阿侖磷酸鈉和阿法骨化醇膠丸聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效觀(guān)察分析

閆曉瑩 王順鈺

【摘要】目的：探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥采用阿侖磷酸鈉聯(lián)合阿法骨化醇膠丸治療的臨床效果。方法：選擇2016年10月～2018年10月我院絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者80例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組、研究組，各40例，分別采取鈣爾奇D片+阿法骨化醇膠丸進(jìn)行治療與阿侖磷酸鈉+阿法骨化醇膠丸+鈣爾奇D片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床效果與骨密度情況。結(jié)果：研究組治療效率為95.00%，與對(duì)照組的75.00%相比優(yōu)勢(shì)明顯;對(duì)照組骨密度小于研究組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿侖磷酸鈉+阿法骨化醇膠丸應(yīng)用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的治療中，可提升治療效果，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿侖磷酸鈉;阿法骨化醇膠丸;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-099-02

臨床上原發(fā)性骨質(zhì)疏松疾病又分為老年性骨質(zhì)疏松疾病和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松疾病，如今臨床上針對(duì)骨質(zhì)疏松疾病，治療的原則主要在于緩解患者疼痛、減少骨量流失等，現(xiàn)臨床上主要采用藥物治療、鈣劑補(bǔ)充、飲食療法、體育鍛煉等治療手段，現(xiàn)通過(guò)研究我院絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組時(shí)間為2016.10月，到2018.10月截止，平均分為兩組。研究組年齡56-72歲，均值（61.3±4.3）歲，病程8-30月，均值（20.4±7.63）月;對(duì)照組年齡55-75歲，均值（63.4±5.1）歲，病程7-28月，均值（19.4±6.96）月。兩組患者基本資料比較，P>0.05，無(wú)對(duì)比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡55歲以上，并已絕經(jīng);②所有患者均符合骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);③臨床資料完整;④本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性疾病患者;②胃腸道手術(shù)史患者;③治療前半年使用過(guò)骨代謝藥物的患者;④強(qiáng)直性脊柱炎患者;⑤骨髓瘤患者;⑥甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者;⑦活動(dòng)性骨關(guān)節(jié)疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿法骨化醇膠丸（生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991114）0.5μg/次口服治療，每天睡前服用一次[1];給予鈣爾奇D片（生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029）600mg/次口服治療，一次/d，于每晚睡前口服。實(shí)驗(yàn)組則行阿侖磷酸鈉+阿法骨化醇膠丸+鈣爾奇D片治療，其中鈣爾奇D片、阿法骨化醇膠丸藥物的使用方法與對(duì)照組一致，給予阿侖磷酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：默沙東公司;批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)H20130241）70mg/次口服治療，每周服用一次，于晨起空腹口服[2]。兩組患者均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

①臨床效果：患者的臨床治療效果以腰部或背部的疼痛程度而定，采用視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估患者病情，總分為10分，評(píng)分越高，則表明疼痛感越強(qiáng)烈，在治療之后患者評(píng)分與治療前相比減少了4分（顯效），在治療后患者VAS評(píng)分減少了2分（有效），在治療后患者VAS評(píng)分較治療前減少2分以下，甚至是增加了VAS評(píng)分（無(wú)效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來(lái)統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（x±s）進(jìn)行表示，再則用X2和t值來(lái)分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

40例研究組患者中顯效、有效、無(wú)效依次占31例、7例、2例，治療總有效率為95.00%;對(duì)照組中有18例顯效患者，有12例有效患者，有10例無(wú)效患者，臨床效率為75.00%。兩組患者治療效果相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 骨密度

在治療之前研究組、對(duì)照組患者骨密度值為（0.78±0.12）g/cm2、（0.76±0.08）g/cm2，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后研究組骨密度為（0.83±0.08）g/cm2，對(duì)照組骨密度為（0.78±0.11）g/cm2，研究組與對(duì)照組患者骨密度相較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討論

在患上骨質(zhì)疏松癥疾病后，患者機(jī)體內(nèi)骨形成量有所減少、骨吸收量也增加，這樣很容易導(dǎo)致機(jī)體失衡，此種疾病病理改變主要為骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)退變，也可以這樣解釋?zhuān)颊咴诨忌瞎琴|(zhì)疏松癥后骨密度和骨骼鈣質(zhì)有所降低、減少。女性在絕經(jīng)之后，機(jī)體內(nèi)雌激素分泌水平降低，而雌激素水平則會(huì)影響到降鈣素、甲狀旁腺激素、活性維生素D[3]。有臨床研究表明，在絕經(jīng)20年以上的骨質(zhì)疏松癥患者竟高達(dá)50%，且骨質(zhì)疏松癥疾病已經(jīng)成為了女性絕經(jīng)后的高發(fā)疾病，現(xiàn)臨床上常采用雙磷酸鹽類(lèi)藥物進(jìn)行治療，這類(lèi)藥物能夠有效抑制破骨細(xì)胞的骨吸收，從而發(fā)揮治療骨質(zhì)疏松的作用。從另一方面講，阿侖磷酸鈉藥物具有特定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，這種藥物能夠緊密的吸附在骨內(nèi)羥基磷灰石表面，并延長(zhǎng)骨骼的礦化時(shí)間，以此降低骨量的丟失，在治療之后能夠慢慢增加骨密度值。在本研究中將阿法骨化醇膠丸與阿侖磷酸鈉藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，在治療過(guò)程中能夠共同發(fā)揮兩種藥物的作用，并產(chǎn)生了藥物的協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示研究組治療效率（95.00%）高于對(duì)照組（75.00%），且研究組骨密度值較對(duì)照組更高，P<0.05，說(shuō)明研究組治療方法有效性更佳。

綜上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者采用阿侖磷酸鈉+阿法骨化醇膠丸聯(lián)合治療，能夠緩解患者疼痛感，并有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，建議推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃秀紅，張志遠(yuǎn).阿法骨化醇與阿侖膦酸鈉聯(lián)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：157-159.

[2] 魯?shù)?雌激素聯(lián)合阿侖膦酸鈉片治療對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：59-60.

[3] 劉陽(yáng)，吳艷，喻荷淋，朱曉榮，蔣莉，陳敏.阿倫膦酸鈉與阿法骨化醇聯(lián)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（03）：532-535.