大協(xié)同促進(jìn)大健康

季國(guó)平 趙敏

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》的發(fā)布，是事關(guān)14億國(guó)人的大事。從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，需要政府、社會(huì)和個(gè)人共同努力，搭建起以人民健康為中心的健康服務(wù)體系，不斷提高人民健康素養(yǎng)，增強(qiáng)人民健康預(yù)防意識(shí)，從而不斷提高人民健康水平。

深化院府合作推動(dòng)“大健康”。“共建共享、全民健康”，是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題。共建共享是建設(shè)健康中國(guó)的基本路徑，院府合作是共建共享的重要途徑。重點(diǎn)醫(yī)院與地方政府合作，上下級(jí)醫(yī)院對(duì)接形成醫(yī)療聯(lián)合體，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效解決了老百姓看病難問(wèn)題。當(dāng)前，共建共享必須立足全民健康，重視需求側(cè)在健康行動(dòng)中對(duì)“大健康”專業(yè)知識(shí)、技巧的更多期盼，推動(dòng)院府合作向縱深發(fā)展。一是突破診療藩籬，進(jìn)行預(yù)防、治療和康養(yǎng)深層合作。醫(yī)療必須著眼健康，改變醫(yī)聯(lián)體側(cè)重在診療技術(shù)層面合作的現(xiàn)狀，大力推進(jìn)健康促進(jìn)與教育。二是沖破上級(jí)醫(yī)院科室與下級(jí)醫(yī)院科室對(duì)接的界限，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的“大衛(wèi)生”聯(lián)合。充分發(fā)揮供給側(cè)各要素潛力，醫(yī)院各部門(mén)與地方政府各相應(yīng)部門(mén)對(duì)接，全要素互動(dòng)，共建中共享，實(shí)現(xiàn)全面深度融合，提升地方政府健康促進(jìn)與教育能力，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)全人群健康素養(yǎng)顯著提升。

發(fā)動(dòng)社會(huì)力量促成“大協(xié)同”。健康中國(guó)是全民行動(dòng)，必須動(dòng)員全社會(huì)力量參與。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各級(jí)各類學(xué)校聯(lián)盟，創(chuàng)建健康促進(jìn)社工志愿團(tuán)隊(duì)，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量自我教育，激發(fā)人們自我履行健康責(zé)任的意識(shí)，真正做到“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”。地方政府協(xié)同引領(lǐng)、各級(jí)各類醫(yī)院引導(dǎo)，學(xué)校、社工志愿團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)，多方主體整合形成健康共同體。一是打造聯(lián)盟品牌，組建健康志愿團(tuán)隊(duì)。江蘇省人民醫(yī)院與南京大學(xué)聯(lián)合南京地區(qū)東南大學(xué)、河海大學(xué)等9所高校共同攜手創(chuàng)建的“青春守護(hù)”聯(lián)盟，是江蘇省衛(wèi)健委打造的健康促進(jìn)與教育品牌。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生健康志愿團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院引導(dǎo)下，利用在線“蒲博士”開(kāi)展“蒲公英專項(xiàng)行動(dòng)”，促進(jìn)高校師生掌握疾病傳播、預(yù)防與控制專業(yè)知識(shí)，取得良好效果。?？漆t(yī)院如兒童醫(yī)院可以聯(lián)合中小學(xué)開(kāi)展相應(yīng)健康活動(dòng)，組成相應(yīng)聯(lián)盟。二是擴(kuò)大社會(huì)效應(yīng)，把工作做到每個(gè)家庭。學(xué)生在聯(lián)盟的指導(dǎo)下形成健康意識(shí)，在家庭中發(fā)揮“宣教員”、“倡導(dǎo)員”、“監(jiān)督員”作用，形成聯(lián)盟→學(xué)生→家庭→家長(zhǎng)單位→社會(huì)的健康促進(jìn)與教育“大協(xié)同”。

