘疾人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)，而在農(nóng)村，比例分別是4.1%和4.8%。

在淮北市所有選擇家庭養(yǎng)老模式的老年殘疾人中，城鎮(zhèn)老年殘疾人占比42%，農(nóng)村老年殘疾人占比58%;在所有選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式老年殘疾人中，城鎮(zhèn)老年殘疾人占比48.9%，農(nóng)村老年殘疾人占比51.1%;在所有選擇居家養(yǎng)老模式的老年殘疾人中，城鎮(zhèn)老年殘疾人占比53.8%，農(nóng)村老年殘疾人占比46.2%;在所有選擇。社區(qū)養(yǎng)老模式的老年殘疾人中，城鎮(zhèn)老年殘疾人占比40.5%，農(nóng)村老年殘疾人占比59.5%。在淮北市所有選擇社會化養(yǎng)老模式的老年殘疾人中，農(nóng)村老年殘疾人占比高于城鎮(zhèn)老年殘疾人的占比，這主要是因?yàn)檗r(nóng)村老年殘疾人數(shù)量多于城鎮(zhèn)老年殘疾人。

（二）淮北市老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式需求狀況

淮北市目前分城鄉(xiāng)來看，在對養(yǎng)老服務(wù)模式的需求方面，城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年殘疾人未來仍希望選擇傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，但是存在著城鄉(xiāng)差異。51.2%的農(nóng)村老年殘疾人希望選擇家庭養(yǎng)老模式，43%的城鎮(zhèn)老年殘疾人希望選擇家庭養(yǎng)老模式;21.4%的農(nóng)村老年殘疾人希望選擇居家養(yǎng)老模式，33.8%的城鎮(zhèn)老年殘疾人希望選擇居家養(yǎng)老模式;12.1%的農(nóng)村老年殘疾人希望選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，16.5%的城鎮(zhèn)老年殘疾人希望選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式;而在社區(qū)養(yǎng)老方面，僅有14.3%的農(nóng)村老年殘疾人和6.7%希望選擇這種養(yǎng)老方式。

（三）淮北市老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式滿意程度

淮北市老年殘疾人對現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)模式滿意程度存在著城鄉(xiāng)差異，盡管農(nóng)村老年殘疾人對現(xiàn)在的養(yǎng)老模式的滿意程度只是略低于城鎮(zhèn)老年殘疾人.但是城鄉(xiāng)老年殘疾人對現(xiàn)在的老年殘疾人養(yǎng)老模式滿意程度都不高，在農(nóng)村，老年殘疾人對現(xiàn)在的老年殘疾人養(yǎng)老模式非常滿意的比例為13.1%，而在城鎮(zhèn)，這一比例也只有14%;農(nóng)村老年殘疾人對現(xiàn)在的養(yǎng)老模式比較滿意和基本滿意的比例分別是30.5%和45.1%。在所有對現(xiàn)在的養(yǎng)老模式的不同滿意程度中，農(nóng)村老年殘疾人占比都超過60%，一方面由于農(nóng)村老年殘疾人數(shù)量較多，另一方面是由于農(nóng)村老年殘疾人養(yǎng)老觀念相對還落后，對社會化養(yǎng)老服務(wù)模式了解還不夠多，所以在目前大多老年殘疾人選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的背景下，農(nóng)村老年殘疾人在對現(xiàn)在的養(yǎng)老模式不滿意程度占比高一些，因而，未來老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)社會支持工作中必須統(tǒng)籌開展城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老工作。

三、淮北市老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式選擇意愿的影響因素分析

（一）城鄉(xiāng)區(qū)域因素

城鄉(xiāng)區(qū)域因素對老年殘疾人養(yǎng)老模式的選擇具有顯著影響。農(nóng)村老年殘疾人與城鎮(zhèn)老年殘疾人相比，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式的意愿相比城鎮(zhèn)會低很多，這主要還是因?yàn)檗r(nóng)村老年殘疾人的養(yǎng)老觀念比較傳統(tǒng)，加上自身經(jīng)濟(jì)條件有限，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式供給也不充足，因而他們更傾向于選擇家庭養(yǎng)老模式。

