袁春莉

【中圖分類號(hào)】

R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-208-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活水平逐步提高，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了比較明顯的變化。近年來(lái)，各類腦血管疾病的發(fā)病率以及致殘率和死亡率顯著提高。在腦血管疾病患者中，大部分為缺血性腦血管病，總體比例可以達(dá)到近80%，死亡率接近10%，致殘率可達(dá)50%。目前醫(yī)療技術(shù)條件之下，缺血性腦血管病尚未特效治療方法，很多患者在治愈后容易復(fù)發(fā)，主要病因?yàn)轭i動(dòng)脈位置斑塊脫落導(dǎo)致，因此早期診斷和治療十分關(guān)鍵。頸部血管超聲檢測(cè)是診斷缺血性血管疾病的有效方法，該方法如何操作，診斷價(jià)值如何是需要醫(yī)生和患者重點(diǎn)了解的問題。

1 什么是缺血性腦血管疾病

缺血性腦血管疾病也被稱為缺血性腦病，屬于不同程度缺血引發(fā)的疾病，會(huì)對(duì)患者的身體健康和日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。缺血性腦血管疾病包括不同種類，其中短暫性腦缺血發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能短暫出現(xiàn)缺失的情況，這種癥狀通常會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)完全消失?？赡嫘匀毖陨窠?jīng)系統(tǒng)功能缺失，屬于具有一定的局限性神經(jīng)功能缺失，病情持續(xù)的時(shí)間將會(huì)超過(guò)24小時(shí)，患者會(huì)在3星期內(nèi)完全恢復(fù)，部分患者在存在小范圍的腦梗死。缺血性腦血管病包括進(jìn)展性和完全性卒中，二者主要的區(qū)別是病情達(dá)到高峰的時(shí)間段，通常情況下，完全性卒中會(huì)在發(fā)病后幾分鐘時(shí)間達(dá)到高峰，而進(jìn)展性卒中會(huì)在發(fā)病后6小時(shí)左右到達(dá)高峰。邊緣區(qū)和腔隙梗死在腦梗死患者中占有比較大的比重，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅[1]。

導(dǎo)致缺血性腦梗死的病因比較復(fù)雜，主要包括血液成分的改變、血流動(dòng)力學(xué)的變化、血管壁病變等，能夠?qū)ρ毫鲃?dòng)、血管壁、血液成分的因素均有可能導(dǎo)致缺血性腦血管病。主要的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、高血壓動(dòng)脈硬化、血管痙攣、心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等。目前臨床治療缺血性腦血管主要通過(guò)外科和內(nèi)科兩種方法，內(nèi)科治療需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行必要的控制，同時(shí)需要對(duì)高血脂和高血糖等血液成分異常的疾病進(jìn)行必要的控制，對(duì)心臟位置栓子脫落需要及早進(jìn)行抗凝治療。外科治療需要進(jìn)行人造血管移植術(shù)、頸動(dòng)脈旁路術(shù)、血管形成術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜血管剝離術(shù)。針對(duì)患者顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞造成的閉塞或狹窄，需要采用顱內(nèi)動(dòng)脈血栓摘除術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)等，結(jié)合患者的實(shí)際病情，選擇合理的術(shù)式，以到達(dá)治療的整體效果。

2 缺血性腦血管病頸部超聲檢測(cè)的具體方法是什么

頸部超聲檢測(cè)是診斷缺血性腦血管病的重要方法，操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)過(guò)程安全，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，檢測(cè)的數(shù)據(jù)能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┍匾囊罁?jù)。在檢測(cè)過(guò)程中，保證患者處于平臥位，依據(jù)患者的身體情況和發(fā)病的主要位置，可以采用多普勒超聲診斷儀器對(duì)患者的頸部血管進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，可以將探頭的頻率設(shè)定為8-12MHz，在患者頸部充分暴露的情況下，對(duì)患者頸部總動(dòng)脈的起始段、分叉部分、頸內(nèi)動(dòng)脈外端、主干位置進(jìn)行持續(xù)性的縱斷面和橫斷面位置的探測(cè)，密切觀察頸動(dòng)脈是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血流動(dòng)力學(xué)情況，檢測(cè)患者中膜和內(nèi)膜位置厚度的變化、斑塊表面回聲、頸動(dòng)脈狹窄程度等指標(biāo)。在頸動(dòng)脈分叉位置進(jìn)行頸部總動(dòng)脈內(nèi)徑數(shù)值的測(cè)量，并對(duì)頸動(dòng)脈舒張期最小血流速度和收縮期最大的血流速度進(jìn)行測(cè)量[2]。

