李莉

【摘要】目的：分析內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)在治療上消化道腫瘤的護(hù)理效果，探析內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療上消化道腫瘤的護(hù)理方法。方法：選取上消化道腫瘤病人100例，隨機(jī)分為不同的對(duì)照組和研究組，對(duì)于對(duì)照組的患者進(jìn)行正常的護(hù)理工作，對(duì)于研究組的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照兩組的患者恢復(fù)狀況等方面。結(jié)果：研究組所用的手術(shù)成功率為100%，而對(duì)照組為92%，且患者在院時(shí)間短于對(duì)照組，患者的康復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組研究組患者復(fù)發(fā)率為6.00%，而對(duì)照組為20.00%。結(jié)論：在內(nèi)鏡下對(duì)上消化道腫瘤患者進(jìn)行粘膜剝離的過(guò)程中，有針對(duì)性的護(hù)理和干預(yù)可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下粘膜剝離術(shù);治療;消化道腫瘤;護(hù)理;影響

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0169-02

一、資料與方法

1.1一般資料

我院在2017年1月至2018年10月這將近兩年的時(shí)間里，先后就診過(guò)很多例行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的消化道腫瘤病例選取其中100名消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照不同情況，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組（53例）男29例，女24例;平均年齡為（56.53±10.31）歲;食管平滑肌瘤10例，食管重度不典型增生15例，胃間質(zhì)瘤12例，胃粘膜中重度不典型增生8例，早期胃癌例3例，異位胰腺5例。對(duì)照組（47例）男26例，女21例;平均年齡為（56.96±10.28）歲;食管平滑肌瘤12例，食管重度不典型增生13例，胃間質(zhì)瘤9例，胃粘膜中重度不典型增生7例，早期胃癌例2例，異位胰腺4例。兩組基線資料（P>0.05），具可比性

1.2方法

對(duì)照組即對(duì)于患者不進(jìn)行特殊處理，僅僅做一些常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容大致包括以下幾項(xiàng)事情，首先應(yīng)該保持患者病房的干凈整潔，其次要注意對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理、以便其更好的恢復(fù)，再次就是，家屬和患者一定要配合主治醫(yī)師工作。至于研究組的患者，除了對(duì)于其進(jìn)行一些基本的估計(jì)工作以外，還需要實(shí)施一些護(hù)理配合干預(yù)措施主要措施：①定期面向患者開展心理健康宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)給他們講解一些生活上的注意事項(xiàng)。②患者在進(jìn)行手術(shù)前夕，應(yīng)當(dāng)要做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)于患者的病情進(jìn)行指導(dǎo)相對(duì)準(zhǔn)確的評(píng)估，同時(shí)應(yīng)該對(duì)于患者手術(shù)前的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，例如術(shù)前6小小時(shí)內(nèi)禁水，術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食;作為手術(shù)主治醫(yī)師和相關(guān)助手，應(yīng)該提前準(zhǔn)備好手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中所用到的器械，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;提前準(zhǔn)備好各種搶激藥品以及物品，提前將100mL0.9%生理鹽水+1mL 0.1%鹽酸腎上腺素+0.1 mL亞甲藍(lán)混合備用，待患者經(jīng)氣管插管全麻后正式進(jìn)行手術(shù)。③手術(shù)過(guò)程期間密切關(guān)注相應(yīng)患者的生命體征以及身體狀況④待手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)于患者以及其護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)囑咐，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，在術(shù)后禁食48-72h，重新根據(jù)患者的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以便保持充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。⑥如果患者出現(xiàn)嘔血腹痛等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，讓其在盡可能短的時(shí)間內(nèi)獲得救助。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)對(duì)照組和研究組的調(diào)查數(shù)據(jù)，比較兩組確切的手術(shù)時(shí)間、不同的禁食時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)應(yīng)該注意對(duì)比不同組當(dāng)中患者手術(shù)成功率與術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、穿孔、出血）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指征比較

護(hù)理組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組手術(shù)指征比較見表。

2.2兩組患者手術(shù)成功率比較

研究組手術(shù)成功率為100.00%（50/50），對(duì)照組手術(shù)成功率為92.00%（46/50），研究組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，x2=4.167，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者并發(fā)癥比較

研究組中，1例腹痛（2.00%），1例穿孔（2.00%），1例出血（2.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%;對(duì)照組中，4例腹痛（8.00%），3例穿孔（6.00%），1例出血（2.00%），2例腹部不適（4.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)據(jù)調(diào)查顯示，生率明顯低于對(duì)照組，x2=4.332，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

據(jù)調(diào)查顯示，在我院實(shí)施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)這期間以來(lái)，成效顯著，并取得了較好的結(jié)果。相對(duì)于其他手術(shù)方式來(lái)講，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)在治療消化道腫瘤這一方面最為有效，但同時(shí)其具有一系列優(yōu)勢(shì)和弊端。從近兩年的病例治療來(lái)看，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，這種方式，手術(shù)創(chuàng)傷小，疾病負(fù)法律相對(duì)來(lái)講較低，同時(shí)具有極高的安全性。但同時(shí)該手術(shù)所花費(fèi)的時(shí)間時(shí)間較長(zhǎng)且手術(shù)過(guò)程中操作難度較大，這種手術(shù)方式對(duì)操作人員的技術(shù)要求極高。根據(jù)兩組調(diào)查研究的結(jié)果可知，在研究組的干預(yù)后，研究組的手術(shù)時(shí)間、禁食時(shí)間和住院時(shí)間及并發(fā)癥總發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組。根據(jù)結(jié)果來(lái)看，一行人分析得知，在研究組中，實(shí)施了護(hù)理配合的護(hù)理干預(yù)方式，這種方式有著良好的效果，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于加快患者疾病的痊愈有著顯著的促進(jìn)作用。這

綜上所述，據(jù)我院年的研究調(diào)查數(shù)據(jù)可知，在消化道腫瘤患者行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理配合干預(yù)可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，具有良好的臨床可行性，有利于患者的恢復(fù)。