（二）自身特征層面因素

老年殘疾人的性別因素、殘疾等級、自理程度、文化程度、婚姻狀況等個體特征影響著養(yǎng)老模式的選擇。受中國傳統(tǒng)文化的影響，女性老年殘疾人更愿意采取家庭養(yǎng)老模式;文化程度更高的老年殘疾人對新鮮事物的接受能力強(qiáng)，更易認(rèn)可社會養(yǎng)老模式（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會去養(yǎng)老）;有配偶的老年殘疾人選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老的意愿更強(qiáng)烈些;殘疾等級越高的老年殘疾人，自理程度越差，選擇社會養(yǎng)老模式的意愿越強(qiáng)烈;多重殘疾的老年殘疾人的照護(hù)需求強(qiáng)烈，所以他們更需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或者社區(qū)養(yǎng)老。在年齡因素上，年齡越大，老年殘疾人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和社區(qū)養(yǎng)老模式的意愿要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過家庭養(yǎng)老模式與居家養(yǎng)老模式。

（三）家庭狀況層面因素

子女的數(shù)量越多及同居的家庭成員越多，老年殘疾人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老模式的可能性越低，這主要是因?yàn)槔夏隁埣踩说摹皟号B(yǎng)老觀念”起作用，尤其是兒子多的家庭，家庭對老年殘疾人的照料能力越高，老年殘疾人選擇家庭養(yǎng)老模式的意愿更強(qiáng)烈。

（四）經(jīng)濟(jì)狀況層面因素

自身經(jīng)濟(jì)狀況影響著老年殘疾人養(yǎng)老模式的選擇。老年殘疾人的經(jīng)濟(jì)來源主要是子女提供、離退休金、最低生活保障金、殘疾人生活補(bǔ)助金等，有收入、有存款的老年殘疾人更愿意選擇家庭養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老模式，這是因?yàn)榧词顾麄冇写婵?，但整體的收入水平較低，老年殘疾人還要支付高昂的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用，很多老年殘疾人處于入不敷出的經(jīng)濟(jì)窘?jīng)r，承擔(dān)不起機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的養(yǎng)老費(fèi)用。

（五）政府支持層面因素

由于老年殘疾人身體狀況差，他們尋求外界力量輔助養(yǎng)老的可能性更大，所以他們對政府支付的依賴性更大，得到過政府救濟(jì)、參加了醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的老年殘疾人更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。這是因?yàn)槟壳暗木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，缺乏針對老年殘疾人的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)水平不高，不能滿足老年殘疾人對醫(yī)療康復(fù)內(nèi)容的要求。

四、完善殘疾人養(yǎng)老服務(wù)模式支持的對策建議

（一）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)各類養(yǎng)老模式的多元、匹配發(fā)展

調(diào)查顯示，受傳統(tǒng)文化影響，殘疾人目前仍以家庭養(yǎng)老模式為主，比例高達(dá)80. 11%，選擇居家養(yǎng)老模式的殘疾人比例是29.24%，而目前采用居家養(yǎng)老模式的殘疾人比例只有7.97%，居家養(yǎng)老模式供給不足。中國人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念傾向于在家養(yǎng)老，未來選擇居家養(yǎng)老的老年殘疾人數(shù)量將越來越多，居家養(yǎng)老服務(wù)需求日益多元化，應(yīng)基于不同殘疾類型、不同殘疾等級、不同資歷程度為老年殘疾人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

在政府主導(dǎo)下，一是必須完善居家養(yǎng)老模式。對輕度殘疾、自理狀況較好的老年殘疾人，上門提供老年食堂、文化娛樂、法律援助、日常康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù);對重度殘疾、生活不能自理的老年殘疾人、上門提供生活照料、輔助器具配置、無障礙設(shè)施配置、康復(fù)訓(xùn)練、緊急救助等服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，可以專門補(bǔ)貼居家養(yǎng)老的老年殘疾人，例如，為居家老年殘疾人提供必要的康復(fù)器具，也可以補(bǔ)貼他們金錢，從而提高居家養(yǎng)老老年殘疾人的生活自理能力和老年生活質(zhì)量。此外，還可以通過推廣江蘇省揚(yáng)州市的“曜陽關(guān)愛失能老人行動——曜陽保姆服務(wù)”等典型居家養(yǎng)老服務(wù)模式，不斷創(chuàng)新殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)，為殘疾人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、人文關(guān)懷等全方位養(yǎng)老服務(wù)。