如果測(cè)量結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈局部位置厚度增加或內(nèi)中膜厚度增加超過(guò)1.5mm，可以診斷為患者頸動(dòng)脈存在斑塊。依據(jù)斑塊產(chǎn)生的回聲，可以將其分為不均勻質(zhì)和均勻質(zhì)兩種類型，也可以分為不規(guī)則和規(guī)則兩中不同的形態(tài)。通過(guò)檢測(cè)結(jié)果可知，不規(guī)則的斑塊表面不光滑，纖維帽結(jié)構(gòu)不完全，規(guī)則斑塊結(jié)構(gòu)光滑完整。斑塊內(nèi)部存在超過(guò)20%的回聲不一致，可以認(rèn)定為不均勻質(zhì)斑塊，如回聲一致，則可以認(rèn)為是均勻斑塊。

3 頸部血管超聲檢測(cè)對(duì)缺血性腦血管病有什么價(jià)值

缺血性腦血管病臨床發(fā)病率非常高，主要病因?yàn)槿梭w的腦血管出現(xiàn)嚴(yán)重的缺陷，導(dǎo)致腦供血功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，患者會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)功能障礙，也會(huì)伴有惡心嘔吐等癥狀，會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生極其嚴(yán)重的危害。缺血性腦血管病會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，癥狀比較復(fù)雜，具有一定的隱匿性，很多患者由于對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，沒有在患病早期進(jìn)行診斷和治療，造成病情延誤，患者的身體健康將會(huì)受到嚴(yán)重的不良影響。缺血性腦血管病主要患病人群為老年人，近年來(lái)該類疾病發(fā)病率持續(xù)升高，以此需要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

目前，很多醫(yī)院在診斷腦血管狹窄或閉塞時(shí)采用腦血管造影的方法，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，部分耐受能力不足的患者會(huì)出現(xiàn)栓塞性腦卒中，影響造影的實(shí)際效果。頸部血管超聲具有無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性高、實(shí)時(shí)顯示血流動(dòng)力學(xué)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行早期診斷效果顯著，檢測(cè)過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，產(chǎn)生的圖像和聲像十分清晰，醫(yī)生利用具體的檢測(cè)結(jié)果能夠準(zhǔn)確的分析出周邊組織器官的情況，并因此為依據(jù)，制定科學(xué)的治療方案。缺血性腦血管病與中膜厚度增加、斑塊、頸動(dòng)脈狹窄等因素密切相關(guān)，患者腦部血流量明顯下降，脫落的斑塊會(huì)對(duì)患者的血管產(chǎn)生阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗塞等問題的發(fā)生。利用頸部血管超聲檢測(cè)能夠準(zhǔn)確判斷斑塊和中膜增厚的情況，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早起預(yù)警[3]。

4 缺血性腦血管病怎么防治

防治缺血性腦血管病，首先需要控制各種危險(xiǎn)因素，控制血壓，戒煙酒，可以使用阿司匹林等抗血小板凝聚類藥物，促進(jìn)血液循環(huán)，提高腦部供血量，同時(shí)配合使用抗凝類藥物，避免腦缺血等問題的發(fā)生。在日常生活中，患者需要改變不良的飲食和生活習(xí)慣，降低糖和脂肪的攝入量，適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病有效的方式。

頸部血管超聲檢測(cè)對(duì)缺血性腦血管病的診斷和預(yù)防具有重要作用，因此疾病的高危人群需要養(yǎng)成控制定期體檢的習(xí)慣，改善不良的生活習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦江萍，覃新華.彩色多普勒超聲對(duì)老年缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈血管病變的診斷作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（35）：142+145.

[2] 王蓮花.心電圖及超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（04）：870-871.

[3] 趙媛，陳彬，周力等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影或介入術(shù)后急性出血性腦血管病病例特點(diǎn)及診治[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（04）：196-198.