淺談腦癱兒童的康復訓練技巧

成詠莉

摘 ?要：康復訓練是一門復雜的學科，是以小兒生理學、神經(jīng)精神學和心理學為基礎，采用運動療法和肢體功能訓練來實現(xiàn)的手法治療，它是在傳統(tǒng)導引療法的基礎上發(fā)展起來的。腦癱的治療必須是全方位的整體考慮，按小兒運動功能發(fā)育程序進行肢體功能訓練，并通過治療醫(yī)師雙手在患兒身上作適當?shù)氖址▉磉_到功能恢復的目的。這種訓練是按照小兒發(fā)育程序來進行的，即抬頭、翻身、坐、爬、站、行走、蹲起、上下臺階等功能進行手法治療，須按照由粗大到精細，從上到下，由近及遠，從簡單到復雜的訓練原則來進行。在糾正腦癱患兒所存在的異常姿勢方面，要通過手法使運動療法與手法矯正有機地結合起來進行康復訓練。

關鍵詞：腦癱兒童;康復訓練技巧

引言

小兒腦性癱瘓（簡稱，腦癱）是一種致殘率極高的疾病，通過早發(fā)現(xiàn)、早干預、早診斷、早康復的綜合康復治療，其功能可以得到明顯提高。目前，兒童腦癱康復還集中在三級綜合性醫(yī)院的康復醫(yī)學科、?？漆t(yī)院康復科和康復醫(yī)院中?？祻蛢和瘮?shù)量多，專業(yè)的康復人員短缺的情況較為普遍。其實，社區(qū)及家庭的多學科合作康復治療模式在國外腦癱康復中運用成熟，從經(jīng)濟角度考慮，家庭費用支出等方面具有良好的效果。

一、腦癱兒童形成原因

小兒腦癱的形成原因可能是因為孩子在生活中受到一些疾病影響導致了腦力的受損或者孩子在生活中磕碰到大腦導致的，所以你們在生活中最好是避免孩子的腦部受到?jīng)_擊，這樣是很容易導致嬰兒出現(xiàn)腦癱的早產(chǎn)兒、極低體重兒、出生窒息兒等被稱為高危兒，其存活率較低。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，高危兒經(jīng)搶救和治療后的存活率大大提高，但與此同時，腦癱的發(fā)生率也增加了。由于胎齡小，腦的發(fā)育很不成熟，所以很容易出現(xiàn)腦損傷。如果損傷后岀現(xiàn)了中樞性運動障礙，就可能形成腦性癱瘓，所以早產(chǎn)兒的預防保健工作成為腦癱預防的一個重點內(nèi)容。新生兒窒息目前仍然是引發(fā)腦癱的第二位原因，尤其是重度窒息。由于缺氧，很容易導致腦水腫和顱內(nèi)出血，致使腦組織損傷。現(xiàn)代硏究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)重度窒息的患兒在出生前已經(jīng)存在腦損傷，由于其腦損傷的存在而導致孩子不能很順利地娩出。妊娠期外傷-有研究表明，妊娠期外傷多發(fā)生在妊娠晚期，而母親妊娠期外傷與腦癱發(fā)病有密切關系。此外，妊娠期外傷還會引起胎盤血流減少、胎盤血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外傷也可使胎兒死亡或胎兒早產(chǎn)。

二、腦癱兒童康復訓練原則、表現(xiàn)以及康復技巧

（一）.腦癱兒童康復的基本原則：首先早期發(fā)現(xiàn)、早期康復是關鍵?？纱龠M中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，使受損大腦的功能得到補償，改善異常姿勢，預防關節(jié)攣縮畸形。早期康復是越早越好，早期發(fā)現(xiàn)十分重要。腦癱患兒6個月以內(nèi)常見的早期表現(xiàn)有：新生兒時易驚、吵鬧，喂養(yǎng)困難，身體特別松軟或四肢伸直僵硬;1-3個月時，對周圍的聲音、玩具等沒有反應;3個月以上抬頭不穩(wěn)、不能伸手、四肢不能靈活地活動;5個月以上雙手不能抓東西放入口內(nèi)，扶起站立時雙腳不能承重，或兩腿繃直、腳尖著地。其次，全面綜合康復運動功能的障礙會影響孩子其他方面的發(fā)育，對患兒要強調(diào)全面綜合康復，除了運動功能訓練外，還要學習事物的認知和理解、生活自理的技巧、語言和與人交流、與人游戲的技巧、心理和社會行為技巧等;而且，應融合在一起學習和理解。在日常生活的每個環(huán)節(jié)都是康復的最佳時機。游戲?qū)δX癱孩子非常重要，需要把康復訓練與游戲活動相結合，讓孩子在輕松、有趣的游戲中學習到必要的技巧。主動的、有目的的活動是學習身體控制和技能的有效方法通過主動的、有目的、有意義的活動，鼓勵孩子主動地學習和完成。家庭和父母是腦癱兒童康復的重要因素。教患兒父母有關的康復知識，一起為患兒制定訓練計劃和目標，并設計出一些適合在家底環(huán)培開屬的訓練唐復訓練活動。

康復訓練技巧主要有：綜合康復醫(yī)療如運動體育療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓練;如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑;再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫熱療法、水療法;還有作業(yè)療法即能力訓練，但療效一般?，F(xiàn)代醫(yī)學治療方法如下：手術;矯形器;水、電、光、聲療法;語言、交流的治療;運動功能的治療;中醫(yī)療法包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。小兒腦癱運動療法兒童腦癱運動療法：運動療法是以運動學和神經(jīng)生理學為基礎，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。（1）兒童腦癱運動療法的共同目標：1盡量使用正常方式運動。2使用雙側(cè)身體。3在臥、坐、跪和站立時保持伸直位。4日常生活相關的動作和活動。5預防畸形。

結語：

腦癱兒童康復的最終目標是使孩子回歸社會，享受生活?？祻偷哪繕司褪且枚喾矫娴氖侄?，包括康復、教育、工程、社會等，創(chuàng)造一個有利于腦癱孩子生活的大環(huán)境，使他們能夠融入社會，享受教育、工作、家庭生活的權利。但由于腦癱孩子的障礙程度不同，最終的康復效果也不少數(shù)程度較輕的腦癱孩子，最終可以達到或接近正常孩子的功能能力，康復的目標就是使他們完全獨立地在主流社會環(huán)境中生活。大部分腦癱孩子都可以具有相當?shù)莫毩⑸钅芰Γ柚恍┹o助設備的幫助和環(huán)的調(diào)整，能夠完成大部分日常生活和社會交往功能。

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