任麗
【中圖分類號】R174+.6
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)09-147-02
女性乳腺由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,乳腺癌中99%發(fā)生在女性。從上個世紀(jì)開始,乳腺癌的患病人數(shù)就開始變多了,隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展,乳腺癌的檢出率也越來越高。目前,乳腺癌已經(jīng)發(fā)展成為在我國女性群體中發(fā)病率最高的惡性腫瘤,乳腺癌具有較高的轉(zhuǎn)移率和死亡率,嚴(yán)重影響了女性的生命健康安全。積極預(yù)防及早期診斷可降低乳腺癌患者的死亡率,接下來我們?nèi)チ私庖幌鲁曉\斷與乳腺癌的小常識。
乳腺癌臨床表現(xiàn):早期多無任何癥狀,最初可能表現(xiàn)為一側(cè)乳腺無痛性腫塊,質(zhì)硬,邊界不清,最后隨著腫瘤的長大,腫塊處皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷,可出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1 應(yīng)用超聲診斷乳腺癌的原因
目前,乳腺癌已經(jīng)發(fā)展成為一種對女性生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾病類型,乳腺癌的治療方法和預(yù)后主要取決于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。乳腺癌診斷檢查的方法多種,比如乳腺磁共振、乳腺超聲檢查以及X線鉬靶檢查等。通過總結(jié)分析乳腺癌患者的發(fā)病年齡多位于40~60歲左右,對處于這年齡階段的女性定期實施乳腺篩查具有重要意義。臨床查體的頻次一般建議是:臨床乳腺查體頻次,可以在患者同意的情況下,從25歲開始每1~3年進(jìn)行一次。乳腺癌高危人群中,40歲起(最晚不超過50歲就應(yīng)進(jìn)行X線鉬靶篩查,每1~2年進(jìn)行一次,持續(xù)進(jìn)行到75歲為此。40歲之前,75歲之后的篩查應(yīng)在患者和醫(yī)生的共同決策下進(jìn)行。(還要不??女性年齡在40歲到49歲之間時,且過去存在乳腺導(dǎo)管、小葉中或重度不典型增生的情況下,通常推薦患者每年實施1次乳腺X線檢查,若女性年齡在50到69歲時,則推薦每年接受乳腺X線檢查的次數(shù)在1到2次之間,當(dāng)女性在70歲以上以后,則不僅實施乳腺X線檢查(2年1次),而且推薦實施乳腺超聲檢查。)
若血緣家庭中既往出現(xiàn)過乳腺癌患者,女性年齡介于20歲40之間可實施乳腺檢查(1年1次),所采用的檢查方式不僅包括了臨床體檢、彩超與乳腺X線檢查,而且包括乳腺磁共振(MRI)檢查。
如今,早期診斷乳腺癌的眾多方法中,超聲診斷對乳腺癌的診斷正確率具有顯著提升作用,究其原因,主要可分為以下幾個方面:
乳腺組織位于淺表層,受到的干擾因素較少,適合采用超聲檢查。
超聲檢查的相關(guān)操作較為簡單,安全可靠性高,可反復(fù)實施檢查,患者的接受度高。
能夠?qū)θ橄倌[塊的相關(guān)情況予以準(zhǔn)確判斷,比如大小、形態(tài)、位置、腫塊內(nèi)部情況以及周圍血流情況。
2 乳腺癌超聲診斷及優(yōu)勢
乳腺癌聲像圖主要可表現(xiàn)為乳腺腫塊呈不均勻性低回聲團(tuán),形態(tài)不規(guī)則,縱橫比大于1,邊緣毛糙凹凸不平,呈小分葉或蟹足狀,無包膜,內(nèi)可見簇狀微鈣化,有的腫塊周邊可呈強(qiáng)回聲帶,有的內(nèi)可呈粗班點(diǎn)樣回聲。腫塊內(nèi)及周邊可見點(diǎn)條狀彩色血流信號。
乳腺癌運(yùn)用超聲實施診斷的優(yōu)勢主要可體現(xiàn)在以下四個方面:
1、具有較高的安全性。不會對年輕女性,特別是處于哺乳期或妊娠期的女性產(chǎn)生不良影響,有利于隨訪及普查。
2、對腫瘤具有良好的鑒別能力,能夠很好分辨實質(zhì)性腫瘤與乳腺囊性病變。
3、超聲檢查對解剖層次及細(xì)微的病灶具有清晰顯示的作用,可準(zhǔn)確定位病灶。
4、腋窩和鎖骨等隱秘部位是否存在腫大淋巴結(jié),通過超聲檢查同樣可清楚顯示,同時對是否轉(zhuǎn)移具有定性作用,有否淋巴門、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)是否破壞、血流豐富程度。尤其對肥胖患者,臨床捫診有困難時,超聲可提供腫大淋巴結(jié)的大小及位置。
3 通過超聲對乳腺疾病實施診斷的注意事項
通常情況下女性乳腺組織存在厚度不均勻的情況,或在部分女性乳腺觸摸存在顆粒狀、條索狀、片狀增厚,似苦瓜樣的感覺是一種正常現(xiàn)象,不用過多的擔(dān)心,但是當(dāng)發(fā)現(xiàn)新包塊時則需予以足夠的關(guān)注。
通常情況下,通過乳腺超聲和其他輔助檢查難以確認(rèn)乳腺腫塊是什么性質(zhì)的情況下,則可通過乳腺腫物的穿刺活檢來進(jìn)一步確診。超聲難以清楚顯示極小的微鈣化,同時難以有效鑒別炎性乳腺癌和乳腺炎性腫塊。
對于女性而言,乳房的存在極具兩面性,一方面體現(xiàn)了母性,是女性的驕傲,而另一方面因為乳房會產(chǎn)生多種疾病,也成為了女性的煩惱。傲人的乳房可以增添女性的自信心,但乳腺疾病的發(fā)生率也高,嚴(yán)重影響了女性的健康安全。通過研究發(fā)現(xiàn),在乳腺疾病發(fā)生的早期及時采取有效的診斷與治療措施,可取得良好的預(yù)后效果。因此,積極強(qiáng)化乳腺癌篩查意識具有重大意義。
參考文獻(xiàn):
[1] 錢志國.探討超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的價值[J].中國醫(yī)療器械信息, 2018,24(10):99-100.
[2] 朱玉蘭. 早期乳腺癌的超聲診斷分析[J]. 哈爾濱醫(yī)藥, 2015, 35(S1):79-79.
[3] 黃健民. 彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的臨床有效性與安全性評價[J]. 中國婦幼保健, v.29(04):617-618.