醫(yī)學人文教育：讓醫(yī)學有溫度

摘要：醫(yī)學人文教育承載著培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神和對患者實施生命關懷意識的任務。目前醫(yī)學人文教育在醫(yī)學院校中仍是較大的短板，文章通過分析當下醫(yī)學人文教育面臨的現(xiàn)實困境，提出如下對策，指出醫(yī)學人文精神和醫(yī)學科學精神都是醫(yī)學必不可少的內(nèi)在組成部分， 要通過對兩者的融通與共建， 來實現(xiàn)以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡霓D(zhuǎn)變，促進醫(yī)學人文精神與醫(yī)學科學精神的健康互動與協(xié)調(diào)發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)學人文教育;醫(yī)學人文精神;醫(yī)學科學精神

高等醫(yī)科院校作為培育祖國衛(wèi)生事業(yè)人才的重要基地，在教育過程中重視醫(yī)學生的人文教育，培養(yǎng)兼具人文精神和人文情懷的醫(yī)生，是其義不容辭的使命與刻不容緩的任務。

1 醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵

作為提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的基本方式——人文教育，其目的是使學生具備人文知識、彰顯人文精神、外化人文行為，其實質(zhì)是對于人性的教育。而醫(yī)學人文教育就是在一般人文教育的基礎上，將醫(yī)學人文精神與醫(yī)學科學精神相結(jié)合，其核心是尊重一切與醫(yī)療有關的人的價值。主要包括：尊重、熱愛和敬畏生命[1]。醫(yī)學人文教育在于促使醫(yī)學生形成在觀念、精神與哲學的層面上的科學與人文相互融通的認知方式與知識結(jié)構。

2 醫(yī)學院校人文教育的現(xiàn)實困境

2.1?傳統(tǒng)教育模式重理輕文，文理分化現(xiàn)象嚴重

人們對待教育，希望它能密切地與今后的生活和職業(yè)掛鉤，而常常忽略其在促進人的精神和人格發(fā)展中的價值[2]?！爸乩磔p文”的傳統(tǒng)觀念在理科生占多數(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中尤為明顯，“技術至上”則是很明顯的體現(xiàn)，對醫(yī)學生的實驗與臨床操作能力的高度重視，和對其知識儲備和執(zhí)業(yè)能力中的人文價值的忽視，導致一些必備的人文知識與技能在醫(yī)學生嚴重可有可無。進入職業(yè)角色后，在問診過程中將缺乏良好的與患者溝通的能力;在治療中對患者及其家屬缺乏人文關懷。更為嚴重的是，原本就信息不對稱的醫(yī)患雙方一旦缺乏有效溝通，便會產(chǎn)生信任危機，醫(yī)患沖突將是必然結(jié)果。

2.2?醫(yī)學院校人文教育邊緣化，醫(yī)療機構人文建設形式化

目前，多數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學人文課程仍設置為選修課。我國醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時占總學時的比例約為8%，而在國外醫(yī)學院校課程中該比例達20% ～ 25%，以美國和德國為首，英國、日本約為10% ～ 15%。而在醫(yī)療機構中亦是如此，一些醫(yī)院開展醫(yī)德醫(yī)風建設，在許多時候是為了應付檢查和收集宣傳素材，相關的科室也形同虛設。

3 醫(yī)學人文素養(yǎng)提升的現(xiàn)實路徑

3.1 打造現(xiàn)代醫(yī)學科學精神，克服唯醫(yī)學科學主義

醫(yī)學人文主義與醫(yī)學科學主義的對立根源是現(xiàn)代醫(yī)學科學技術一方面造就了當代文明，另一方面帶來了醫(yī)學人文精神的衰落和萎縮。正是在對醫(yī)學科學技術及其功能的追崇中產(chǎn)生了對醫(yī)學科學精神的種種片面理解。第一，醫(yī)學技術絕對化。醫(yī)學科學技術者以實驗證實原則將醫(yī)學科學和非醫(yī)學科學區(qū)分開來，認為醫(yī)學面臨的所有問題只有靠技術來解決才是王道，技術本身導致的所有問題也同樣只能靠技術解決，技術本身導致的問題，也必須通過更新的技術來處理。強調(diào)科學高于一切、尊重科學，這本無可厚非。但把科學提高到至高無上，甚至惟一的地步，把醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神絕對對立起來，以科學精神否定人文精神，這就是極端了。第二，醫(yī)學“功利性”明顯。醫(yī)學科學不僅具有工具價值，還具有更多價值，如倫理和道德價值、人道價值等。因此，片面強調(diào)醫(yī)學科學的工具價值是片面的，如基因編輯嬰兒等高新技術的出現(xiàn)，就會產(chǎn)生許多新的社會倫理問題。

