葉偉　先唯為

【摘要】目的分析急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染病原菌的分布及耐藥情況。方法選取2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者標(biāo)本的病原菌鑒定及藥敏情況進行分析。結(jié)果268例急性闌尾炎患者的術(shù)后切口感染率為8.21%。共分離得到36株病原菌，其中G-菌有20株（55.56%），以大腸埃希菌為主;G+菌有16株（44.44%），以金黃色葡萄球菌為主。病原菌對常用的抗菌藥物有不同程度的耐藥性，其中大腸埃希菌對常見抗菌藥物的耐藥性均較低，金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥性100%，對頭孢曲松的耐藥性也較高。結(jié)論臨床醫(yī)生應(yīng)參照細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;病原菌;耐藥性

【中圖分類號】R656.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0057-01

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，其患者在普外科的住院比例高達10%。目前，手術(shù)切除仍是治療該病的主要手段，但闌尾炎切口感染不僅是手術(shù)切口感染最常見的類型，還是闌尾炎術(shù)后的主要并發(fā)癥。為了解我院急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染病原菌分布特征及耐藥性，對2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的268例急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者的臨床資料做回顧性分析，以期為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者268例?；颊叨酁橹?、老年人，其中男性患者118例，女性患者150例，年齡16 78歲，平均年齡為（41.4±3.2）歲。住院時間6～32天，平均10.7天。

1.2方法

術(shù)中采集患者的切口化膿液標(biāo)本，立即送檢進行細(xì)菌培養(yǎng)，所有操作嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。分離病原株后做細(xì)菌鑒定及藥敏試驗。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1切口感染發(fā)生率和病原菌情況

268例急性闌尾炎患者在術(shù)后發(fā)生切口感染的有22例，感染率為8.21%。經(jīng)微生物送檢，細(xì)菌培養(yǎng)后共分離得到36株病原菌。其中，G菌有20株（55.56%），以大腸埃希菌為主（36.11%）;G+菌有16株（44.44%），以金黃色葡萄球菌為主（25.00%），見表1。

2.2主要病原菌的耐藥性分析

G+菌中金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和糞腸球菌對常用抗菌藥物的耐藥率比較見表3。

3討論

急性闌尾炎大多是由于闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵引起的臨床急腹癥之一，引起急性闌尾炎發(fā)病的致病菌多為腸道內(nèi)的各種G桿菌和厭氧菌。切口感染是該病手術(shù)治療后的常見并發(fā)癥之一，對患者產(chǎn)生的影響較大，如切口延遲愈合，甚至崩裂等。有研究顯示急性闌尾炎患者術(shù)后的切口感染率可高達20%。術(shù)后切口感染也是醫(yī)院監(jiān)測的重要內(nèi)容，因此了解急性闌尾炎術(shù)后切口感染病原菌的構(gòu)成特點及掌握病原菌的耐藥情況臨床意義顯著。

由于本研究的標(biāo)本量較小，分離得到的病原菌也較少，故在分析病原菌分布和耐藥性特征上相對來說較片面，存在一定的不足。由于每個醫(yī)院的實際情況不同，病原菌在分布構(gòu)成及耐藥性上也不同。臨床醫(yī)生應(yīng)參照細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素，提高患者的治療效果。