張艷

【中圖分類號】

R821.4+1【文獻標識碼】

A 【文章編號】2095-6851（2019）09-210-01

人體外周血液中的白細胞總數(shù)或某一類型的白細胞數(shù)，會受到人體自身機能與外界因素的影響而持續(xù)增多，逐漸超出正常數(shù)值范圍，被稱為白細胞增多癥。白細胞增多在體質(zhì)較差的肺癌患者身上更為突出，這與肺癌患者的體內(nèi)所分泌的大量多種集落刺激因子有關(guān)，這些因子會產(chǎn)生大量的中性粒細胞，進入血液之后就會呈現(xiàn)出類白血病反應(yīng)的白細胞增多癥。

1 白細胞增多癥

人體內(nèi)的白細數(shù)量會隨著身體健康程度產(chǎn)生一定的變化，當人體機能受到損害時，其數(shù)量會在短時間內(nèi)持續(xù)增長，反應(yīng)在各類人群身上的特點都會有所不同。但是引發(fā)人體白細胞增多癥的相關(guān)因素只有以下幾方面的原因：（1）感染。當人體局部范圍或者全身發(fā)生慢性、急性感染時，會導(dǎo)致體內(nèi)白細胞數(shù)量隨著增多，比如肺炎球菌、葡萄糖球菌等細菌性感染;水痘、流行性出血熱等病毒性感染。此外瘧疾病會使體內(nèi)的單核細胞增多。（2）炎癥與組織壞死。皮膚炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風濕性疾病等都會引起中性粒細胞的增多，此時如果合并了感染會加大白細胞增多的可能性。腎炎、肺梗死、甲狀腺炎等也會導(dǎo)致人體內(nèi)的中性粒細胞數(shù)量持續(xù)增多。（3）物理刺激與情緒刺激。當人們受到冷、熱、創(chuàng)傷、缺氧、劇痛、運動、抽搐等物理刺激之后，體內(nèi)的白細胞數(shù)量會急劇增加，但這這些物理刺激時間段過去之后，人們體內(nèi)的白細胞數(shù)量會恢復(fù)到之前的水平。此外，人們在受到外界事物的刺激之后，所產(chǎn)生的驚嚇、憂慮、興奮過度、憤怒等情緒，也會使體內(nèi)的中性粒細胞暫時性增高。（4）腫瘤患者。對于患有肺癌、胃癌、腎癌等癌癥的患者而言，其體內(nèi)一定伴有白細胞增多癥狀，甚至會呈現(xiàn)出類白血病反應(yīng)，將其可以作為副腫瘤綜合征的一種表現(xiàn)。（5）過敏發(fā)應(yīng)。人們患病之后，都會采取藥物治療的方法對其病癥加以控制，但是一些藥品中會含有乙酰膽堿、5-羥色胺、氯酸鉀、肝素、組胺等會引起人體嗜堿性粒細胞或中性粒細胞的增多，從而引發(fā)白細胞的增多。（6）血液病?；加新粤＜毎籽　⒙灾行粤＜毎籽〉然颊叩纳砩?，其體內(nèi)的白細胞數(shù)量明顯高于正常水平。（7）其它。術(shù)后患者體內(nèi)的中性粒細胞在12～36H的時間段內(nèi)會有所增多，具體增多情況視手術(shù)范圍、程度、組織損傷程度、失血等成一定的比例關(guān)系[1]。需要一段時間的恢復(fù)期，短則幾個星期、多則數(shù)月或者數(shù)年才能消散。此外，輸血也會使人體內(nèi)的白細胞增多。

2 肺癌患者體內(nèi)白細胞增多的原因

肺癌是我國各類癌癥中發(fā)病率與死亡率增長速度最快的癌癥，是危害人們身體健康與生命安全的惡性腫瘤之一，尤其是近二十余年以來，我國關(guān)于肺癌發(fā)病率與死亡率的相關(guān)報道顯著增高，男性群體的發(fā)病率與死亡率要高于女性群體。誘發(fā)肺癌的致病因子不是特備明確，但根據(jù)以往的相關(guān)案例可以得出，該病與人們的生活習慣及所處環(huán)境有很大的關(guān)系，長期成活在污染較為嚴重的城市中，加之長時間抽煙、熬夜等，都會增加肺癌的患病幾率。

