楊曉虹　雷雪平　張帆

[摘要] 目的 探討針灸結合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的臨床效果。方法 方便選取該院117例2016年8月—2018年11月頸肩腰腿痛患者。隨機數字表分組，單一針灸治療組采取針灸療法治療，針灸結合中藥熏蒸治療組則采取針灸療法聯合中藥熏蒸法治療。比較單一針灸治療組、針灸結合中藥熏蒸治療組療效;頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間;治療前后頸肩腰腿痛患者視覺模擬疼痛評分值、功能受限積分、腫脹積分、生活質量評分;不良反應。結果 針灸結合中藥熏蒸治療組療效100.00%，高于單一針灸治療組40例（68.97%）（χ2=8.844， P<0.05）;針灸結合中藥熏蒸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間更好（t=6.103、7.823、6.813、7.253， P<0.05），針灸結合中藥熏蒸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間分別是（8.51±2.68）d、（11.21±2.76）d、（15.77±2.12）d、（15.72±2.78）d。單一針灸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間分別是（10.57±2.79）d、（13.21±2.78）d、（17.24±2.57）d、（15.64±2.56）d。針灸結合中藥熏蒸治療組不良反應和單一針灸治療組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.633，P>0.05），針灸結合中藥熏蒸治療組不良反應有2例皮膚局部發(fā)紅。單一針灸治療組有2例輕微頭痛，有1例皮膚局部發(fā)紅。結論 針灸療法聯合中藥熏蒸法治療頸肩腰腿痛的效果理想。

[關鍵詞] 針灸;中藥熏蒸;頸肩腰腿痛;臨床分析

[中圖分類號] R475.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0164-03

Clinical Analysis of Acupuncture Combined with Traditional Chinese Medicine Fumigation for Neck， Shoulder， Back and Leg Pain

YANG Xiao-hong， LEI Xue-ping， ZHANG Fan

Department of Rehabilitation， Second People's Hospital， Guanghan， Sichuan Province， 618300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation on neck and shoulder pain. Methods Convenient select a total of 117 patients with neck， shoulder， back and leg pain from August 2016 to November 2018 were enrolled in our hospital. Randomized digital table grouping， single acupuncture treatment group was treated with acupuncture therapy， and acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group was treated with acupuncture therapy combined with traditional Chinese medicine fumigation. Compare the efficacy of single acupuncture treatment group， acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group; neck pain， shoulder pain， waist pain and leg pain disappearing time; visual simulation pain score， functional restriction score， swelling in patients with neck， shoulder， back and leg pain before and after treatment points， quality of life scores; side effects. Results The therapeutic effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment was 100.00%， which was higher than that of single acupuncture treatment group 40 cases（68.97%%）（χ2=8.844， P<0.05）. Acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group neck pain， shoulder pain， waist pain and leg pain disappeared time was better（t=6.103， 7.823， 6.813，7.253， P<0.05）. The disappearance time of neck pain， shoulder pain， lumbar pain and leg pain in acupuncture combined with Chinese medicine fumigation treatment group were （8.51±2.68）d and （11.21±2.76）d， （15.77±2.12）d， （15.72±2.78）d. The disappearance time of neck pain， shoulder pain， lumbar pain and leg pain in the single acupuncture treatment group were （10.57±2.79）d， （13.21±2.78）d， （17.24±2.57）d and （15.64±2.56）d， respectively. There was no significant difference between the side effects of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group and single acupuncture treatment group（χ2=0.633， P>0.05）. There were 2 cases of local redness in the side effects of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group. There were 2 cases of mild headache in the single acupuncture treatment group and 1 case of local redness in the skin. Conclusion Acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation is effective in treating neck， shoulder， back and leg pain.

