腎盂腎炎與腎炎是同樣疾病嗎？

汪濤

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-075-01

前不久有夫妻兩人一起來醫(yī)院就診，妻子被診斷有腎盂腎炎、丈夫被診斷為腎炎。夫妻兩人有一些疑惑了：腎盂腎炎和腎炎是同一種疾病嗎？治療方法是一樣的嗎？

對(duì)此同樣有疑惑的你注意了，接下來我們便對(duì)這個(gè)問題作出解答：

1 什么是腎盂腎炎？

有很多患者一旦發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常，便懷疑自己是得了“腎炎”，隨之擔(dān)心將來是否會(huì)因此而發(fā)展成為腎功能衰竭、尿毒癥。其實(shí)，尿液檢查異常不僅限于“腎炎”，還可以是泌尿系統(tǒng)的其它疾病，例如尿路感染。

尿路感染包括有上尿路感染、下尿路感染兩種，其中腎盂腎炎的誘發(fā)因素主要是上尿路感染。是因?yàn)椴≡⑸铮ò?xì)菌和真菌等）入侵了腎盂，造成的一種感染性病癥[1]。早期多表現(xiàn)為尿道炎和膀胱炎，后由這些炎癥發(fā)展成為腎盂腎炎。

腎盂腎炎疾病發(fā)病突然，伴隨有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛等表現(xiàn)，但檢查提示腎功能是正常的，并無異常狀。

在臨床治療上，通常也只需要采用抗菌消炎藥及時(shí)治療，便可痊愈了。

腎盂腎炎一般是分為急性期與慢性期兩個(gè)階段的，如果急性腎盂腎炎患者并未到院及時(shí)治療，或者是未治療徹底，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)生;檢查若還存在粗糙的腎皮質(zhì)疤痕，有腎盞擴(kuò)張與變鈍的表現(xiàn)，那么便已經(jīng)發(fā)展成為慢性腎盂腎炎了。

因急性腎盂腎炎若是超出6個(gè)月沒有治愈，便會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，所以應(yīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)腎盂腎炎早期徹底治療的重要性。慢性腎盂腎炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在這種情況下，腎臟當(dāng)中的炎癥與修復(fù)過程交替進(jìn)行，易于促使瘢痕形成、發(fā)生結(jié)締組織增生，造成局部血運(yùn)效果差，抗生素?zé)o法進(jìn)入到病灶當(dāng)中，致使病菌難以清除，不能良好管控炎癥。

腎盂腎炎的臨床癥狀因?yàn)楸憩F(xiàn)比較復(fù)雜，所以是需要借助實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行明確診斷的。對(duì)腎盂腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查主要項(xiàng)目有腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌檢查等等。其中尿細(xì)菌檢查結(jié)果是對(duì)該病做出最終診斷的主要依據(jù)。

2 什么是腎炎？

腎炎又叫做腎小球腎炎，是由機(jī)體對(duì)一些致病因素做出免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)生的一種病癥，并不是由于這些致病因素對(duì)腎臟造成感染、破壞導(dǎo)致的，因此也不是使用抗菌消炎藥就能夠治愈的了的。

腎炎癥狀多表現(xiàn)在尿液中泡沫增多、血尿、水腫和腰部酸痛等方面。尿液當(dāng)中的泡沫量增多提示是尿液當(dāng)中有蛋白存在，一般情況下，泡沫越多的話、蛋白就越多;尿液當(dāng)中是否有血，通過肉眼是無法觀察到的，顯微鏡下檢查也提示沒有紅細(xì)胞。若是肉眼觀察到了血尿，則代表尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞量已經(jīng)是非常多的。但是并不是說尿液顏色變紅就是有血尿，也不是直接代表定是腎炎無疑了[2]。所以，尤其是對(duì)女性來說，要鑒別血尿是否是由月經(jīng)造成的，盡量在尿檢時(shí)避開月經(jīng)期，以免混淆。

腎炎水腫剛開始表現(xiàn)的比較輕度，發(fā)生部位僅限于眼瞼、面部和陰囊這些較為疏松的地方，慢慢的才會(huì)涉及到下肢，發(fā)生下肢水腫，嚴(yán)重的情況下會(huì)發(fā)生全身性水腫，少部分患者存在腹水或胸水。腎炎患者一般并無顯著的腰痛表現(xiàn)，只是因?yàn)樵诨颊弑淮_診為是腎炎之后，覺得腎炎就是腰部有病，所以下意識(shí)的會(huì)自覺腰痛，其實(shí)這種腰痛可能僅限于腰酸而已，并不想腎盂腎炎那樣表現(xiàn)出嚴(yán)重疼痛感。

