陳懷玉

【摘要】目的：系統(tǒng)評價我國成年人腎結(jié)石的危險因素。方法檢索數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)收集我國成年人腎結(jié)石危險因素相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行分析。結(jié)果納入文獻(xiàn)13篇，有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為男性、BMI≥24、低鈣或高鈣飲食、高嘌呤飲食、高膳食纖維飲食。結(jié)論男性、BMI≥24、低鈣或高鈣飲食、高嘌呤飲食是危險因素，高膳食纖維飲食是保護(hù)因素。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;危險因素;Meta分析

【中圖分類號】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0091-01

腎結(jié)石的發(fā)病有明顯的地區(qū)性差異，其病因極為復(fù)雜，涉及多種因素。本研究對公開發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，探討我國成年人腎結(jié)石發(fā)生的危險因素，以提高醫(yī)護(hù)人員健康教育的針對性和有效性。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略 系統(tǒng)檢索知網(wǎng)、維普、萬方中關(guān)于我國腎結(jié)石危險因素的文獻(xiàn)，檢索發(fā)表年限為建庫～2017年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) （1）內(nèi)容為關(guān)于腎結(jié)石危險因素設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?（2）研究對象為中國普通成年人群（≥15歲）;（3）研究類型為病例對照研究、隊列研究和橫斷面調(diào)查研究;（4）文獻(xiàn)提供足夠的數(shù)據(jù)信息。

1.3資料提取 通過閱讀文獻(xiàn)題目和摘要進(jìn)行初步篩選，排除與研究目的無關(guān)的文獻(xiàn)，對符合要求的文獻(xiàn)查找全文。

1.4質(zhì)量評價 根據(jù)AHRQ（Agency for Healthcare Research and Quality）推薦的條目分別對不同類型的研究進(jìn)行質(zhì)量評價。

1.5統(tǒng)計方法 使用Rev Man 5.2軟件對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)篩選 共檢索得相關(guān)文獻(xiàn)304篇，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終納入11篇文獻(xiàn)進(jìn)行研究。

2.2文獻(xiàn)概況 2篇為隊列研究、9篇為橫斷面調(diào)查研究。納入的11篇文獻(xiàn)，共計病例人數(shù)4 980，對照人數(shù)58 595。

2.3質(zhì)量評價共有1篇符合8個條目，5篇符合7個條目，4篇符合6個條目，1篇符合5個條目。納入文獻(xiàn)總體質(zhì)量較高。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1性別10篇文獻(xiàn)比較了男性和女性的腎結(jié)石患病率，不同年齡段的男性患病率均高于女性，故將男性作為相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=1.67，95%CI（1.57，1.78），P<0.05]。

2.4.2 BMI 3篇文獻(xiàn)對不同BMI情況的。腎結(jié)石患病率進(jìn)行了比較分析。本研究將BMI分為<18.5、18.5～24、≥24三組，患病率分別為18.61%、18.63%、32.87%，BMI≥24組的患病率明顯高于其余兩組。故將BMI≥24作為相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=1.37，95%CI（1.25，1.49），P<0.05]。

2.4.3飲食5篇文獻(xiàn)對不同飲食情況的。腎結(jié)石患病率進(jìn)行分析比較。各研究調(diào)查的內(nèi)容不盡相同，可合并為含鈣飲食、含嘌呤飲食、膳食纖維飲食三類。

2.4.3.1含鈣飲食 2篇文獻(xiàn)報道了含鈣飲食的腎結(jié)石患病率情況。本研究將低鈣飲食（≤1～2次/月）和高鈣飲食（5～7次/周）作為相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=1.44，95%CI（1.23，1.68），P<0.05]。

2.4.3.2嘌呤飲食5篇文獻(xiàn)報道了含嘌呤飲食的腎結(jié)石患病率情況。本研究將高嘌呤飲食作為相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=1.92，95%CI（1.38，2.68），P<0.05]。

2.4.3.3膳食纖維飲食 4篇文獻(xiàn)報道了膳食纖維飲食的腎結(jié)石患病率情況。本研究將高膳食纖維飲食作為相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.79，95%CI（0.68，0.91），P<0.05]。

3討論

本研究結(jié)果表明我國成年人腎結(jié)石的發(fā)病與性別、BMI和飲食有關(guān)。其中男性、BMI≥24、低鈣或高鈣飲食、高嘌呤飲食為危險因素，高膳食纖維飲食為保護(hù)因素。隨著我國成年人腎結(jié)石患病率的升高，各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用多種方法積極引導(dǎo)人們健康的生活方式，適量攝入含鈣豐富的食物如豆制品;適當(dāng)限制富含嘌呤的食物如內(nèi)臟和海產(chǎn)品;多吃富含膳食纖維的食物如新鮮水果和蔬菜。并且多鍛煉身體、注意控制體重。尤其將中老年男性和肥胖人群作為重點宣教對象，讓人們通過自身努力控制相關(guān)危險因素，從而減少人群中腎結(jié)石的患病率。