[Key words] Acupuncture; Chinese medicine fumigation; Neck and shoulder pain; Clinical analysis

臨床上常見頸肩腰腿痛疾病，影響正常工作和生活。如果不給予有效治療，其將給頸肩腰腿痛患者的日常活動帶來不便，影響頸肩腰腿痛患者的生活質量[1]。該研究納入該院117例2016年8月—2018年11月頸肩腰腿痛患者。隨機數字表分組，單一針灸治療組采取針灸療法治療，針灸結合中藥熏蒸治療組則采取針灸療法聯合中藥熏蒸法治療。比較單一針灸治療組、針灸結合中藥熏蒸治療組療效;頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間;治療前后頸肩腰腿痛患者視覺模擬疼痛評分值、功能受限積分、腫脹積分、生活質量評分;不良反應，分析了針灸結合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院117例頸肩腰腿痛患者，隨機分組，針灸結合中藥熏蒸治療組59例，單一針灸治療組58例。其中，單一針灸治療組年齡35～68歲，平均年齡（59.21±3.81）歲;男35例、女23例。頸肩腰腿痛病程1～22年，平均（12.68±0.57）年。

針灸結合中藥熏蒸治療組年齡35～67歲，平均年齡（ 59.14±3.21） 歲;男37例、女22例。頸肩腰腿痛病程1～22年，平均（12.49±0.51）年。

單一針灸治療組、針灸結合中藥熏蒸治療組基本資料可比。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

單一針灸治療組采取針灸療法治療，根據其病情采取不同穴位給予針刺，其中，頸部劇烈疼痛選擇穴位為：風池、頸夾脊、大椎、后溪穴;肩部劇烈疼痛選擇穴位為：肩井、肩髎、肩髃、外關穴;腰部劇烈疼痛選擇穴位為：腎俞、腰陽關、腰夾脊、委中、環(huán)跳、陽陵泉、大腸俞;腿部劇烈疼痛選擇穴位為：風市、血海穴、陽陵泉、承山、足三里、昆侖。上述穴位2 d針刺1次，0.5 h/次，毫針瀉法穿刺治療，持續(xù)干預2周。

針灸結合中藥熏蒸治療組則采取針灸療法聯合中藥熏蒸法治療。單一針灸治療組的基礎上給予中藥熏蒸，方劑組成：伸筋草20 g、蘇木 15 g、羌活 20 g、獨活20 g、海桐皮15 g、紅花 15 g、艾葉 20 g、秦艽 20 g、青風藤 20 g、桑枝 15 g、桂枝 15 g、熏蒸1次/d，熏蒸溫度40℃左右，0.5 h/次，治療2周。

1.3? 觀察指標

比較單一針灸治療組、針灸結合中藥熏蒸治療組療效;頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間;治療前后頸肩腰腿痛患者視覺模擬疼痛評分值、功能受限積分、腫脹積分、生活質量評分;不良反應。

顯效：頸肩腰腿痛等癥狀體征消失;有效：頸肩腰腿痛等好轉;無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS14.0統(tǒng)計學軟件分別進行χ2、t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 療效

針灸結合中藥熏蒸治療組有更高的治療效果，P<0.05。見表1。

2.2? 視覺模擬疼痛評分值、功能受限積分、腫脹積分、生活質量評分

治療前單一針灸治療組、針灸結合中藥熏蒸治療組視覺模擬疼痛評分值、功能受限積分、腫脹積分、生活質量評分相近（P>0.05）;治療后針灸結合中藥熏蒸治療組視覺模擬疼痛評分值、功能受限積分、腫脹積分、生活質量評分變化幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3? 頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間

針灸結合中藥熏蒸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間更好（t=6.103、7.823、6.813、7.253， P<0.05），針灸結合中藥熏蒸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間分別是8.51±2.68）d、（11.21±2.76）d、（15.77±2.12）d、（15.72±2.78）d。單一針灸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間分別是（10.57±2.79）d、（13.21±2.78）d、（17.24±2.57）d、（15.64±2.56）d。見表2。