占領(lǐng)輿論高地刷新“健康觀”。健康科普是健康普及的“推進(jìn)器”、社會(huì)健康行動(dòng)的“黏合劑”、健康預(yù)防意識(shí)的“風(fēng)向標(biāo)”。做好健康科普，一是要在宣教內(nèi)容上出精品。組建健康宣教專家?guī)?，開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)宣教作品庫(kù)是當(dāng)前普及健康知識(shí)的首要工作。人民對(duì)美好生活的向往要求我們突破以往的健康觀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立以解決健康社會(huì)性問(wèn)題為核心的新醫(yī)學(xué)觀。同時(shí)，要建立績(jī)效考核機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康促進(jìn)與教育。二是要在傳播方式上樹(shù)典范。打造權(quán)威健教專題網(wǎng)站。以MOOC支撐建構(gòu)促健云平臺(tái)，緊跟時(shí)尚傳播模式，搶占健康網(wǎng)絡(luò)空間。挖掘培養(yǎng)兼?zhèn)浣】抵R(shí)、信息技術(shù)又有人文素養(yǎng)的復(fù)合型科普“領(lǐng)袖”。江蘇省人民醫(yī)院力挺的天氣預(yù)報(bào)式的“強(qiáng)哥每日科普”、“‘菠蘿大哥’急救三部曲”紅遍全國(guó)，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的“網(wǎng)紅專家”應(yīng)運(yùn)而生。

精準(zhǔn)防治關(guān)愛(ài)生命全周期。以人民健康為中心的醫(yī)療工作必須重視疾病發(fā)展全過(guò)程、疾病干預(yù)要素全方位。變“三開(kāi)：開(kāi)單、開(kāi)藥、開(kāi)刀”為“三講：講誘因、講預(yù)防、講治療”，在治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育，促進(jìn)群眾形成健康文明生活方式。個(gè)體的生命周期是指生命從出生到死亡的全過(guò)程。生命周期有長(zhǎng)有短，伴有諸多重要生命環(huán)節(jié)，每個(gè)生命環(huán)節(jié)面臨不同的健康問(wèn)題挑戰(zhàn)。要利用當(dāng)代先進(jìn)技術(shù)，充分研究生命周期各階段的生命健康特征和主要生命健康隱患，做好預(yù)防工作。一是關(guān)注生命整個(gè)周期，全程設(shè)站。醫(yī)院協(xié)助政府、協(xié)調(diào)各方力量，推動(dòng)“?？坡?lián)盟建設(shè)”。要讓“專科聯(lián)盟建設(shè)”站點(diǎn)鋪滿生命周期每個(gè)過(guò)程，全面開(kāi)展健康知識(shí)普及。如依托公立醫(yī)院婦幼科、老年科，在政府協(xié)同、群眾參與下，開(kāi)展健康管理和疾病防治研究，推進(jìn)婦幼健康行動(dòng)、老年健康促進(jìn)指導(dǎo)等健康普及實(shí)踐。二是關(guān)注生命周期中重要階段，重點(diǎn)預(yù)防。結(jié)合醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，注重生命周期各個(gè)階段主要病種、多發(fā)病種，分析本地區(qū)、各行業(yè)人群健康生命特征，在特定疾病高發(fā)病率階段盡早對(duì)相應(yīng)人群采取精準(zhǔn)預(yù)防、干預(yù)措施。如依托眼科在中小學(xué)生中開(kāi)展近視防控，依托腫瘤科在中年婦女中開(kāi)展惡性乳腺腫瘤早期篩查防治?！澳X卒中專病聯(lián)盟”是省人醫(yī)影像科整合多科創(chuàng)建的研究平臺(tái)，為特殊人群的健康管理創(chuàng)造了條件。2014年成立的江蘇省人民醫(yī)院“盧醫(yī)生肺癌之家”，著力打造“多學(xué)科診療”模式和院內(nèi)治療向院外康復(fù)服務(wù)延伸的“醫(yī)患社群”新模式。如今，這個(gè)大家庭已吸納上千名肺癌患者，成為從治療出發(fā)關(guān)愛(ài)肺健全要素的“大家庭”。一是專家之家，關(guān)注全科。治療中匯集了本院及外院腫瘤科、胸外科、放射和放療科、病理科、腦外科等眾多科室專家的力量。二是肺友之家，倡導(dǎo)肺防。社會(huì)大眾、健康宣傳志愿者、肺癌患者及家屬、康復(fù)服務(wù)人員共同關(guān)愛(ài)患者。三是行動(dòng)之家，促進(jìn)肺康。在“歡樂(lè)相伴·健康同行”理念下踐行“防治康”一體化?！皭?ài)來(lái)癌去”，醫(yī)生定期回訪患者，在社區(qū)推廣“肺愛(ài)之歌”、“盧醫(yī)生呼吸操”。四是普及之家，提倡肺養(yǎng)。“盧醫(yī)生肺愛(ài)36問(wèn)”多角度、多層面解析肺癌預(yù)防、治療、康健要素，提高群眾的肺健康素養(yǎng)。□

（作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院）

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