楊夕

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-183-01

內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)分為鼻竇炎、鼻息肉兩種，而鼻竇炎鼻息肉是鼻部最常見的疾病之一，嚴(yán)重到一定程度就必須接受手術(shù)治療。但是由于鼻竇的部位比較特殊，常規(guī)手術(shù)又容易復(fù)發(fā)，而鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)又具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底根除、并發(fā)癥又少、治愈率很高等優(yōu)點(diǎn)，患者經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后都取得了良好治療效果。

鼻息肉是一種鼻部常見病，由成年人和中青年為主，南方發(fā)病率相對(duì)于北方發(fā)病率較低。氣候有很大一部分原因。具體可通過(guò)鼻內(nèi)鏡、鼻竇部位的CT最終進(jìn)行確診。

鼻竇炎是一種鼻竇粘膜的非特異性炎癥，是一種鼻科非常常見的多發(fā)病，可以分為急性、慢性兩類。主要癥狀是打噴嚏，鼻塞、鼻干、鼻癢、頭痛、多膿涕、鼻子有時(shí)還出血。不能揉鼻子，一揉就疼。有時(shí)還伴有眼睛干澀、愛流淚、頭暈痰多，嗅覺下降等癥狀。鼻竇炎患者中有些是由慢性鼻炎中的過(guò)敏性鼻炎引起的。得了這種病的患者，痛苦難堪，嚴(yán)重的可導(dǎo)致惡性鼻咽腫瘤，對(duì)于兒童或者青少年的危害更大，有時(shí)甚至?xí)绊懙剿麄兊膶W(xué)業(yè)、工作、參軍等。有甚者會(huì)發(fā)生睡眠呼吸障礙致使夜間猝死。那么對(duì)于手術(shù)患者如何護(hù)理呢？

1 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 在患者入院后除了做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：如凝血功能，心肺功能和相關(guān)準(zhǔn)備外，還要進(jìn)行頭顱CT的檢查來(lái)明確病情。我們要根據(jù)檢查目的和注意事項(xiàng)，來(lái)向患者做好解釋工作。

1.2 心理護(hù)理

因?yàn)榛颊呒捌浼覍偃狈@方面的相關(guān)知識(shí)，容易出現(xiàn)恐懼和焦慮心理，所以我們就用通俗易懂的方式向他們講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的所有優(yōu)點(diǎn)和手術(shù)的大概過(guò)程還有術(shù)后有可能發(fā)生的情況，讓他們對(duì)這次手術(shù)有簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也向他們介紹手術(shù)已經(jīng)成功并處于恢復(fù)期的患者，并加強(qiáng)他們之間的溝通與交流，來(lái)減輕待術(shù)患者心理負(fù)擔(dān)，可以讓他們?cè)谛睦砩嫌袀€(gè)提前適應(yīng)的過(guò)程做好心理準(zhǔn)備。

2 術(shù)中護(hù)理

因?yàn)榛颊呤窃谇逍押兔靼椎臓顟B(tài)下接受的手術(shù)，所以術(shù)中的配合是至關(guān)重要的，所以當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后我們要以誠(chéng)懇的態(tài)度和溫和的語(yǔ)言與患者進(jìn)行好的交流，讓患者以輕松和舒暢的心情接受手術(shù)，同時(shí)要不斷與患者溝通，并告知手術(shù)進(jìn)程，來(lái)增強(qiáng)患者的信心，讓他們積極的配合手術(shù)。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

患者術(shù)后會(huì)因鼻腔填塞呼吸不暢、傷口疼痛、滲血，口干舌燥等情況，經(jīng)常表現(xiàn)為恐懼和煩躁，我們一定要及時(shí)給予精神安慰并告知患者及家屬手術(shù)的情況和可能出發(fā)生的不適癥狀，一定要耐心講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，并且做好心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)家屬情感的支持，以保證患者積極的心態(tài)，主動(dòng)配合我們治療。

3.2 體位

患者手術(shù)完畢返回病房后，我們要立即測(cè)量血壓、呼吸、脈搏，觀察面色和其精神狀況，如果無(wú)異常給予半臥位姿勢(shì)來(lái)減少頭部血流量，這樣有利于鼻腔內(nèi)的分泌物引流和呼吸道通暢，可以減輕鼻及前額脹痛。

3.3 觀察生命體征及病情變化

嚴(yán)密的觀察血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度變化，觀察患者有沒有頻繁的吞咽動(dòng)作，和有無(wú)血液塊及血凝從口中吐出，或者前鼻孔有無(wú)持續(xù)流血，遵醫(yī)囑輸入的止血及抗菌藥物，根據(jù)患者全身的情況來(lái)調(diào)整輸液速度。要加強(qiáng)巡視，并且傾聽患者的主訴，如若鼻腔內(nèi)有少量的滲血或者面部腫脹時(shí)，要進(jìn)行鼻部冷敷來(lái)促進(jìn)血管收縮，以減輕鼻部水腫和疼痛。

3.4 鼻部護(hù)理

叮囑患者禁止擤鼻，不要用力咳嗽和打噴嚏，避免引起出血。

3.5 飲食護(hù)理

患者術(shù)后6小時(shí)讓他們進(jìn)食清淡和易消化的流食

4 出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)，叮囑他們要注意鼻腔內(nèi)衛(wèi)生，用藥細(xì)節(jié)，注意復(fù)診。從而促進(jìn)患者順利康復(fù)?？傊?，這種手術(shù)方法已經(jīng)廣泛運(yùn)用在臨床，在護(hù)理上我們堅(jiān)持做好以上事項(xiàng)，從而會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。