觀察腦梗死患者急性期血壓變化與預(yù)后的關(guān)系以及對(duì)血壓管理的影響

劉亞軍

【摘要】目的：探究腦梗死患者在急性期的血壓變化和預(yù)后關(guān)系以及對(duì)血壓管理的影響。方法：選取我院于2018.03-2019.03期間所接納治療的腦梗死急性期患者100例作為觀察對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：患者在住院3d后，其急性期發(fā)作的收縮壓、舒張壓變化數(shù)據(jù)同對(duì)照組相比存在差異性（P<0.04），且患者在出院后的各項(xiàng)指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于住院前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血壓的過高或是過低均會(huì)加重腦梗死患者的病情，因此在腦梗死患者的急性期對(duì)其血壓進(jìn)行監(jiān)測，保持其血壓的穩(wěn)定能夠在其預(yù)后中起到良好的運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;血壓變化;預(yù)后;血壓管理

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-110-02

腦梗死患者的血壓以及腦組織血流會(huì)在其病情急性期出現(xiàn)急劇變化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能受損、致殘等一系列嚴(yán)重后果，甚至?xí)?dǎo)致的直接死亡，對(duì)于患者的康復(fù)以及預(yù)后而言造成嚴(yán)重的影響。目前有臨床研究資料顯示在腦梗死患者的急性期對(duì)其適宜進(jìn)行減壓能夠有效穩(wěn)定患者病情和提高預(yù)后[1]。本研究則是對(duì)腦梗死患者急性期的血壓變化規(guī)律同預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018.03-2019.03期間所接納治療的腦梗死急性期患者100例作為觀察對(duì)象，其中男性患者為60例（年齡（47.36±8.54）歲），女性患者為40例（年齡（45.36±8.36）歲），所有患者均符合腦梗死診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且均確診為急性期。所有患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，同時(shí)所有患者均對(duì)本次研究知曉并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 均對(duì)所有患者在發(fā)病時(shí)的血壓進(jìn)行記錄，且在患者入院之后協(xié)助患者采用安靜平臥位進(jìn)行臥床，并由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其血壓進(jìn)行手工測量。

1.2.2 對(duì)所有患者入院后當(dāng)天以及住院后3d的收縮壓以及舒張壓變化進(jìn)行測定，同時(shí)對(duì)所有患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)解決發(fā)生的不良事件，適宜給予患者血壓減壓[2]。

1.2.3 在患者出院后，對(duì)所有患者均隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者臨床資料采用日常生活活動(dòng)能力表、卒中量表、改良后Rankin表進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在急性期發(fā)作以及住院3d后收縮壓、舒張壓變化 所有腦梗死患者在其急性期發(fā)作時(shí)時(shí)的首次收縮壓數(shù)值為（157.46±29.20）mmHg，舒張壓數(shù)值為（93.72±17.40）mmHg;在患者住院后3d其收縮壓數(shù)值為（143.52±20.52）mmHg，舒張壓為（83.43±14.08）mmHg。兩組收縮壓數(shù)據(jù)相比較，t=3.906，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組舒張壓數(shù)據(jù)相比較，t=4.597，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者出院時(shí)以及出院3個(gè)月后的各項(xiàng)評(píng)分 患者在出院3個(gè)月后，各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1：

3 討論

腦梗死是由于患者出現(xiàn)腦部組織局部供血血流突然減少，或是血流出現(xiàn)停止等一類的循環(huán)障礙時(shí)，造成局部供血區(qū)域的腦組織受到缺氧和缺血的影響，致使患者腦組織出現(xiàn)軟化或是缺血性壞死[3]。從理論上來進(jìn)行分析，若在腦梗死患者的急性期對(duì)其進(jìn)行降壓能夠有效減輕其腦水腫形成的發(fā)生幾率，降低其帶來的危險(xiǎn)性，以此預(yù)防早期的卒中復(fù)發(fā)以及血管的損傷，因此需要足夠的血流灌注維持，避免其血壓出現(xiàn)急劇下降的狀況。

腦梗死患者在急性期的血壓會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性升高的狀況，且在一定時(shí)間之后又逐漸恢復(fù)至正常水平并維持在一定的水平。而對(duì)于這種顯著的血壓變化規(guī)律該如何進(jìn)行治療在臨床上尚未統(tǒng)一，且如何對(duì)腦梗死患者急性期的血壓水平進(jìn)行控制也存在著諸多議論。但在目前的臨床研究資料顯示中，對(duì)腦梗死患者急性期的血壓水平實(shí)行合理調(diào)控，能夠顯著提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者的生存率[4]。

通過相關(guān)的研究資料顯示，腦梗死患者在急性期出現(xiàn)的血壓變化，可能同患者自身腦缺血的生理性、出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)、腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙、腦小動(dòng)脈生理性代償?shù)纳邉?dòng)脈壓等因素均存在著一定的關(guān)系，即腦梗死的在急性期出現(xiàn)的血壓變化即受到病理性因素的影響，也受到生理性因素的影響，是多因素共同造成的血壓變化[5]。患者由于腦梗死導(dǎo)致自身的腦組織自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受到損傷，致使其腦內(nèi)血流量需要血壓增高或是腦灌注壓來進(jìn)行維持。因此，腦梗死患者血壓在急性其出現(xiàn)自行升高是患者機(jī)體對(duì)外界的本能防護(hù)，而血壓波動(dòng)過大、過度降低血壓等方式均可能導(dǎo)致患者的預(yù)后不良，甚至造成患者的死亡。

此次研究結(jié)果顯示，所有患者在出院后的各項(xiàng)評(píng)分指數(shù)均明顯優(yōu)于出院前，說明腦梗死在急性期保持血壓穩(wěn)定能夠有效提高患者的預(yù)后效果以及患者的康復(fù)效果，因此有必要在腦梗死患者急性期對(duì)其血壓實(shí)行管理。

參考文獻(xiàn)：

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