打造現(xiàn)代醫(yī)學科學精神，需要一種現(xiàn)代的、全新的醫(yī)學精神， 要把醫(yī)學科學精神看作人類精神的內(nèi)容之一。第一，從人與世界關系的角度看，醫(yī)學科學是關于人的生命的科學，醫(yī)學實踐是患者將生命和健康相托的事業(yè)。因此， 醫(yī)學科學不能有半點虛偽。第二，就其目的性和本性而言，醫(yī)學科學的本質(zhì)特征是探索人類健康，它的焦點始終指向不知與知、似知與實知、略知與詳知、假知與真知的邊界，醫(yī)學家永遠帶著科學問題，不斷解決新的問題，并為人類健康創(chuàng)造新技術。第三，就其功能而言，醫(yī)學科學又是一種發(fā)展和實證的科學，它要借助實驗的、實踐的、邏輯的種種手段，去證偽或證實醫(yī)學知識的真理性、科學性、合理性。科學精神永遠體現(xiàn)著人類的價值追求，是合規(guī)律性與和合目的性的統(tǒng)一。

3.2 打造現(xiàn)代醫(yī)學人文精神，克服醫(yī)學人文精神的片面性

隨著人類和社會文明的發(fā)展與演化，人的理性方面主要與科學、技術的發(fā)展和發(fā)明相關，這在醫(yī)學發(fā)展中也得到了充分的體現(xiàn)。因此，崇尚理性成為長期以來作為主導性和統(tǒng)攝性哲學思潮而占據(jù)著統(tǒng)治地位。然而，正是對理性的這種過分崇拜和理性主義的過度張揚，給人性結(jié)構造成嚴重失衡，從而引出廣泛而又深刻的個性問題，如醫(yī)鬧事件頻發(fā)等。

當代的醫(yī)學人文精神，應從醫(yī)學科學與醫(yī)學人文的兩極對立的思維模式中跳出來。提倡對人的理解和關心，醫(yī)院將以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?，保護患者個人權益和以人為中心的醫(yī)學道德觀和價值觀。更加注重人與人、人與自然、人與社會多種關系的協(xié)調(diào)共生，尊重人的生命完整性。

3.3 探索醫(yī)學人文精神與醫(yī)學科學精神相結(jié)合的大道通途

醫(yī)學科學是真、善、美的統(tǒng)一，是合規(guī)律性與合目的性的統(tǒng)一，強調(diào)醫(yī)學人文精神與醫(yī)學科學精神的融通與共建，就是強化人類醫(yī)學對于真善美及其和諧性的自覺追求。單純的科學精神還不能完美地指導科學活動到達理想的境界，它必須同人文精神相融合。醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神是醫(yī)學發(fā)展和完善過程中必不可少的組成部分， 也是人類醫(yī)學實踐中不可或缺的動力之源。

在醫(yī)學的發(fā)展中，我們要自覺促進科學精神與人文精神的相互滲透。目前人類已經(jīng)進入了高科技時代，非人化的分解是高科技的一個痼疾。因此，要克服醫(yī)學高科技可能帶來的非人化后果，促進科技的人性化，使醫(yī)學變得有溫度。這就要求大力提升醫(yī)學人文精神培育，同時，當代醫(yī)學人文精神也離不開醫(yī)學科學精神，只有自覺地把醫(yī)學科學精神內(nèi)蘊于宏大的人文精神，醫(yī)學人文精神才能更理性、更精準，才能更好地指導人類的醫(yī)學實踐，造福于全人類。

參考文獻：

[1]杜治政. 論新的醫(yī)學人文觀[J]. 醫(yī)學與哲學，2008，29（ 7） ： 9.

[2]陳建華.“文理分科”： 基礎教育價值取向的扭曲[J].南京社會科學，2009 （ 4） ： 97 - 101.

課題：2018年西安醫(yī)學院思想政治教育研究課題《醫(yī)學人文教育的思考：從以疾病為中心到以健康為中心》。

作者簡介：王碧軒（1992-），西安醫(yī)學院馬克思主義學院教師，主要研究方向為醫(yī)學與哲學。