李建國(guó)

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-011-01

1 什么是二維超聲？

二維超聲心動(dòng)圖還有另外一種叫法，就是切面超聲心動(dòng)圖，最簡(jiǎn)單的叫法就是二維超聲，二維超聲也就是人們經(jīng)常說(shuō)普通的彩超，就是指通過(guò)對(duì)臟器進(jìn)行人體內(nèi)部所有切面的綜合檢查。這是檢查人體最基本的一種方法，能夠很清楚的顯示人體內(nèi)的器官，比如心臟的結(jié)構(gòu)和形態(tài)以及空間位置等。

在做二維超聲檢查心臟的時(shí)候，主要是用三個(gè)相互垂直的平面進(jìn)行對(duì)心臟的檢查，這三個(gè)平面分別是：（1）長(zhǎng)軸切面;（2）短軸切面;（3）四腔心切面。但是二維超聲也有屬于自己的基本切面，比如尖四腔切面和突下四腔切面。二維超聲是檢查心臟最基礎(chǔ)的檢查手段，并且二維超聲也是其他超聲發(fā)展的基礎(chǔ)，比如三維超聲、四維超聲，超聲造影就是建立在二維超聲的基礎(chǔ)上才能完成的。因?yàn)槎S超聲在檢查心臟的過(guò)程中，能夠顯示心臟大血管的結(jié)構(gòu)或動(dòng)態(tài)變化，所以二維超聲是檢查心臟超聲最主要方法，二維超聲對(duì)于其他心血管疾病的檢查也是非常適合的。

臨床意義也主要有以下幾個(gè)方面：第一，二維超聲檢查用于診斷二尖瓣、關(guān)閉不全等。第二，脫垂物和腱索斷裂等。第三，室間隔缺損、單心室和完全性大血管轉(zhuǎn)位等。第四，心肌梗死的部位。第五，心腔內(nèi)腫瘤和心包積液等。第六，與超聲造影相互結(jié)合，診斷先天性心臟病。

二維超聲檢查中注意的事項(xiàng)。二維超聲檢查對(duì)人體沒(méi)有副作用，并且與其他檢查設(shè)備不一樣，二維超聲的檢查是沒(méi)有禁忌癥的。在檢查過(guò)程中不要緊張、情緒不要激動(dòng)、保持心情愉快和舒暢，并且要配合醫(yī)生檢查，這樣不僅能減輕自己的痛苦，還能節(jié)省不少時(shí)間。

二維超聲的用途：二維超聲是一種無(wú)創(chuàng)作、無(wú)副作用、操作十分簡(jiǎn)單的方法。二維超聲最主要的應(yīng)用是對(duì)甲狀腺腫大的診斷，能夠非常清楚地顯示該病的特點(diǎn)以及甲狀腺腫塊和鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，能為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。所以二維超聲在甲狀腺腫塊的診斷過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用。

2 什么是三維超聲？

三維超聲是在二維超聲的基礎(chǔ)上建立的，它作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的新型學(xué)科，并且經(jīng)歷了很多階段，比如B超和彩超，在上個(gè)世紀(jì)，三維超聲由于成像的過(guò)程是非常慢的，而且使用起來(lái)非常難后復(fù)雜，所以很難在臨床上進(jìn)行實(shí)踐操作。在計(jì)算機(jī)與科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，三維超聲也取得了很大的成就，而且也得到的廣泛的應(yīng)用。

三維超聲的特點(diǎn)：（1）采集或成像難度比較低，操作方法簡(jiǎn)單。（2）成像重建速度較快，不到5秒就可以形成三維影像。（3）在重建過(guò)程中不會(huì)損失或丟失數(shù)據(jù)。（4）操作系統(tǒng)。目前由于受到一定的限制，所以對(duì)所有的Windows系統(tǒng)都可以使用，不適于IOS系統(tǒng)。（5）對(duì)于普通的超聲診斷儀也適用。（6）顯示速度快，不會(huì)有停頓的感覺(jué)。