二是大力發(fā)展不離家的社區(qū)養(yǎng)老模式?；跉埣踩藢︶t(yī)療服務(wù)需求較大的特點(diǎn)，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，通過社會參與機(jī)制，完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”式的社區(qū)養(yǎng)老模式，基于不同殘疾等級、不同自理狀況，為殘疾人提供特色的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。在城市，依托城市社區(qū)服務(wù)設(shè)施，采取增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵等措施，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺。為進(jìn)一步增強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)人員力量，可通過志愿活動及互助服務(wù)。在農(nóng)村，以城鄉(xiāng)一體化發(fā)展契機(jī)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為依托，建設(shè)適合不同殘疾等級、不同殘疾類型老年殘疾人的養(yǎng)老床位，為農(nóng)村殘疾人提供日間照料或短期托養(yǎng)服務(wù)，并逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，向留守老年殘疾人、重度老年殘疾人等群體有限提供日間照料服務(wù)、短期托老服務(wù)等，減輕老年殘疾人家庭養(yǎng)老服務(wù)的供給負(fù)擔(dān)。

三是發(fā)展專門面向殘疾人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。基于殘疾人的特殊養(yǎng)老服務(wù)需求，應(yīng)不斷創(chuàng)新、積極探索，在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展適合不同殘疾等級、不同殘疾類型殘疾人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，條件允許的老年殘疾人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以充分發(fā)揮示范、輻射、帶動作用，與周邊的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)同步發(fā)展。

（二）優(yōu)化殘疾人養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，增加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的有效供給

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，殘疾人的養(yǎng)老需求不再僅僅局限于以日常生活照護(hù)為主的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。殘疾人生理特征決定，持續(xù)的、優(yōu)良的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)是多數(shù)殘疾人所必需的。必須優(yōu)化殘疾人養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，增加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，例如，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施應(yīng)滿足老年殘疾人的無障礙需求，按照不同殘疾等級與類型老年殘疾人的不同需求，諸如穿衣、用餐、沐浴、室內(nèi)外活動等基本無障礙需求，配置具備不同輔助功能的房間。

要大力整合醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級醫(yī)院、殘疾人康復(fù)中心之間的合作，在空間上對此進(jìn)行合理布局，逐步打造規(guī)模適宜、功能完善、設(shè)施齊全、內(nèi)容豐富、安全便捷的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)一站式平臺。并通過制定完善相關(guān)扶植政策，積極鼓勵和促進(jìn)公辦或民辦的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多形式密切合作，提高機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭為殘疾人提供醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理、健康咨詢等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的能力，滿足殘疾人的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）協(xié)調(diào)殘疾人養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)域平衡，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的殘疾人養(yǎng)老服務(wù)工作

為實(shí)現(xiàn)殘疾人養(yǎng)老服務(wù)工作的區(qū)域均衡發(fā)展，要整合區(qū)域養(yǎng)老資源，因地制宜，制定城鄉(xiāng)不同的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，要建立健全殘疾人養(yǎng)老服務(wù)信息檔案，根據(jù)殘疾等級、殘疾類型、服務(wù)需求、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行分類，對不同類別的老年殘疾人提供不同的養(yǎng)老服務(wù)。按區(qū)域一體化原則有重點(diǎn)地開展殘疾人養(yǎng)老服務(wù)工作，使有養(yǎng)老需求的廣大殘疾人真正受益于養(yǎng)老服務(wù)工作。

