惠友成

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 蓋州 115200）

老年退行性心臟瓣膜病又被稱為老年鈣化性心臟瓣膜病，主要指的由于患者心肌纖維層出現(xiàn)退行性病變或者是鈣化所導(dǎo)致的心臟瓣膜出現(xiàn)增厚、僵硬或者活動(dòng)受限的一系列疾病，隨著患者病程的延長，可能發(fā)展為心臟瓣膜關(guān)閉不全、狹窄，對(duì)患者的身心健康以及生活均有著較為嚴(yán)重的影響[1]。隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，老年退行性心臟瓣膜病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，因?yàn)?，這一疾病患者并沒有較為典型的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)患者還可能合并其他心臟病，因此誤診、漏診的概率相對(duì)較高，因此就應(yīng)該分析可以有效診斷這一疾病的更好方法[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究將2016年10月至2017年10月我院收治的疑似老年退行性心臟瓣膜病的患者125例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析了彩色多普勒超聲在老年退行性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究將2016年10月至2017年10月我院收治的疑似老年退行性心臟瓣膜病的患者125例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男患者有73例，女患者有52例，患者年齡最大的為85歲，年齡最小的為60歲，平均年齡為（72.3±2.4）歲。經(jīng)過臨床綜合診斷有102例患者確診患有老年退行性心臟瓣膜病。

1.2 方法：彩色多普勒超聲檢查的儀器選擇東芝SSA-660型診斷儀，將探頭的頻率調(diào)整到2.5～3.5 MHz，讓接受檢查患者采取左側(cè)臥位，經(jīng)胸腔對(duì)患者進(jìn)行掃查，通過左室長軸、心尖四腔心以及大血管短軸等不同切面對(duì)患者瓣膜形態(tài)、房室腔大小以及心臟結(jié)構(gòu)、室壁厚度等進(jìn)行細(xì)致的觀察以及測(cè)量。老年退行性心臟瓣膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：瓣膜回聲大于或者是等于主動(dòng)脈根部后壁回聲。

1.3 觀察指標(biāo)：將臨床綜合診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的靈敏度、特異型管、準(zhǔn)確性以及對(duì)老年退行性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣鈣化、二尖瓣鈣化以及聯(lián)合瓣膜鈣化等不同分型的診斷符合率進(jìn)行觀察和記錄。

2 結(jié) 果

2.1 彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的結(jié)果分析：將臨床綜合診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的靈敏度為95.1%（97/102）、特異度為95.7%（22/23）、準(zhǔn)確性為95.2%（119/125）。見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的結(jié)果分析

2.2 彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的診斷符合率分析：通過臨床綜合診斷發(fā)現(xiàn)本次實(shí)驗(yàn)研究中老年退行性心臟瓣膜病患者共有102例，其中主動(dòng)脈瓣鈣化、二尖瓣鈣化以及聯(lián)合瓣膜鈣化的患者例數(shù)分別為52例、26例、24例；彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病患者共有98例，其中主動(dòng)脈瓣鈣化、二尖瓣鈣化以及聯(lián)合瓣膜鈣化的患者例數(shù)分別為50例、25例、23例，彩色多普勒超聲對(duì)主動(dòng)脈瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（50/52）、二尖瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（25/26）、聯(lián)合瓣膜鈣化的診斷符合率為95.8%（23/24）。

3 討 論

老年退行性心臟瓣膜病患者的發(fā)病相對(duì)較為隱匿，其病程的進(jìn)展也比較緩慢，在患者發(fā)病的早期，其瓣膜狹窄或者是關(guān)閉不全的情況大多并不嚴(yán)重。因此，很多患者在發(fā)病初期并沒有臨床表現(xiàn)和體征，后期由于疾病程度的加重，患者可能出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、暈厥以及心率失常，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)猝死的情況，可以說患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后其病情一般均較為嚴(yán)重，因此，為其提供更加準(zhǔn)確的診斷就顯得尤為重要，可以為針對(duì)性的治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間[4]。

彩色多普勒超聲又被稱為B超或者是彩超，適用于對(duì)患者進(jìn)行的全身各個(gè)臟器的超聲檢查，尤其適用于心臟、肢體血管以及腹部、婦產(chǎn)等的檢查與診斷，具有著相對(duì)較高的診斷準(zhǔn)確率，在臨床上得到了相對(duì)較為廣泛的運(yùn)用[5]。在為老年退行性心臟瓣膜病患者實(shí)施診斷的過程中，彩色多普勒超聲的運(yùn)用具有無創(chuàng)性、成本低、操作簡(jiǎn)單以及圖像清洗和可以反復(fù)進(jìn)行檢查等顯著的有點(diǎn)，同時(shí)，這一檢查方法也具有相對(duì)較高的特異性和靈敏度，可以更好的心臟病變的位置和嚴(yán)重程度進(jìn)行確定，有助于患者血流動(dòng)力學(xué)異常的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)各個(gè)瓣膜的功能進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。因此，可以將彩色多普勒超聲作為篩查老年退行性心臟瓣膜病的主要方法，以便為患者提供更加準(zhǔn)確的診斷以及及時(shí)、有效的治療[6]。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒對(duì)老年退行性心臟瓣膜病診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性分別為95.1%（97/102）、95.7%（22/23）、95.2%（119/125）；對(duì)主動(dòng)脈瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（50/52）、二尖瓣鈣化的診斷符合率為96.2%（25/26）、聯(lián)合瓣膜鈣化的診斷符合率為95.8%（23/24）。

綜上所述，在診斷老年退行性心臟瓣膜病的過程中，彩色多普勒具有著相對(duì)較高的準(zhǔn)確率，可以區(qū)分和鑒別不同類型的心臟瓣膜病變，具有著較為理想應(yīng)用價(jià)值。