會(huì)上癮的“聰明藥”：聰明反被聰明誤

哌醋甲酯，常見(jiàn)藥品名包括利他林、專(zhuān)注達(dá)等，俗稱(chēng)“聰明藥”。在中國(guó)，哌醋甲酯被衛(wèi)生行政部門(mén)列入第一類(lèi)精神藥品名單，是嚴(yán)格的處方藥。北京高新醫(yī)院主任醫(yī)師徐杰說(shuō)，哌醋甲酯的作用機(jī)制與冰毒的主要成分苯丙胺（又名安非他命）類(lèi)似，在大劑量服用時(shí)可能成癮。徐杰接觸過(guò)大量利他林成癮者，他發(fā)現(xiàn)，“聰明藥”已越來(lái)越多地被普通人用于非臨床治療。服藥者有14歲的學(xué)生，也有三四十歲的青年，他們抱著提升學(xué)習(xí)、工作效率的初衷，最終卻成為了癮君子。

壓力之下的服藥者

田靜（化名）第一次吞下那片“聰明藥”時(shí)，沒(méi)什么特殊感受。當(dāng)時(shí)，她在北方某省的一所市級(jí)重點(diǎn)中學(xué)上高三，班級(jí)排名已經(jīng)跌出了前十。而在高一、高二時(shí)，她一直是班級(jí)前五。那片指甲蓋大小的白色藥片是她的全部希望。

藥是媽媽給的。田靜對(duì)這種藥并不了解，只記得媽媽說(shuō)：“有人吃了成績(jī)就變好了，你試試?！弊畛?，她每天早晨上學(xué)前吃一片，覺(jué)得變化不大。兩三個(gè)月后，服藥量變成了每天兩片、三片，早上出門(mén)前、晚上回家后各吃一次。田靜感覺(jué)自己的課堂專(zhuān)注度提高了，聽(tīng)完物理課，做做練習(xí)，很容易就學(xué)會(huì)了。服藥兩個(gè)多月后的那次月考，田靜考進(jìn)了班級(jí)前十。

35歲的王波（化名）是2017年5月開(kāi)始服用利他林的。當(dāng)時(shí)，他剛從父親那里接手了家里的裝修公司。此前數(shù)年，家人從未對(duì)他有什么苛求，買(mǎi)車(chē)、旅行，手頭從來(lái)不缺錢(qián)，等到自己經(jīng)營(yíng)公司時(shí)，才知道做生意并不容易。

那段時(shí)間里，王波做什么都覺(jué)得力不從心。一次飯局上，一個(gè)朋友提到了利他林，“說(shuō)是中學(xué)生學(xué)習(xí)、考試的時(shí)候吃的”。既然學(xué)生們也吃，那應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題。他像抓住了救命稻草，一下子從朋友手中買(mǎi)了6片。以往談合同時(shí)，他幾十分鐘就會(huì)感到疲倦，而藥物帶來(lái)的注意力集中讓他可以連續(xù)不停地說(shuō)上三四個(gè)小時(shí)。

“服用利他林的人，基本都承受著很大的生活壓力，許多還有嚴(yán)重的家庭矛盾，所以才把學(xué)習(xí)、工作的高效當(dāng)做出口。”徐杰說(shuō)，他接觸的眾多利他林成癮患者中，20歲左右的居多，性格大多內(nèi)向，男性占到70%。他們當(dāng)中有的來(lái)自單親家庭；有的父母過(guò)分溺愛(ài)，給孩子很多零花錢(qián)，卻缺乏情感上的關(guān)愛(ài)和引導(dǎo)；有的父母非常嚴(yán)厲，抱著強(qiáng)烈的望子成龍心態(tài)。

易上癮、危害大的“聰明藥”

“利他林確實(shí)能讓人的專(zhuān)注度有所提升?！毙旖苷f(shuō)，因?yàn)槠渲械倪叽准柞タ梢约涌於喟桶泛腿ゼ啄I上腺素釋放，而這些物質(zhì)決定了大腦能否自我約束，注意力、控制力、執(zhí)行能力等都與此有關(guān)。在臨床醫(yī)學(xué)中，正是利用這種原理，醫(yī)生會(huì)用利他林治療兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙和嗜睡癥（即發(fā)作性睡?。?/p>

1996年，原衛(wèi)生部頒布了《精神藥品品種目錄》，依據(jù)不同的藥物依賴(lài)性和人體危害程度將精神藥品劃分為第一類(lèi)、第二類(lèi)，對(duì)第一類(lèi)的管制更加嚴(yán)格。哌醋甲酯被列為第一類(lèi)精神藥品。

服藥一個(gè)多月后，田靜開(kāi)始掉發(fā)、失眠，幾乎每一個(gè)夜晚都在輾轉(zhuǎn)反側(cè)中度過(guò)。高三上學(xué)期快結(jié)束時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)了這些異常，讓田靜停了藥?？赏Ｋ幒?，她開(kāi)始頭疼、惡心，渾身上下說(shuō)不出的難受，課又聽(tīng)不進(jìn)去了，看書(shū)、做題也不行。

18歲的劉欣欣（化名）也是在高三時(shí)開(kāi)始服用利他林的，是同班好友介紹的。服藥不到兩個(gè)月，那名同學(xué)就突然因病休學(xué)，再也聯(lián)系不上了。沒(méi)了利他林，劉欣欣開(kāi)始心慌、煩躁、食欲不振，“總感覺(jué)自己就要猝死了?！?/p>

斷藥的人會(huì)產(chǎn)生不適，手里有藥的人則可能不斷加大服藥量，產(chǎn)生更嚴(yán)重的問(wèn)題。更可怕的是，利他林服用者很可能接觸到成癮性更高、對(duì)人體危害更大的藥品，如苯丙胺類(lèi)藥物、麻古等。

嚴(yán)格監(jiān)管下的漏洞

在世界范圍內(nèi)，哌醋甲酯受到不同程度的管控。在中國(guó)，醫(yī)院藥劑科根據(jù)臨床需要申請(qǐng)，經(jīng)所在地的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)后，才能向本省內(nèi)的企業(yè)購(gòu)買(mǎi)。

正常情況下，只有注意力缺陷多動(dòng)癥患者、嗜睡癥患者才能從醫(yī)生那里獲得這種處方藥，且醫(yī)生開(kāi)藥前須對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格檢查，如果癥狀輕微、發(fā)病時(shí)間短，就不會(huì)開(kāi)藥。即便開(kāi)出藥來(lái)，量也不會(huì)太多。

嚴(yán)格監(jiān)管之下，并非全無(wú)漏洞。2019年2月中旬，記者在閑魚(yú)網(wǎng)搜索“專(zhuān)注噠”“專(zhuān)注達(dá)”等字樣后發(fā)現(xiàn)，四五條藥物廣告隱藏在圖書(shū)、汽車(chē)之中。其中，有賣(mài)家在2018年6月、7月連續(xù)5次賣(mài)出5盒專(zhuān)注達(dá)，并表示自己出售的藥品為國(guó)產(chǎn)，是從正規(guī)醫(yī)院開(kāi)出的。

（摘自《新京報(bào)》2.20）