社會化養(yǎng)老服務(wù)的基本要求和重點(diǎn)是城鄉(xiāng)一體化的殘疾人養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)工作的城鄉(xiāng)一體化目標(biāo)，必須基于當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，堅持以點(diǎn)帶面、逐步拓展的原則，加大城鄉(xiāng)殘疾人養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌力度，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的殘疾人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)[3]。要重視農(nóng)村重度殘疾的老年殘疾人的養(yǎng)老服務(wù)，通過完善相關(guān)優(yōu)惠政策，帶動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的有效供給和質(zhì)量提升，要重點(diǎn)做好農(nóng)村殘疾人的扶貧工作，確保農(nóng)村殘疾人優(yōu)先享受各項(xiàng)保障和改善民生、公共服務(wù)等政策措施，促進(jìn)城鄉(xiāng)殘疾人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）制定覆蓋全部殘疾人的長期護(hù)理險制度，完善殘疾人養(yǎng)老服務(wù)支撐機(jī)制

為解決殘疾人特殊生活困難和長期照護(hù)困難，國務(wù)院決定全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼（以下統(tǒng)稱殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼）制度[4]。殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼制度自2016年1月1日起全面實(shí)施。殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼制度的實(shí)施將會緩解殘疾人的生活照料、康復(fù)護(hù)理等矛盾，但是由于我國人口老齡化程度日趨嚴(yán)重，殘疾人口絕對數(shù)增加迅速，家庭規(guī)模小型化，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用較高，殘疾人養(yǎng)老服務(wù)成本日益增加，各地重度殘疾人補(bǔ)貼不一，具體補(bǔ)貼金額未定，而子女養(yǎng)老、自我修養(yǎng)等己不能滿足殘疾人的養(yǎng)老需求，加上殘疾人的經(jīng)濟(jì)狀況差，為提升他們的養(yǎng)老承擔(dān)能力，具有護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能、覆蓋所有殘疾人的長期護(hù)理險是殘疾人養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐?？山梃b德國、日本等國家的先進(jìn)做法，由政府財政補(bǔ)貼兜底，逐步推廣適合我國國情的長期護(hù)理險工作，建立健全殘疾人長期護(hù)理險制度，保障提升殘疾人的養(yǎng)老服務(wù)支付能力，從而完善殘疾人養(yǎng)老服務(wù)的支撐機(jī)制[5]。另外要落實(shí)“醫(yī)保”報銷殘疾人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理費(fèi)用，對部分殘疾人實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助。如河南省鄭州市2014年8月印發(fā)《鄭州市健康服務(wù)業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃及三年行動計劃》，三到五年內(nèi)，社區(qū)老人可以依托“12349”養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，在家叫養(yǎng)老醫(yī)療的“外賣”，城市一級醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院也將被鼓勵轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、老年醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等[6]。這些表明養(yǎng)老護(hù)理能用醫(yī)?！皥箐N”，醫(yī)院與療養(yǎng)院之間建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。另外為保障殘疾人能夠負(fù)擔(dān)得起“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)建立持續(xù)、穩(wěn)定、廣覆蓋的殘疾人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助辦法，如各級政府利用社會資本補(bǔ)助殘疾人，適當(dāng)提高殘疾人養(yǎng)老保險金的領(lǐng)取金額，增加部分重度殘疾人或者困難賤疾人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的“醫(yī)保”報銷比例等。

我國當(dāng)前人口老齡化日趨嚴(yán)重，日益龐大的老年殘疾人群體的養(yǎng)老問題正逐步成為困擾全社會的棘手難題，為了實(shí)現(xiàn)2020年全面建成小康社會的目標(biāo)，必須要滿足老年殘疾人高質(zhì)量的生活照料、經(jīng)濟(jì)有保障、精神有慰藉的全方位養(yǎng)老需求，必須要大力促進(jìn)殘疾人養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容等豐富化、養(yǎng)老服務(wù)模式多維化，最終實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所醫(yī)、老有所護(hù)”的養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐宏，江伊諾.老年殘疾人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)踐困境與出路[J]湖南科技大學(xué)學(xué)報，2017（5）：102-108.

[3]汪娟.我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀及對策分析[J].黑河學(xué)院學(xué)報，2017（7）：44-45.

[4]國務(wù)院：《國務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的意見> [EB/OL] .http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-09/25/content

1018l .htm.

[5]李文清農(nóng)村老年殘疾人的養(yǎng)老困境及對策：以山西為例[J].山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報，2014（5）.

[6]穆光宗.美國人的“品質(zhì)養(yǎng)老”[J].中國社會工作，2018