功能：第一，表面重建成像。在膀胱、子宮和胎兒等結(jié)構(gòu)的應(yīng)用較為廣泛，重建后的圖像非常清楚，并且立體感也非常強(qiáng)。第二，透明。三維超聲的重建就是由透明算法來(lái)實(shí)現(xiàn)的，能夠?qū)⒏浇慕M織結(jié)構(gòu)的進(jìn)行淡化，并且使淡化的區(qū)域?qū)⒁酝该鳡顟B(tài)的呈現(xiàn)出來(lái)，重點(diǎn)將顯示感興趣的結(jié)構(gòu)組織區(qū)域。而透明成像又可以分為三種：（1）最小回聲法。（2）最大回聲法。（3）X線法。第三，基本功能。①系統(tǒng)。適用的操作系統(tǒng)為Windows系統(tǒng)，比如Windows XP和Windows 2000等;②利用鼠標(biāo)或鍵盤等都可以進(jìn)行采集。③數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)也是需要分類的，比如Access和SQL server，將所有患者病歷或各種信息存在數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，以便于后期方便查詢。④打印。對(duì)打印機(jī)與打印紙沒(méi)有要求，基本都可以使用，根據(jù)自己需要進(jìn)行打印。

三維超聲的作用：三維超聲是在二維超聲的基礎(chǔ)上建立的，所以三維超聲可以顯示二維超聲中不能顯示的平面。與二維超聲相比，三維超聲的圖像更加清楚直觀，并且使患者在理解起來(lái)更加容易，三維超聲的應(yīng)用主要是對(duì)胎兒和腫瘤方面的檢查。

3 三維超聲與二維超聲又怎樣的區(qū)別？

有很多孕婦或家長(zhǎng)會(huì)受到宣傳廣告的影響，認(rèn)為越貴越好或者是維度越高越好，覺(jué)得三維超聲比二維超聲更好，對(duì)胎兒的觀察或顯示更加清楚，其實(shí)大家都錯(cuò)了，并不是越貴越好，而是越適合越好。知識(shí)對(duì)檢查的目的不同，所以應(yīng)該應(yīng)用不同的超聲進(jìn)行檢查。超聲影像都是建立在超聲多普勒的原理上，二維超聲只是顯示切面成像，而三維超聲又是在二維超聲的基礎(chǔ)上建立的，所以三維超聲是可以在檢查過(guò)程中提供立體成像的，還有四維超聲，它是在三維超聲的基礎(chǔ)上將時(shí)間軸加入到里面，四維超聲實(shí)際上就是動(dòng)態(tài)的三維超聲。

所以我們應(yīng)嚴(yán)格的說(shuō)明，二維超聲的檢查是基礎(chǔ)，而三維超聲的技術(shù)是二維超聲的輔助，更容易使外行人們看到的胎兒更加清楚，但是二維超聲的分辨率是非常高的，所以二維超聲在胎兒畸形判斷中有著十分重要的作用。如果是對(duì)于胎兒的檢查，那么二維超聲的技術(shù)就已經(jīng)足夠，二維超聲能對(duì)絕大多大數(shù)的胎兒進(jìn)行檢查和診斷，對(duì)于比較復(fù)雜或疑難的病例就用三維超聲進(jìn)行診斷，它能夠增加診斷的信息，三維超聲有立體成像的功能，所以能看到胎兒的大致輪廓，從而滿足他們交流的需求。

比如，孕檢中二維超聲和三維超聲的區(qū)別：

第一，二維超聲也就是人們經(jīng)常說(shuō)普通的彩超，而三維超聲的也是在二維超聲的基礎(chǔ)上增加了立體成像的技術(shù)，使得家屬或孕婦觀察的更加全面清楚。二維超聲科三維超聲都是基于超聲多普勒的原理，所以三維超聲的技術(shù)比二維超聲的技術(shù)高不了多少。

第二，在孕檢的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，那么使用二維超聲的技術(shù)也能發(fā)現(xiàn)，不要盲目相信越貴或者維度越高越好的理念，如果需要了解胎兒的各項(xiàng)狀況，二維超聲檢查就可以，還能判斷出胎兒臍帶繞頸都幾個(gè)星期的情況。三維超聲大致能看清楚胎兒的全部面貌，如果需對(duì)孕婦進(jìn)行三維超聲檢查，大約在26周可以做一次三維超聲檢查，也就是說(shuō)大排畸，使用三維超聲檢查能更加直觀的看清楚胎兒的器官發(fā)育是否完整。