王芳

（云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 云南 大理 671000）

脂溢性皮炎屬于慢性、淺表性皮膚疾病，誘發(fā)因素尚不明顯，但多與化學成分、皮脂分泌以及受到真菌感染過多有所關聯(lián)。臨床中，對面部脂溢性皮炎患者多采用糖皮質激素或者口服藥物治療，此疾病易反復發(fā)作，長時間應用以上藥物治療會導致皮膚萎縮，毛細血管出現(xiàn)擴張以及機體出現(xiàn)耐藥性等情況。而有相關研究表明：應用他克莫司軟膏對面部脂溢性皮炎治療效果理想[1]。因此，本文為保證臨床療效，對面部脂溢性皮炎患者應用五味消毒飲加味聯(lián)合他克莫司軟膏，觀察臨床療效，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月我院102例面部脂溢性皮炎患者，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組，每組51例。

常規(guī)組：男性21例，女性30例，年齡17～65歲，平均年齡（45.85±1.04）歲。

觀察組：男性22例，女性29例，年齡36～69歲，平均年齡（45.86±1.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①通過一系列檢查，確診為面部脂溢性皮炎；②患者或者家屬簽訂同意書。

排除標準：①惡性腫瘤；②中途退出者；③嚴重心腦血管疾?。虎軐λ幬镞^敏者；⑤近期應用過糖皮質激素治療。

1.3 方法

常規(guī)組：應用他克莫司軟膏治療；選擇藥物劑量為0.02%對患處進行涂抹，早晚1次；

觀察組：選擇五味消毒飲加味聯(lián)合他克莫司軟膏治療；他克莫司軟管藥物劑量如上，五味消毒飲加味所應用中藥材有紫花地丁7g、蒲公英5g、野菊花5g、金銀花12g、紫背天葵子5g。針對大便干結情況增加大黃5g；對舌苔發(fā)黃患者增加黃連6g，連翹5g；對面紅血熱者增加赤芍6g、丹皮5g、生地黃9g；對月經紊亂者增加紅花5g、當歸7g；對皮膚瘙癢者增加白鮮皮6g、地膚子5g；對食欲不振患者應用山楂10g、白術6g；所有藥物增加800ml水熬制，濃縮成200ml，早晚服用100ml，連續(xù)進行15天的治療。

1.4 觀察指標

對治療后患者患處狀況進行評價，顯效：機體不適癥狀全部改善，皮損大部分消退；有效：機體不適癥狀部分改善，皮損有所消退；無效：機體不適癥狀無任何改善，皮損無改善；總有效率為改善率與有效率之和。觀察治療過程中，患者機體是否會出現(xiàn)腹脹腹瀉、皮疹加重、復發(fā)等情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 對比兩組患者治療效果

兩組患者在治療效果進行比較，觀察組總有效率98.04%優(yōu)于常規(guī)組的80.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患者治療效果（例）

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生率

常規(guī)組：腹瀉5例（9.80%），腹脹4例（7.84%），皮疹加重4例（7.84%），復發(fā)3例（5.88%）。

觀察組：腹瀉1例（1.96%），腹脹1例（1.96%），皮疹加重0例，復發(fā)1例（1.96%）。

兩組患者在不良反應發(fā)生率方面進行比較，觀察組不良反應率為5.99%，低于常規(guī)組的31.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

對面部脂溢性皮炎患者從西醫(yī)角度治療就是控制脂肪、糖分以及辛辣刺激性食物，但長期應用糖皮質激素治療會增加復發(fā)率，還會形成依賴性皮炎[2]。他克莫司的抗酵母菌和抗炎活性效果理想[3]，但在治療過程中可能會誘發(fā)皮膚出現(xiàn)灼燒感，甚至發(fā)生皮膚瘙癢、紅斑情況[4]。導致此類情況多與藥物濃度有所關聯(lián)，盡可能減少藥物劑量，從而控制不良反應的發(fā)生。

五味消毒飲加飲中所應用的中藥材都有一定作用，比如金銀花與野菊具有清熱解毒的效果，紫背天葵可降三焦火。根據(jù)患者實際情況再適當增加其他中藥材，達到辨證治療效果。五味消毒飲加飲具有理想的抗菌消炎效果，對真菌與葡萄球菌都有很好的控制作用，還可調節(jié)機體免疫能力[5]。

綜上所述，針對面部脂溢性皮炎患者采用五味消毒飲加飲聯(lián)合他克莫司軟膏治療，臨床價值高，可保證療效，減少不適反應的發(fā)生，控制復發(fā)率，值得應用。