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      糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理分析

      2019-09-10 14:45:36張于軍
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年6期
      關(guān)鍵詞:糖尿病

      張于軍

      [摘要]目的:探究分析糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理,為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法:2016年3月~2018年11月。于我院選取60例處于圍手術(shù)期的糖尿病患者作為研究對(duì)象,將研究對(duì)象均勻隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各30例,于對(duì)照組患者中應(yīng)用常規(guī)血糖管理措施,于觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性的血糖管理措施,比較兩組患者的血糖管理效果。結(jié)果:應(yīng)用血糖管理措施后,觀察組患者的低血糖發(fā)生率和感染發(fā)生率以及切口延遲憊合率均低于對(duì)照組(P<0.05);與對(duì)Z0組相比較,觀察組患者的住院時(shí)間、血糖控制時(shí)間以及胰島素應(yīng)用量均較少(P<0.05);觀察組和對(duì)照組患者的滿意度分別為96.67%、76.67%,觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:于圍手術(shù)期的糖尿病患者中應(yīng)用針對(duì)性血糖管理的效果顯著。不僅提升了治療效果,而且改善了預(yù)后。

      [關(guān)鍵詞]糖尿病;手術(shù)期;血糖管理

      [中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)06-0295-01

      糖尿病屬于一種在臨床中較為常見(jiàn)的全身性代謝疾病,當(dāng)糖尿病患者接受手術(shù)治療時(shí),手術(shù)相關(guān)步驟;比如術(shù)中麻醉、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)等均可導(dǎo)致糖代謝紊亂,繼而誘發(fā)高血糖等病癥,不僅增加了手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),而且對(duì)預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為此,于圍術(shù)期對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行有效的控制為保證手術(shù)良好結(jié)果發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,在本文中就主要從我院選取60例處于圍手術(shù)期的糖尿病患者作為研究對(duì)象,對(duì)相關(guān)血糖管理措施予以了探討分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      2016年3月到2018年11月,于我院選取60例處于圍手術(shù)期的糖尿病患者作為研究對(duì)象,將研究對(duì)象均勻隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各組為30例患者。其中對(duì)照組男性女性人數(shù)比例為17:13,患者年齡處于37歲-80歲之間、年齡中位數(shù)為(52.9±4.7)歲,體重介于43kg到78kg之間、平均體重為(54.1±2.5)kg,病程介于1年到15年之間、平均病程為(4.4±0.8)年的;觀察組男性女性人數(shù)比例為16:14,患者年齡處于39歲-82歲之間、年齡中位數(shù)為(53.3±5.0)歲,體重介于45kg到79kg之間、平均體重為(54.5±3.0)k2,病程介于1年到16年之間、平均病程為(4.6±0.9)天。年齡、性別、體重以及病程等一般資料方面對(duì)照組和觀察組不存在顯著的差異,P>0.05,具有可比性。

      1.2方法

      于對(duì)照組患者中應(yīng)用常規(guī)血糖管理措施,于觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性的血糖管理措施,其內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面,(1)胰島素的應(yīng)用。對(duì)于需要實(shí)施手術(shù)的患者,在禁食后停止使用胰島素;禁食前靜脈泵注胰島素,同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)胰島素的用量進(jìn)行嚴(yán)格控制。(2)若患者的手術(shù)治療時(shí)間較長(zhǎng)同時(shí)需要實(shí)施完全腸外營(yíng)養(yǎng)的患者,在手術(shù)實(shí)施前空腹血糖水平需控制在5.5到7.5mmol/L之間,繼而避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥;(3)完成手術(shù)后,對(duì)患者的血糖水平每2小時(shí)實(shí)施1次監(jiān)測(cè),并針對(duì)性的調(diào)整胰島素的用量,促使血糖水平處于7.5mmol/L之下,此后逐漸恢復(fù)患者的飲食;(2)心理干預(yù)。由于患者對(duì)手術(shù)以及糖尿病沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí),極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒,比如焦慮、抑郁等,為此也就要求醫(yī)療人員應(yīng)積極回答患者所存在的疑問(wèn),并針對(duì)患者所存在的心理問(wèn)題開(kāi)展具有針對(duì)性的心理改善措施,幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,并提升患者的治療依從性。

      1.3觀察指標(biāo)

      比較的分析兩組患者的低血糖和感染發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)(住院時(shí)間、血糖控制時(shí)間、胰島素應(yīng)用量)以及滿意度予以比較。

      滿意度采用自制問(wèn)卷實(shí)施調(diào)查,滿分為100分,當(dāng)分?jǐn)?shù)大于90分定義為非常滿意,當(dāng)分?jǐn)?shù)介于65分到90分時(shí)定義為比較滿意,分?jǐn)?shù)低于65分定義為不滿意。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      對(duì)所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析,計(jì)量資料采用表示,采用t檢驗(yàn),采用(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,運(yùn)用x予以檢驗(yàn),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1低血糖和感染發(fā)生率探究分析:應(yīng)用血糖管理措施后,觀察組患者的低血糖發(fā)生率和感染發(fā)生率以及切口延遲愈合率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1.

      2.2臨床相關(guān)指標(biāo)比較分析:與對(duì)照組相比較,觀察組患者的住院時(shí)間、血糖控制時(shí)間以及胰島素應(yīng)用量均較少(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

      2.3滿意度比較分析

      觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組,其中對(duì)照組不滿意、比較滿意、非常滿意的病例數(shù)分別為7/13/10例,護(hù)理滿意度為76.67%,觀察組不滿意、比較滿意、非常滿意的病例數(shù)分別為1/12/17例,護(hù)理滿意度為96.67%(x=5.192,P<0.05)。

      3討論

      現(xiàn)如今,糖尿病患者逐年增多,糖尿病患者接受手術(shù)治療的情況越來(lái)越常見(jiàn)。而作為需接受手術(shù)的糖尿病患者,圍手術(shù)期中所存在的手術(shù)應(yīng)激、麻醉以及營(yíng)養(yǎng)支持等均可能導(dǎo)致患者的糖尿病病情加重,繼而產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的身體健康和健康安全。

      人體中,降低血糖水平的物質(zhì)只有胰島素,屬于一種激素類物質(zhì),在降低機(jī)體氧化反應(yīng)的同時(shí)抑制了炎性因子的表達(dá),繼而增加了吞噬細(xì)胞ATP的含量,最終起到了有效的抗炎作用。另外,胰島素的作用還可體現(xiàn)為刺激了NO的釋放過(guò)程,繼而發(fā)揮出了擴(kuò)張血管和抑制血小板生理功能和內(nèi)皮細(xì)胞而黏附因子,有效控制了手術(shù)中高血糖的發(fā)生。就針對(duì)性的血糖控制措施而言,該措施主要從胰島素的應(yīng)用、心理干預(yù)、術(shù)中血糖控制以及術(shù)后監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面入手,全方面的保證了圍手術(shù)期各個(gè)時(shí)間段的血糖監(jiān)控。從本文的研究結(jié)果可看出,觀察組和對(duì)照組患者的滿意度分別為96.67%、76.67%,觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。薛芳苑通過(guò)研究得到了本文類似的結(jié)果,觀察組和對(duì)照組患者的滿意度分別為95.00%、77.50%。

      綜上所述,于圍手術(shù)期的糖尿病患者中應(yīng)用針對(duì)性血糖管理的效果顯著,不僅提升了治療效果,而且改善了預(yù)后。

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