馬文娜

[摘要] 目的 探討飲食護理干預(yù)在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月該院收治的260例高血壓合并糖尿病患者，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（130例）和飲食組（130例），常規(guī)組采取常規(guī)護理，飲食組在此基礎(chǔ)上加強飲食護理，并比較不同組患者護理前后血糖、血壓水平以及不良心理情緒。 結(jié)果 飲食組患者血壓和血糖達標(biāo)率均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，飲食組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及Zung焦慮量表（SAS）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），飲食組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及SAS評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食護理在高血壓合并糖尿病患者中護理效果良好，不僅能維持患者血糖和血壓平穩(wěn)，同時還能改善其焦慮情緒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;高血壓;飲食護理;護理效果

[中圖分類號] R544? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0150-02

糖尿病和高血壓是增加心血管疾病患病率和死亡率的主要危險因素，若兩種疾病未得到及時有效治療和管理將對患者、家庭以及社會帶來極大影響。臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多營養(yǎng)元素或物質(zhì)，如鉀、鈉、鋅、鎘、維生素、蛋白質(zhì)和膽固醇等與糖尿病和高血壓患病密切相關(guān)，所以合理營養(yǎng)對預(yù)防高血壓和糖尿病具有重要意義，其臨床療效甚至優(yōu)于降糖和降壓藥物[1]。研究報道，膳食調(diào)節(jié)能有效維持血壓和血糖平穩(wěn)，減少冠心病和腦血管疾病意外發(fā)生率[2]。該研究對高血壓合并糖尿病患者加強飲食指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)其血壓和血糖水平改善明顯，現(xiàn)將將相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的260例高血壓合并糖尿病患者，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（130例）和飲食組（130例）。飲食組中男性74例，女性56例，年齡范圍為（43～79）歲，平均年齡為（63.6±3.5）歲，體質(zhì)指數(shù)為（25.3±3.1）kg/m2，文化水平包括高中及其以下35例、中專30例、大專40例、本科及其以上25例;常規(guī)組中男性70例，女性60例，年齡范圍為（41～78）歲，平均年齡為（63.4±3.7）歲，體質(zhì)指數(shù)為（25.0±3.4）kg/m2，文化水平包括高中及其以下31例、中專33例、大專44例、本科及其以上22例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均予以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑和鈣離子拮抗劑等藥物。常規(guī)組采取常規(guī)護理，如加強患者心理疏導(dǎo)，告知患者每天定時監(jiān)測血壓和血糖，按時服藥。飲食組在此基礎(chǔ)上加強飲食護理，具體內(nèi)容如下：①控制膳食脂肪：護理人員協(xié)助患者制定合理的飲食計劃，食物脂肪熱量比保持在25%～30%。由于動物性脂肪中飽和脂肪酸含量較高，能增加體內(nèi)膽固醇水平，引起血栓形成，增加高血壓腦卒中發(fā)生率，而植物性油脂中不飽和脂肪酸含量較高，可提高血小板聚集時間，預(yù)防血栓形成，因此飲食應(yīng)以植物油為主，同時其他飲食可選用低脂乳、瘦肉、魚、禽、水果、蔬菜和全谷等富含低飽和脂肪酸的食物。②限鹽飲食：臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食鹽攝入過多會增加高血壓疾病發(fā)生率，食鹽銷售量較大的區(qū)域其高血壓疾病患病率也較高，所以對于輕度高血壓者或有高血壓病家族史者每天食鹽量應(yīng)低于5 g，對血壓水平較高者或伴有心衰者需嚴格限制每天食鹽攝入量，每天食鹽攝取量保持在1～2 g。③控制體重：肥胖是高血壓合并糖尿病患者的一個高危因素，而熱量攝入過多是引起肥胖的主要原因之一。文獻報道，體內(nèi)多余熱量會不斷轉(zhuǎn)換為脂肪，并存儲在身體各組織中，進而引發(fā)肥胖，因此護理人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和方式，戒煙戒酒，適當(dāng)參加包括快走、打太極和跳繩等運動鍛煉。

1.3? ?觀察指標(biāo)

比較不同組患者焦慮情緒改善情況，采用Zung焦慮量表（SAS）分別對患者護理前后焦慮情況進行評價，SAS包括20個項目，評分為4級評分，將20個項目的評分相加得到粗評分，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分×1.25后取整數(shù)部分，SAS分界值為50分，輕度焦慮指評分為50～59分，中度焦慮指評分為60～69分，重度焦慮指評分>70分;比較不同組患者護理前后SAS評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較使用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者血壓和血糖達標(biāo)率比較

飲食組患者血壓和血糖達標(biāo)率分別為96.2%（125/130）和97.7%（127/130），常規(guī)組患者血壓和血糖達標(biāo)率分別為80.8%（105/130）和82.3%（107/130），飲食組患者血壓和血糖達標(biāo)率均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.052、17.094，P=0.000，0.000）。

2.2? 患者護理前后血糖和血壓水平比較

護理前，飲食組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），飲食組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、見2。

2.3? 患者護理前后焦慮不良情緒改善情況比較

護理前，飲食組患者SAS[（63.0±3.3）分 vs. （63.4±3.0）分]評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.023，P=0.154），飲食組患者護理后SAS[（55.6±2.2）分 vs. （51.5±2.0）分]評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.723，P=0.000）。

3? 討論

高血壓合并糖尿病病程時間較長，無法治愈，同時并發(fā)癥發(fā)生率較多，因而引起臨床醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注。有文獻報道，隨著現(xiàn)代人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖與糖尿病和高血壓發(fā)病率密切相關(guān)，因此合理膳食是控制糖尿病和高血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。該研究從高血壓合并糖尿病患者飲食護理入手，控制其體重和限鹽攝入，以便控制血糖和血壓穩(wěn)定。飲食護理重點在限制高血壓合并糖尿病患者每天飲食種類以及總熱量攝取，制定科學(xué)合理飲食計劃，叮囑患者多食用富含不飽和脂肪酸食物，積極控制體重，參加體育運動等[4]。將飲食護理與常規(guī)護理在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果進行比較，結(jié)果顯示， 護理前，飲食組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），飲食組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及SAS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。以上結(jié)果與相關(guān)學(xué)者[5]研究報道相一致。

綜上所述，飲食護理在高血壓合并糖尿病患者中護理效果良好，不僅能維持患者血糖和血壓平穩(wěn)，同時還能改善其焦慮情緒。

[參考文獻]

[1]? 金冬愛，葉志弘.高血壓和糖尿病對老年人認知功能的影響[J].中華高血壓雜志，2018，26（9）：875-878.

[2]? 甘慢慢，李英琳，賀璐.社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者居家環(huán)境安全的護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（10）：154-156.

[3]? 羅祖純，戴霞，麻曉君，等.有氧運動對糖尿病前期伴高血壓患者血壓及脈壓的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（3）：371-374.

[4]? 陳馮梅，陸虹宏，郭志榮，等.老年高血壓合并糖尿病患者血壓血糖水平與脂肪肝患病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（9）：2116-2117.

[5]? 李細娥，劉杏花，徐莉蓉. 頑固性高血壓合尿病39例臨床分析的中醫(yī)飲食護理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）： 4573-4574.

（收稿日期：2019-03-07）