陳葉

【中圖分類號】

R821.4+1【文獻標識碼】

A 【文章編號】2095-6851（2019）09-119-01

杉杉，女孩，5歲，長得白白嫩嫩，很是招人喜愛。一晚，杉杉在看完關于恐龍大戰(zhàn)的電視后，非常興奮，臨睡前還在嘰嘰喳喳有模有樣的比劃了幾下。科室剛剛睡醒才半小時左右，杉杉突然大聲驚叫，欠身坐起，兩眼凝視、表情驚慌，大聲喊叫到：媽媽媽媽媽媽！媽媽趕緊抱住杉杉，用力拍了拍并且安撫說到：別怕別怕，媽媽在這呢！但杉杉沒有反應，依舊喊叫，過了一會才停止，繼續(xù)熟睡過去。第二天當媽媽問杉杉昨晚為什么又喊又叫時，杉杉竟然一點都不記得。從那以后也偶有幾次這樣的事情發(fā)生。

像杉杉這種在晚上驚慌喊叫的現象被稱為“夜驚”，在兒童中有一定的發(fā)生率，在兒童各個時期都有發(fā)生，最常見在5～7歲的兒童群體當中。夜驚大都發(fā)生在入睡之后的半小時內，最長不超過兩小時，大多數兒童都發(fā)生在入睡之后的15～30分鐘。

1 小兒夜驚的癥狀表現

夜驚的具體臨床表現有：小兒突然驚醒，兩眼瞪著，坐起身來，躁動不安，面有驚慌無措感，但是同時意識是朦朧的;或者伴隨有呼吸極速、出汗、面色蒼白、脈搏加快等表現;發(fā)作的情況下如果護患小兒，很難被叫醒;小兒常常是緊緊抓住什么東西，好像在遭受某種痛苦一般;對于外界予以的安撫、擁抱等皆沒有反應，自行持續(xù)時間一段后，便會再次入睡。還有一部分小兒在夜驚時，還會夜游，也就是小兒會起床到處走動，做一些簡單的、機械性的動作，像是開抽屜等等，但醒來之后便不會再記得。夜驚一晚可以反復發(fā)作，也有的在間隔幾天或是十幾天之后再次發(fā)作[1]。

2 小兒夜驚的發(fā)生原因

輕微夜驚的發(fā)生在兒童群體當中是普遍存在的，一般是不需要進行干預的。但像是部分小兒夜驚發(fā)作比較頻繁（比如小兒每晚哭醒的次數超過3次），則就需要找到發(fā)生的原因了。

2.1 受到了驚嚇

像是在睡覺之前聽到了可怕的故事，或是是杉杉這種，就是因為在睡覺之前看了一些緊張、刺激的片段，使其夜驚發(fā)作。亦或是白天受到的父母的責罵、訓斥，還有像是家庭成員當中有人重病或是死亡，初次離開家到了另外一個陌生環(huán)境當中，由于意外事件造成的焦慮、不安等。這些都會使小兒被焦慮、受驚等心理因素支配，發(fā)生夜驚。

2.2 白天過度勞累

有時候節(jié)假日小兒不用上學，家長也就疏于了對小兒的管教，讓他們盡情的放松，在白天玩游戲、看電視甚至到深夜，造成睡眠節(jié)奏發(fā)生變化。因過度興奮，導致小兒晚上入睡后不久便會發(fā)生驚叫、哭鬧或者是下地行走的夜驚現象。

2.3 過度的飽食

表現在半夜總是哭鬧不止，喜歡俯臥，大便干，晨起有口臭，總是想讓父母抱著，手足心有汗、熱，如果有這樣的現象則要注意小兒是否是飲食太飽造成的了[2]。

2.4 缺乏微量元素

如果小兒缺乏維生素D，那么也會有夜驚、易于被激怒和性情暴躁的表現。如果小兒日常生活當中愛出汗，頭發(fā)打綹，或是出現X、O形腿，則要意識到是微量元素缺乏了。

經常發(fā)生夜驚的小兒，亦可以代表他/她正長時間處在一種焦慮狀態(tài)下。所以應對小兒的心理狀態(tài)進行了解，同時輔以有效的心理疏導。對小兒夜驚發(fā)作，家長也不必太過于緊張和焦慮，對夜驚伴夜游的小兒，家長應注意陪護，以免發(fā)生意外事故。

