張榮平

（北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院，北京 100069）

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷完善和發(fā)展，無痛人流措施成為臨床中終止早期妊娠的主要方法，被廣泛推廣并使用。但由于患者認(rèn)知缺陷，所以在手術(shù)過程中存在恐懼心理，因此對(duì)其實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本文旨在分析無痛人流患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月內(nèi)在我院實(shí)施無痛人工流產(chǎn)的患者100例展開研究，年齡19～43歲，平均（31.26±10.23）歲，孕周4～11周。按護(hù)理措施不同分為2組，其中觀察組（n=50）：年齡在20～42歲，平均（31.26±8.56）歲。孕周4～9周，平均（6.56±1.22）周。對(duì)照組（n=50）：年齡在19～43歲，平均（31.78±8.11）歲。孕周5～11周，平均（6.15±1.11）周。對(duì)比分析100例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)婦科門診檢查，口頭交代注意事項(xiàng)，密切測(cè)量生命體征，指導(dǎo)患者簽署手術(shù)知情同意書。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：健康宣教倆和心理干預(yù)：一對(duì)一接待患者，充分保護(hù)其隱私；耐心詢問主訴，將檢查注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)相關(guān)知識(shí)、護(hù)理措施等詳細(xì)告知患者，耐心解答疑惑，提高其對(duì)手術(shù)認(rèn)知度，充分緩解其緊張恐懼情緒。將術(shù)中麻醉藥物、術(shù)后注意事項(xiàng)、日常生活避孕節(jié)育知識(shí)充分展開宣教，確?；颊呷嬲J(rèn)識(shí)流產(chǎn)。（2）術(shù)中護(hù)理：①護(hù)士領(lǐng)入手術(shù)室并與手術(shù)室護(hù)士交接，協(xié)助患者更換衣服和拖鞋、佩戴帽子，講解手術(shù)室環(huán)境，降低患者恐慌程度。②條件允許的情況下可以播放輕音樂，保證患者全身心的放松更好的配合手術(shù)、減少術(shù)后出血。手術(shù)過程中必要時(shí)可以握住患者的手，給予支持，增加其安全感，利于血壓穩(wěn)定。③注意充分保護(hù)其隱私，減少暴露部位。④硅膠體位墊墊于臀下和雙側(cè)腘窩處，預(yù)防壓瘡及神經(jīng)壓迫。注意術(shù)中保暖。（3）術(shù)后護(hù)理：①協(xié)助患者下床并穿好衣服，提供衛(wèi)生巾給患者。并將其安置在麻醉恢復(fù)室，觀察腹痛和陰道出血情況。②輸液結(jié)束待患者完全清醒后給予滿意度調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮水平測(cè)定：采用SAS量表進(jìn)行1～4級(jí)評(píng)分，其中項(xiàng)目5,9,13,17,19按照4～1級(jí)反向評(píng)分，所得粗分×1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分,界值50分，50～59分輕度焦慮，60～69中度焦慮，70分以上重度焦慮。分值越高，反映受試者該方面的焦慮水平越高[2]。

1.3.2 抑郁水平評(píng)定：采用SDS量表，進(jìn)行1,2,3,4分級(jí)，其中項(xiàng)目1,3,4,7,8,9,10,13,15,19進(jìn)行1～4順序評(píng)分，2，5,6,11,12,14,16,17,18,20按4～1順序計(jì)分，所得粗分×1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分。界值53分，53～62分輕度抑郁，63～72中度抑郁，72分以上重度抑郁。分值越高，反映受試者抑郁程度越重[2]。

1.3.3 患者滿意度、避孕知識(shí)掌握程度和一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)情況；滿意度問卷為自制，分值0-100分，非常滿意（≥90分）、基本滿意（70-90分區(qū)間），不滿意（≤70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比焦慮抑郁評(píng)分和避孕知識(shí)掌握程度

結(jié)果顯示觀察組焦慮抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，避孕知識(shí)評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05，見表1。

表1 焦慮抑郁、避孕知識(shí)掌握程度比較

2.2 對(duì)比總滿意度和一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)情況

對(duì)照組88.0%，觀察組98.0%，觀察組較對(duì)照組高，P＜0.05。見表2。

表2 滿意度和一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

近年來隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和流產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，致使無痛人流成為臨床人工流產(chǎn)的主要方式，無痛人流具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)，所以被臨床廣泛用于人工流產(chǎn)中。但該術(shù)式進(jìn)行過程中需全身麻醉，加之手術(shù)治療具備一定的侵入性，所以導(dǎo)致患者心理存在極大的壓力，極易滋生孤獨(dú)、恐懼等不良情緒，也容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、掙扎等情緒狀態(tài)，進(jìn)而延緩手術(shù)進(jìn)程，對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生消極影響，因此，對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3-4]。此外，也有文獻(xiàn)表明[5]給予無痛人流患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的過程，可以增加醫(yī)患之間的交流，雙方相互促進(jìn)，增進(jìn)醫(yī)患兩者之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。并且，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，更加加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心，滿足病人安全和舒適的需要，消除患者的懼怕心理。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者SAS（45.43±3.25）分，SDS（50.33±2.24）分，避孕知識(shí)掌握程度（92.36±3.26）分，總滿意度98.0%，一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)僅有2人，上述數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，P＜0.05。可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者心理出發(fā)，通過實(shí)施一系列干預(yù)措施來充分患者情緒，從而使其以樂觀積極地心態(tài)去認(rèn)知并接受手術(shù)；整體減輕患者焦慮抑郁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)康復(fù)自信心和積極性。

綜上所述，對(duì)無痛人流患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得推廣借鑒。