肺癌患者的各項身體機能較之正常人更為薄弱，患者在患病期間隨時會發(fā)生慢性貧血、類白血病樣反應(yīng)、紫癜等病癥，導(dǎo)致這些癥狀發(fā)生的原因可能為毛細血管性滲血性貧血、鐵質(zhì)吸收減少等。肺鱗癌患者常伴有紫癜。部分肺癌患者在短時內(nèi)體內(nèi)的白細胞數(shù)量會有進行性增高的現(xiàn)象，該類病人的炎癥表現(xiàn)可能不是非常明顯，可能會出現(xiàn)持續(xù)性低熱、中熱，肺部的腫塊也會發(fā)生進行性增大。而引發(fā)癌癥患者體內(nèi)白細胞數(shù)量增多的常見原因之一，就是患者體內(nèi)出現(xiàn)了感染癥狀，患者患病期間的體質(zhì)較差，一旦發(fā)生感染，會增加機體白細胞自骨髓處釋放血液的速度，細胞循環(huán)也會從原來的的邊緣池逐漸轉(zhuǎn)移至循環(huán)池中，此狀態(tài)下細胞從血液中進入組織的幾率將被迫減少，此情況的發(fā)生時間較短，對為暫時性現(xiàn)象，白細胞的增多程度也較輕。當發(fā)生中度性情況時，患者體內(nèi)的中性粒細胞會顯著的增多，造成這一現(xiàn)象的主要原因是，患者的骨髓受到刺激之后，其造血量會增多，這與外源性集落刺激因子或持續(xù)服用激素藥物有著較大的關(guān)系[2]。還有部分肺癌患者的白細胞增多癥，屬于血液系統(tǒng)伴發(fā)綜合癥中的一種白細胞反應(yīng)癥狀。根據(jù)以往的臨床案例可以看出，肺癌患者體內(nèi)的細胞會分泌數(shù)量較多的多種集落刺激因此，其中肉瘤樣癌的分泌量最高。比如單核細胞集落刺激因子、粒細胞集落刺激因子等，這些集落因子是通過刺激患者的骨髓造血功能，使其產(chǎn)生大量的中性粒細胞，當這些中性粒細胞進入患者血液之后，會呈現(xiàn)出類白血病樣的反應(yīng)。不同時期的肺癌患者對單核細胞集落刺激因子的表達有所不同，中期患者的單核細胞集落刺激因子濃度比晚期患者的要低，晚期患者的數(shù)值最高。

肺癌患者體內(nèi)白細胞增多是一種非常普遍的現(xiàn)象，早在2001年時就有報道指出，14.5%的肺癌患者伴有白細胞增多癥。另一篇相關(guān)報道中則指出肺癌患者中發(fā)生白細胞增多現(xiàn)象的患者高達47%。肺癌患者在患病期間，尤其是肺癌晚期，或出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，比如患者在病情晚期階段，極易發(fā)生咳嗽、腹部脹痛、低熱、腫塊、氣促、潰瘍、梗阻等癥狀，發(fā)生梗阻的部位不同，也會引發(fā)不同的病癥，如果梗阻發(fā)生在肺部，會進一步惡化病人的病情，肺梗阻疾病來勢兇猛、具有極高的死亡率，如果不及時進行抗凝、溶栓、取栓等治療，其危害非常大，也會引發(fā)患者白細胞增多。低熱癥狀持續(xù)產(chǎn)生，會增加患者體內(nèi)的白細胞數(shù)量。此外，有相關(guān)研究可以表明，肺癌患者發(fā)生白細胞增多癥后，其在手術(shù)之前的五年生存率僅有28%，而白細胞正常肺癌患者的生存率則為69%[3]。

總而言之，肺癌患者在治療過程中，會因為身體機能的下降、化療、情緒波動等諸多因素的影響，使得體內(nèi)的白細胞數(shù)量不斷增加?；颊咴诜每拱┧幬飼r，如果出現(xiàn)了鎮(zhèn)痛類藥物也會使其體內(nèi)白細胞增多，加之患者患病期間的免疫系統(tǒng)會有所降低，身體更容易因為各種病癥發(fā)生感染，比如流行性病毒感冒感染。為了提高肺癌患者的抗癌治療效果，建議在接受抗癌治療的過程中，謹遵醫(yī)囑，積極配合，適當?shù)姆靡恍p少白細胞的藥物。也要對患者的原發(fā)病進行有效治療，以實現(xiàn)降低白細胞數(shù)量的目的。

參考文獻：

[1] 宋健， 高曉燕， 范小琴， 等. 白細胞及其亞類計數(shù)揭示肺癌的代償機制[J]. 免疫學(xué)雜志， 2018， V.34（08）：51-56.

[2] 石君，羅芳等，肺癌腫瘤放化療對患者白細胞和中性粒細胞計數(shù)的影響及其院內(nèi)感染的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2016（3）：622-626.

[3] 梁穎瑩， 廖永德， 梁賓勇. 肺癌伴白細胞增多的診斷、機制及預(yù)后（附4例病例報告）[J]. 臨床肺科雜志， 2011， 16（1）：74-75.