2.4? 不良反應

針灸結合中藥熏蒸治療組不良反應和單一針灸治療組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.633，P>0.05），針灸結合中藥熏蒸治療組不良反應有2例皮膚局部發(fā)紅。單一針灸治療組有2例輕微頭痛，有1例皮膚局部發(fā)紅。

3? 討論

頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)“淤證”。基本的發(fā)病機制是氣血的阻塞，以及經絡不通、氣血不行。它可以由外來入侵，傷害，跌倒和過度勞累引起[3-4]。從中醫(yī)的病因和發(fā)病機制來看，頸肩痛是由外源性入侵，損傷和過度勞累引起的，導致受影響區(qū)域的經絡氣血阻塞，結塊。在臨床實踐中，經常使用按摩，針灸，牽引和中藥。針灸治療頸肩腰腿痛具有溫痛經絡，除濕除寒，活血化瘀等功效，療效肯定[5-7]。但是單獨針灸往往未能達到理想的治療效果，借助中藥熏蒸對于頸肩腰腿痛患者病情緩解發(fā)揮重要作用。中藥熏蒸療法治療頸肩腰腿痛，可以通過中藥熏蒸促進藥物的吸收，藥物多有消腫止痛和活血化瘀、祛風祛濕作用，借助熱力作用，達到溫通經絡和舒筋活絡功效，可放松肌肉，緩解粘連，加速炎癥吸收[8-10]。

該研究顯示，針灸結合中藥熏蒸治療組療效100.00%，高于單一針灸治療組40例68.97（χ2=8.844， P<0.05）;針灸結合中藥熏蒸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間更好（t=6.103、7.823、6.813，7.253， P<0.05），針灸結合中藥熏蒸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間分別是（8.51±2.68）d、（11.21±2.76）d、（15.77±2.12）d、（15.72±2.78）d。單一針灸治療組頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失時間分別是（10.57±2.79）d、（13.21±2.78）d、（17.24±2.57）d、（15.64±2.56）d。針灸結合中藥熏蒸治療組不良反應和單一針灸治療組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.633，P>0.05），針灸結合中藥熏蒸治療組不良反應有2例皮膚局部發(fā)紅。單一針灸治療組有2例輕微頭痛，有1例皮膚局部發(fā)紅。黃建萍[10]的研究也顯示，針灸聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效達到98%，高于單一組的80%，和我們的研究相似。

綜上所述，針灸療法聯合中藥熏蒸法治療頸肩腰腿痛的效果理想。

[參考文獻]

[1]? 張倩.中藥熏蒸聯合艾灸治療在頸肩腰腿痛病人中的應用[J].全科護理，2019，17（3）：324-326.

[2]? 何銘晟.頸肩腰腿痛患者經針灸結合中藥除痹湯熏洗治療的疼痛及功能改善分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018， 18（59）：132，134.

[3]? Goldstein， David P，Ringash， et al.Assessment of the Disabil ities of the Arm， Shoulder， and Hand （DASH） questionnaire for use in patients after neck dissection for head and neck cancer[J].Head and neck： Journal for the sciences and specialities of the head and neck，2015，37（2）：234-242.

[4]? 張寶良.針灸理療聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的臨床療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018，37（2）：65-66.

[5]? 張偉霞.研究中醫(yī)針灸結合中藥熱敷治療頸肩腰腿痛的短期療效[J].名醫(yī)，2018（2）：88.

[6]? 王志華.針刺聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（2）：51-52.

[7]? 王立恒，王曉光，劉元，等.中藥熏蒸法聯合針刺治療頸肩腰腿痛78例[J].中國中醫(yī)藥科技，2017，24（6）：780-781.

[8]? 趙飛.針灸辯證治療聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效觀察[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（5）：80-82.

[9]? 張愛云.中藥熏蒸聯合針灸治療肩腰腿痛患者的療效及護理[J].當代護士，2017（10中旬刊）：85-87.

[10]? 黃建萍.針灸聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效[J].雙足與保健，2018，27（10）：191-192.

（收稿日期：2019-04-29）