腎炎蛋白尿患者應(yīng)予以積極治療，若不能有效控制蛋白尿的話，會(huì)有很大幾率發(fā)展成為腎功能衰竭。對(duì)并發(fā)高血壓的患者也要注意做尿液、腎功能檢查，以免出現(xiàn)腎臟病癥。

可見，腎盂腎炎和腎炎并不是同一種疾病。

那么兩者在治療上又有什么異同呢？

3 關(guān)于腎盂腎炎的治療

3.1 微波治療 微波輻射療法，適用于對(duì)慢性腎盂腎炎的治療，圓形輻射器放在腎區(qū)，保持10～15cm的距離，劑量在50～100瓦，每天1次、每次5～10分鐘。

3.2 紅外線與TDP療法 腎區(qū)照射法，微至溫?zé)崃?，每?0～30分鐘，對(duì)慢性腎盂腎炎的治療效果很好。

3.3 紫外線療法 對(duì)持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎（并無腎功能不全）患者，使用腎區(qū)紫外線照射方法，治療效果確切。劑量可使用Ⅰ～Ⅱ級(jí)的紅斑量，每天1次，1個(gè)療程為5～10次。

3.4 蠟療 受到溫?zé)嶙饔玫挠绊懀軌虼龠M(jìn)腎臟血液的良好循環(huán)，同時(shí)輔助藥物消炎作用加強(qiáng)。治療方法是把蠟袋或是蠟餅敷在雙腎區(qū)域，每次半小時(shí)，每天1次，15天為1個(gè)療程。

4 關(guān)于腎炎的治療

4.1 治療水腫 輕度水腫的腎炎患者并不需要特意治療，限鹽和保證充足休息便可;水腫較嚴(yán)重的患者可使用藥物治療，且藥物間斷性使用要比持續(xù)使用效果更好。

4.2 臥床休息 急性腎炎患者是必須強(qiáng)調(diào)臥床休息的，待水腫有所消退、血壓水平下降、尿異常問題減輕之后，才允許逐漸、適量的散步，同時(shí)慢慢加一些輕度的活動(dòng)，切忌突然增加活動(dòng)量。

4.3 抗感染治療 急性期腎炎患者若是存在病灶感染，應(yīng)采用足量的抗感染治療方法，若是并無感染灶，也不建議采用抗感染治療[3]。

4.4 高血壓和心力衰竭治療 腎炎伴高血壓患者需常規(guī)治療高血壓;腎炎伴心力衰竭患者由于存在高血容量的問題，所以治療的重點(diǎn)要集中在清除水、鈉潴留，和減低血容量上。

4.5 飲食與水分管控 患者日常水分的攝入量，要結(jié)合患者該階段的尿量、浮腫情況以及高血壓程度做出綜合的判斷;急性期腎炎患者雖然要強(qiáng)調(diào)水分的限定，但也不能太過。限制鹽的攝入量方面，如果存在明顯水腫問題、血壓水平也較高，每天要控制在2g左右。蛋白質(zhì)方面應(yīng)攝入高質(zhì)量蛋白，例如瘦肉、乳類和蛋類。通常整個(gè)治療期都應(yīng)做到低蛋白、高糖飲食，一直到尿液情況恢復(fù)良好。在腎炎癥狀得到初步緩解之后，再逐漸恢復(fù)正常飲食。

4.6 抗凝療法 腎小球內(nèi)凝血主要是由于纖維素大量沉積、血小板聚集導(dǎo)致的。所以對(duì)該類患者的治療應(yīng)首選抗凝療法，從而緩解腎炎癥狀。

總之，定期檢查，關(guān)注您的腎臟，一旦自覺異常請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，這樣才免于延誤治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐曉燕，黃文，陳冬蔚等.CRP與白蛋白比值對(duì)急性重癥腎盂腎炎預(yù)測(cè)價(jià)值的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（25）：19-22，26.

[2] 李麗麗，王翔鵬，向陽等.狼瘡性腎炎病因病機(jī)探析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（11）：58-60，71.

[3] 陳程，張寬才.腎炎病因病機(jī)的相關(guān)研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（36）：187-189.