申琳

（遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫(yī)院 感染結(jié)核內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

乙肝為慢性乙型肝炎的簡(jiǎn)稱，指的就是患者在乙肝病毒檢測(cè)中呈現(xiàn)陽(yáng)性，其病程較長(zhǎng)，一般超過半年，或者發(fā)病日期不明確但是有慢性肝炎相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)[1]。慢性重型乙型肝炎的病情兇險(xiǎn)，其病情發(fā)展速度很快，病死率可達(dá)到70 %左右，屬于高死亡率的疾病[2]。慢性重型乙型肝炎是一種臨床綜合征，其發(fā)病原理為:患者首先受到HBV 的感染，并且引發(fā)體內(nèi)肝細(xì)胞大幅度死亡，進(jìn)而對(duì)患者造成嚴(yán)重肝功能損害及各種相關(guān)并發(fā)癥[3]。受到HBV 感染所致的重型肝炎約占重型肝炎全部類型的75 %左右，屬于重型肝炎中發(fā)病率最高的一種類型。由于慢性重型乙肝肝炎的高死亡率，因此需要采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來輔助治療，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年2 月收治的30 例慢性重型乙肝肝炎患者作為本次研究的對(duì)象。所有患者均可被確診為慢性重型乙肝肝炎。其中男性19 例，女性11 例，年齡為35～63 歲，平均（42.59±7.51）歲。同時(shí)所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 疾病的相關(guān)護(hù)理措施

①護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通和交流，多鼓勵(lì)患者，為患者介紹相關(guān)的成功案例，幫助患者樹立積極的治療信心；②對(duì)疾病和相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解，緩解患者的消極情緒；③在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)還可以針對(duì)患者的愛好和性格特點(diǎn)，以?shī)蕵返姆绞奖３指咝У臏贤ń涣?，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者的治療依從性；④也可以對(duì)家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，并且讓家屬對(duì)患者多鼓勵(lì)，幫助患者穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)治療的信心；⑤對(duì)患者治療期間的飲食進(jìn)行合理安排，指導(dǎo)患者飲食清淡及易消化的食物，以維生素平衡為主，并戒煙戒酒；⑥對(duì)患者的情況需要及時(shí)監(jiān)測(cè)，如患者消化道出血?jiǎng)t需要暫時(shí)禁食，待止血后24 h 方可進(jìn)食流質(zhì)食物，同時(shí)對(duì)各種異常情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)問題[4-5]。

1.2.2 并發(fā)癥的護(hù)理措施

①腹水的護(hù)理:由于腹水患者占比最高，因此針對(duì)性的護(hù)理措施有其必要性。在護(hù)理時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，定期測(cè)量體重和腹圍，對(duì)腹水的消退情況做詳細(xì)了解，并限制水鈉的攝入量；如有大量腹水者需采取腹水超濾濃縮術(shù)進(jìn)行治療，并在治療后對(duì)其腹腔情況嚴(yán)密觀察，在術(shù)后可使用腹帶加壓進(jìn)行包扎處理，防止穿刺點(diǎn)滲血的情況出現(xiàn)[6]。②電解質(zhì)紊亂的護(hù)理:對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在必要時(shí)可進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)；遵照醫(yī)囑對(duì)患者的血鉀、鈉、氯和鈣等數(shù)值的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在需要時(shí)可進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充；對(duì)患者情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，在異常情況發(fā)生時(shí)需要及時(shí)處理[7]。③肝性腦病的護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)和異常情況急救的方法，患者盡量臥床休息并限制外出，還可以根據(jù)情況采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[8]。④上消化道出血的護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，根據(jù)出血量及排泄物的色量對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，在出血量較大時(shí)需要停止進(jìn)食，待止血后24 h 方可進(jìn)食流質(zhì)食物，多補(bǔ)充維生素，保持少食多餐的飲食習(xí)慣，盡量臥床休息[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并分類型做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)記錄。

2 結(jié)果

本研究中慢性重型乙肝肝炎患者并發(fā)癥情況，如表1。

表1 慢性重型乙肝肝炎患者并發(fā)癥情況（n,%）

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到提高，同時(shí)乙肝患者也逐年增加。慢性乙型肝炎屬于臨床上較為常見的一種疾病，其臨床表現(xiàn)通常為:惡心、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛等癥，并且可根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)分為輕度、中度和重度，其病情重者伴隨有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大、肝功能異常等情況[10]。針對(duì)慢性乙型肝炎的治療主要是進(jìn)行藥物治療，其治療原則為:三分藥治，七分調(diào)理?；颊邔?duì)于自身的調(diào)理很重要，因此需要有效的護(hù)理方法來指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行康復(fù)。相較于乙肝，慢性重型乙肝肝炎的病情更加兇猛，由于其并發(fā)癥發(fā)生率較高，且死亡率較高，因此需要對(duì)該疾病患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理方法。

針對(duì)性的護(hù)理方法是根據(jù)患者的病情或并發(fā)癥的相關(guān)情況采取針對(duì)性措施，這種護(hù)理措施能夠幫助患者加速康復(fù)[11]。通過本研究可以看到，針對(duì)性的護(hù)理措施能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的身體康復(fù)有較好的作用。

綜上所述，對(duì)慢性重型乙肝肝炎患者采取針對(duì)性護(hù)理的方式，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而降低患者的病死率，提高患者的生存質(zhì)量，幫助患者加速康復(fù)。