唐甜

【摘要】 目的 探究聲像圖中含微鈣化灶的乳腺癌不同病理類型之間的關(guān)系。方法 經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢證實(shí)的41例乳腺癌患者， 將不同病理類型腫塊的微鈣化灶發(fā)生率進(jìn)行回顧性分析， 選擇腫瘤的邊界、形態(tài)及后方回聲作為反映腫瘤生物學(xué)行為的指標(biāo)， 比較各種病理類型乳腺癌的微鈣化灶發(fā)生情況。結(jié)果 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及導(dǎo)管內(nèi)癌的微鈣化灶發(fā)生率分別為73.08%、63.64%， 均明顯高于其他類型的0， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的微鈣化灶發(fā)生率略高于導(dǎo)管內(nèi)癌， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。19例含微鈣化灶的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者中， 邊界不清者15例， 尚清者4例;形態(tài)不規(guī)則者13例， 規(guī)則者6例;回聲衰減者17例， 其余2例未見(jiàn)后方回聲衰減。7例含微鈣化灶的導(dǎo)管內(nèi)癌患者中， 邊界不清者5例， 尚清者2例;形態(tài)不規(guī)則者6例， 規(guī)則者1例;回聲衰減者4例， 其余3例未見(jiàn)后方回聲衰減。結(jié)論 聲像圖中含微鈣化灶的乳腺癌主要以導(dǎo)管癌（包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及導(dǎo)管內(nèi)癌）為主， 在進(jìn)行臨床診斷時(shí)， 結(jié)合患者具體的腫塊和聲像圖表現(xiàn)， 有助于明確患者的病理組織學(xué)類型， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 聲像圖;含微鈣化灶;乳腺癌;診斷方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.022

乳腺癌是一種臨床上常見(jiàn)的女性惡性腫瘤， 極少數(shù)男性也有可能發(fā)生這種病癥， 而這種腫瘤在所有腫瘤類型中的發(fā)病率為7%～10%， 且近年來(lái)有逐年上升的趨勢(shì)[1]。在明確患者的相關(guān)病癥后， 做好早期診斷和治療， 能夠有效降低乳腺癌患者的死亡率[2]。鉬靶X線檢查是目前乳腺疾病診斷中最常用的影像學(xué)診斷方法， 而微鈣化灶的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)乳腺癌的診斷， 特別是早期診斷具有重要意義[3]。本研究主要針對(duì)臨床常見(jiàn)的乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)癌微鈣化灶發(fā)生情況及含微鈣化灶的乳腺癌病理分類進(jìn)行分析， 旨在探討其超聲表現(xiàn)與病理類型之間的關(guān)系， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2017年12月～2018年12月本院經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢證實(shí)的41例乳腺癌患者， 所有患者均為女性， 年齡23～75歲， 平均年齡（54.9±10.7）歲。所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床體檢未見(jiàn)手術(shù)禁忌證和相關(guān)疾病， 排除合并其他全身性疾病或凝血障礙疾病的患者。

1. 2 方法 采用GE Logiq 9型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查， 將超聲探頭頻率設(shè)置為7.5～12.0 MHz， 在對(duì)患者進(jìn)行病灶掃查時(shí)應(yīng)用直接掃查法， 在對(duì)乳腺進(jìn)行超聲掃查時(shí)， 根據(jù)患者的具體狀況以及診療需求選擇二維超聲以及彩色多普勒超聲?；颊呷⊙雠P位或側(cè)臥位， 充分暴露兩側(cè)乳房， 以乳頭為中心， 采用放射狀和十字交叉法依次對(duì)4個(gè)象限和乳暈區(qū)進(jìn)行掃查， 分別做橫切、縱切及放射狀掃查， 以免漏診。若在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者存在圖像異?；芈晻r(shí)， 應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察超聲圖像， 尤其是內(nèi)部有無(wú)微鈣化灶。當(dāng)發(fā)現(xiàn)微鈣化灶時(shí)， 應(yīng)適當(dāng)降低增益條件， 多角度側(cè)動(dòng)探頭， 觀測(cè)鈣化灶的形態(tài)特點(diǎn)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各種病理類型乳腺癌的微鈣化灶發(fā)生情況比較 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及導(dǎo)管內(nèi)癌的微鈣化灶發(fā)生率分別為73.08%、63.64%， 均明顯高于其他類型的0， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的微鈣化灶發(fā)生率略高于導(dǎo)管內(nèi)癌， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 邊界 19例含微鈣化灶的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者中， 邊界不清者15例， 尚清者4例;7例含微鈣化灶的導(dǎo)管內(nèi)癌患者中， 邊界不清者5例， 尚清者2例。

