甘鵬飛

以廣義層面而言，營(yíng)養(yǎng)不良即幼兒體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)缺失或過(guò)甚。以狹義層面而言，是因?yàn)樯眢w內(nèi)的蛋白質(zhì)或能量不足，無(wú)法維持正常生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)身體的正常發(fā)育造成影響。如果體內(nèi)蛋白質(zhì)含量不夠，就會(huì)致使小兒的身體呈現(xiàn)浮腫狀態(tài)，如果是能量不足，就會(huì)致使小兒消瘦，體重低于同齡兒童。要想小兒正常發(fā)育，就一定要保持充足、均衡的營(yíng)養(yǎng)。盲目喂養(yǎng)、不健康的飲食方式、心理、疾病等諸多原因，都會(huì)致使小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

一、造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要因素有哪些？

1.食物攝入不足：在部分貧困地區(qū)，沒有足夠的食物，使得小兒的食物攝入量嚴(yán)重不足，其身體缺乏相應(yīng)的能量和營(yíng)養(yǎng)元素。

2.盲目喂養(yǎng)：小兒的胃部長(zhǎng)時(shí)間處于無(wú)法得到滿足的狀態(tài)，例如該增添輔食的時(shí)候，沒有及時(shí)進(jìn)行喂食，或是因?yàn)槟趟蛔銦o(wú)法及時(shí)調(diào)理。而通過(guò)奶瓶喂養(yǎng)的小兒會(huì)因?yàn)槟谭圪|(zhì)量不達(dá)標(biāo)，或是不正確的沖調(diào)方式，致使奶水無(wú)法達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求。此外，小兒在斷奶后無(wú)法接受新食物，一直處于饑餓的情況。

3.不健康的飲食方式：如果小兒長(zhǎng)時(shí)間沒有規(guī)律的進(jìn)食，整天吃零食，或是只喜歡某一種食物，這些都會(huì)導(dǎo)致食物的攝入過(guò)于單一，從而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)吸收不夠，出現(xiàn)發(fā)育不良的情況。

4.疾病因素：部分疾病會(huì)對(duì)小兒的食欲造成影響，家長(zhǎng)對(duì)這方面又沒有察覺，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法達(dá)到正常進(jìn)食量。例如腸炎、腹瀉等腸胃疾病，或是兔唇、腭裂等先天性消化器官疾病，以及嚴(yán)重的肝炎、腫瘤等，都會(huì)對(duì)正常進(jìn)食造成影響。

5.早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒身體情況對(duì)比正常嬰兒要差上許多，所以，就很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，如果家長(zhǎng)沒有加強(qiáng)呵護(hù)，此情況就會(huì)更加嚴(yán)重。

6.心理因素：由于家庭氣氛因素，或是上學(xué)后無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境等，會(huì)致使小兒出現(xiàn)煩躁、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，這樣，小兒的食欲就會(huì)被情緒所影響，導(dǎo)致進(jìn)食量減少，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收情況造成影響。

二、小兒營(yíng)養(yǎng)不良有哪些臨床癥狀？

小兒營(yíng)養(yǎng)不良第一個(gè)癥狀就是體重不再上升，然后體重開始下降、皮下脂肪變少，慢慢的出現(xiàn)消瘦等情況。長(zhǎng)時(shí)間患病的小兒會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、煩躁不安、肌肉松弛、身高低于正常情況。小兒營(yíng)養(yǎng)不良根據(jù)孩子的體重可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

1.Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：患兒處于正常的精神狀態(tài)，身高沒有影響，但是體重比正常情況低20%左右，且有皮膚干燥的表現(xiàn)。

2.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：患兒會(huì)有精神不振、焦躁不安、肌肉張力變?nèi)酢⒓∪馑沙?、體重比正常情況低25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米。且有皮膚蒼白和干燥、毛發(fā)沒有光澤、身高略微下降等表現(xiàn)。

3.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：患兒會(huì)有精神萎靡、智力降低、肌肉萎縮等情況，體重低于正常情況的40%以上，腹壁皮下脂肪完全消失。還會(huì)有皮膚蒼白、無(wú)彈性、毛發(fā)干枯、身高顯著低于正常情況等表現(xiàn)?；純簳r(shí)常會(huì)有脈搏變慢、便秘等癥狀

三、小兒營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)該做哪些檢查？

1.血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）降低：其在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育等方面有著重要的作用，其下降會(huì)在營(yíng)養(yǎng)不良患兒的體重和身高等指標(biāo)尚未改變之前就已開始，并且不會(huì)受肝功能的影響，是診斷早期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的主要方式。

2.氨基酸的相關(guān)比值：血漿必須的氨基酸和非必須的氨基酸的相關(guān)比值出現(xiàn)下降，可能會(huì)有氨基酸尿的情況，且血漿的?；撬岷棵黠@下降，都可以作為早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

3.血清酶活性降低：例如淀粉酶、轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶等血清酶活性出現(xiàn)下降情況，在經(jīng)過(guò)治療后能夠快速恢復(fù)正常。

4.血糖水平降低：呈現(xiàn)糖尿病型的耐量曲線。

5.血清膽固醇：此水平會(huì)出現(xiàn)下降情況。

6.微量元素的含量下降：比如血清鐵、鋅、銅、鎂等都會(huì)降低，特別是血鋅在重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的降低。

7. 人體測(cè)量：對(duì)身高、體重、上臂圍、胸圍、腹圍等進(jìn)行測(cè)量;對(duì)特定部位的皮褶厚度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)小兒生長(zhǎng)情況進(jìn)行判斷，營(yíng)養(yǎng)不良患兒的這些情況均低于同齡正常人。

四、如何預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)不良？

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：條件允許的情況下，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是最佳方式，對(duì)于預(yù)防小兒消瘦有很好的效果。早產(chǎn)兒因?yàn)榘l(fā)育不足，在進(jìn)行喂食時(shí)比較困難，而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求又較高，就更加需要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果母乳不足或是沒有母乳時(shí)，可以使用含有優(yōu)質(zhì)蛋白的代乳品，例如牛奶、羊奶、豆?jié){等，不要單一的進(jìn)食淀粉類食物，稍大的孩子應(yīng)正確搭配食物，適當(dāng)進(jìn)食肉、蛋、豆制品等，還要補(bǔ)充足量的蔬菜和水果。

2.加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常帶孩子到戶外進(jìn)行鍛煉，多呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻捘軌驅(qū)⒆拥牟涣剂?xí)慣進(jìn)行糾正，確保充足的睡眠等。

3.在小兒患有胃腸疾病時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)的應(yīng)用，對(duì)損失的代謝進(jìn)行補(bǔ)充?；加型么健⒂拈T痙攣的兒童，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。如果是患有消化系統(tǒng)以外的疾病，一定要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)孩子的抵抗能力，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

4.飲食調(diào)節(jié)：其是預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵措施。對(duì)于輕度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)給予高蛋白、高熱量的食物，以孩子吃飽為度。中度和重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的方法，熱能從低到高，漸漸增加飲食。均衡的飲食能夠確保孩子對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的攝入情況，有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。