3 對小兒夜驚的干預

小兒夜驚通常是不需要藥物進行治療的，但是如果反復發(fā)作次數比較多，可在醫(yī)生的指導下規(guī)范使用鎮(zhèn)靜劑，由此控制夜驚的發(fā)作。

對小兒夜驚的預防，家長首先是要尋找小兒夜驚的原因，并盡快解除，通常解除誘因之后，隨著年齡的增長，夜驚是能夠自愈的。

3.1 對受驚嚇的干預

若小兒是由于受到驚嚇發(fā)生夜驚，要避免再次出現這種情況，對小兒存在的憂慮進行了解，并予以心理精神上的支持，教育絕不要用懲罰和恐嚇的手段，注意培養(yǎng)良好的教育方法和方式。家人也要營造良好的生活氛圍，不要在孩子面前爭吵、大聲說話，以免小兒受驚。盡量避免讓小兒看一些帶有恐怖色彩的畫面、或是聽恐怖的故事。

3.2 合理安排休息時間 不能任由小兒一味的瘋玩下去，因而小兒日常在學校的睡覺、娛樂休息時間都是固定的，如果在家打亂了平時的休息節(jié)奏，很容易造成夜驚。定時引導小兒午睡，并且在晚上睡覺之前洗個熱水澡，陪孩子安安靜靜的呆一會兒，促進睡眠。

3.3 調節(jié)飲食

對小兒飲食習慣進行調節(jié)，適當補充水分，多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量不要讓孩子多吃甜食，尤其是晚上臨睡之前不能吃的太飽。

3.4 補充維生素

對缺乏微量元素的小兒注意補充維生素，并且多到戶外運動、曬太陽，每天盡量保證有超過2個小時的曬太陽時間，但也要同時防止太陽暴曬。

4 不明原因的夜驚可考慮中醫(yī)治療

夜晚的反復啼哭，中醫(yī)認為是和“脾寒”、“心熱”、“驚恐”有關的，病機在于氣亂神煩，所以在治療上提倡安神、止啼[3]。

推拿治療：搗小天心500次、清心經300次、清肝經300次，掐揉五指節(jié)各5遍，開天門500次，揉百會3分鐘，前鹵還沒有閉合的小兒，加揉鹵門100次，每天按上述推拿手法治療1次。

鹵水外涂：小兒熟睡之后，用棉簽蘸取30%～50%的鹵水，少量、反復的涂擦在兩側涌泉穴（腳底前、中1/3交界地方）、勞宮穴（手掌心）、太陽穴（眉梢外下凹陷地方），每晚1次，持續(xù)2～3次。

需要提醒廣大媽媽們、家長朋友們，對一些器質性病變，像是癲癇、中樞神經系統(tǒng)感染、寄生蟲病、阻塞性睡眠呼吸暫停等，也都會導致發(fā)生夜驚。所以對臨床表現有些復雜、夜驚發(fā)作頻繁，甚至還有其它病癥表現的小兒，應盡快帶其到醫(yī)院做有關實驗室檢查，明確診斷，以免發(fā)展嚴重，做到早治療、早治愈，防止漏診。

以上是對“小兒夜驚怎么辦”這個問題的解析，希望對您有所幫助。

參考文獻：

[1] 肖靜.寶寶睡不好當心是夜驚[J].大眾健康，2017，（3）：86-87.

[2] 王培遠，勞慧敏，馬婷等.從食積論治小兒疾病的體會[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2016，8（2）：209-211.

[3] 汪蕾，彭云，樊惠蘭等.小兒夜啼的中醫(yī)診治思路[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（11）：1264-1266.