2. 3 形態(tài) 19例含微鈣化灶的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者中， 形態(tài)不規(guī)則者13例， 規(guī)則者6例;7例含微鈣化灶的導(dǎo)管內(nèi)癌患者中， 形態(tài)不規(guī)則者6例， 規(guī)則者1例。

2. 4 后方回聲衰減 19例含微鈣化灶的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者中， 回聲衰減者17例， 其余2例未見(jiàn)后方回聲衰減;7例含微鈣化灶的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者中， 回聲衰減者4例， 其余3例未見(jiàn)后方回聲衰減。

3 討論

微鈣化灶是一種應(yīng)用于乳腺癌診斷的重要指標(biāo)。應(yīng)用超聲對(duì)患者的病癥狀況進(jìn)行診斷， 雖然能夠獲得較為有用的診斷信息， 但微鈣化灶仍是其中最重要的診斷指標(biāo)之一[4]。相關(guān)臨床研究顯示[5]， 30%～50%的乳腺癌患者可能伴有微鈣化灶， 而某些正常乳腺及良性乳腺疾病中也可出現(xiàn)各種不同的良性鈣化灶。而無(wú)論患者屬于良性乳腺鈣化灶還是惡性乳腺鈣化灶均有可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生， 其發(fā)病率較無(wú)微鈣化灶患者高出4～5倍。因此， 如果發(fā)現(xiàn)患者乳腺腫塊中存在微小鈣化灶， 則高度提示腫塊為惡性腫塊。在進(jìn)行影像學(xué)診斷時(shí)， 明確患者乳腺內(nèi)部的微鈣化灶表現(xiàn)是影像學(xué)早期診斷乳腺癌的重要指標(biāo)。近年來(lái)隨著超聲診斷儀器性能的不斷提高， 高頻超聲在應(yīng)用過(guò)程中能夠有效明確患者乳腺部位的微小鈣化灶， 尤其是惡性病變， 對(duì)乳腺疾病的診斷和鑒別具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

乳腺癌微鈣化與人體其他組織內(nèi)的鈣化差異較大， 在超聲圖像中可見(jiàn)其鈣化灶體積較小， 形態(tài)多樣， 常多由細(xì)小鈣化灶聚集而成的鈣化簇[6]。相關(guān)臨床研究顯示微鈣化灶形態(tài)在臨床影像學(xué)表現(xiàn)中以針尖樣、泥沙樣以及細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲為主。而微鈣化灶的明確有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行早期診斷， 同時(shí)也有助于相關(guān)治療方案的開(kāi)展， 對(duì)于患者的康復(fù)具有重要意義。

由于乳腺癌組織形態(tài)較為復(fù)雜， 類型較多， 所以在臨床上主要分為非浸潤(rùn)性癌癥和浸潤(rùn)性癌癥及特殊類型癌。而相關(guān)臨床研究表明， 無(wú)論哪種癌癥類型與患者的微鈣化灶發(fā)生情況均密切相關(guān)， 病理檢查中表明>80%的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌都有可能引起患者出現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)癌癥狀， 因此若要明確患者的腫瘤類型， 不可將微鈣化灶作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

綜上所述， 聲像圖中含微鈣化灶的乳腺癌主要以導(dǎo)管癌為主， 在進(jìn)行臨床診斷時(shí)， 結(jié)合患者具體的腫塊和聲像圖表現(xiàn)， 有助于明確患者的病理組織學(xué)類型， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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