孫彬

【摘要】 目的 觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的療效。方法 72例急性腦梗死患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組36例。對(duì)照組患者采用銀杏達(dá)莫注射液治療， 研究組患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療。觀察比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）及血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者NDS評(píng)分（7±5）分明顯低于對(duì)照組的（13±8）分， 血漿粘度（1.70±0.16）mPa·s、全血粘度（4.02±0.20）mPa·s、紅細(xì)胞壓積（0.424±0.047）%、血小板聚集率（35±23）%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（6.3±0.5）均明顯低于對(duì)照組的（1.90±0.14）mPa·s、（4.98±0.50）mPa·s、（0.457±0.052）%、（49±18）%、（6.7±0.6）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死患者能夠顯著改善神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧扎格雷鈉;銀杏達(dá)莫注射液;急性腦梗死;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.039

急性腦梗死屬于腦血管疾病之一， 在臨床中較為常見， 特別是伴隨老齡化趨勢(shì)的發(fā)展， 該疾病的發(fā)病率也隨之增

加[1]。此病的發(fā)生通常由于腦動(dòng)脈血管狹窄所致， 或進(jìn)一步閉塞， 使得局部腦組織血流中斷， 導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死， 對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此， 本研究特選取72例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 旨在探究奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年11月本院收治的72例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診， 且未使用過溶栓類及抗凝類藥物治療， 排除合并嚴(yán)重精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病及有用藥禁忌證的患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組36例。對(duì)照組患者中， 男22例， 女14例;年齡44～62歲， 平均年齡（50.34±6.22）歲;發(fā)病時(shí)間4～48 h， 平均發(fā)病時(shí)間（10.63±12.46）h。研究組患者中， 男23例， 女13例;年齡42～64歲， 平均年齡（50.55±6.35）歲;發(fā)病時(shí)間5～47 h， 平均發(fā)病時(shí)間（10.71±12.52）h。兩組患者的性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用銀杏達(dá)莫注射液治療， 取銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032）25 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注， 1次/d。研究組患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療， 取奧扎格雷鈉注射液（海南利能康泰制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093201）80 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，?1次/d。銀杏達(dá)莫注射液使用劑量及方法與對(duì)照組相同。兩組均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用NDS對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估， 0～15分代表輕度缺損;16～30分代表中度缺損;31～45分代表重度缺損， 分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。②對(duì)兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）進(jìn)行測(cè)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NDS評(píng)分比較 治療前， 研究組NDS評(píng)分為（25±7）分， 對(duì)照組NDS評(píng)分為（26±6）分;治療后， 研究組NDS評(píng)分為（7±5）分， 對(duì)照組NDS評(píng)分為（13±8）分。兩組患者治療前NDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者治療后NDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前， 研究組血漿粘度為（1.95±0.09）mPa·s、全血粘度為（5.82±0.38）mPa·s、紅細(xì)胞壓積為（0.518±0.048）%、血小板聚集率為（50±20）%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（6.8±0.7）;對(duì)照組血漿粘度為（1.93±0.11）mPa·s、全血粘度為（5.80±0.20）mPa·s、紅細(xì)胞壓積為（0.519±0.050）%、血小板聚集率為（51±24）%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（6.8±0.6）。治療后， 研究組血漿粘度為（1.70±0.16）mPa·s、全血粘度為（4.02±0.20）mPa·s、紅細(xì)胞壓積為（0.424±0.047）%、血小板聚集率為（35±23）%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（6.3±0.5）;對(duì)照組血漿粘度為（1.90±0.14）mPa·s、全血粘度為（4.98±0.50）mPa·s、紅細(xì)胞壓積為（0.457±0.052）%、血小板聚集率為（49±18）%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（6.7±0.6）。治療前， 兩組患者的血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者的血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死指的是腦組織血液供應(yīng)突然中斷， 進(jìn)而造成腦組織壞死， 腦梗死的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化， 另外與高血壓、血小板異常等因素相關(guān)。伴隨對(duì)急性腦梗死的臨床研究逐漸深入， 臨床學(xué)者也進(jìn)一步完善了治療方案， 溶栓是急性腦梗死患者的主要治療方式之一， 可以使腦梗死區(qū)域循環(huán)功能得到快速恢復(fù)， 腦部血管實(shí)現(xiàn)再灌注， 神經(jīng)功能得以恢復(fù)。臨床中， 溶栓藥物主要有銀杏達(dá)莫及奧扎格雷鈉等[3-5]。

銀杏達(dá)莫屬于復(fù)方制劑之一， 主要成分包括銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫， 該藥物具有抗氧化效果， 可以使異常血流發(fā)生逆轉(zhuǎn)， 疏通血管， 使血液粘度降低， 進(jìn)而改善血液循環(huán)， 對(duì)血小板聚集有預(yù)防作用， 對(duì)腦血管有擴(kuò)張作用， 另外， 可以實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張[6， 7]。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑， 對(duì)血栓素A2生成有抑制作用， 阻止血小板凝聚， 避免血栓形成， 對(duì)血管有擴(kuò)張作用， 可增加血流量。經(jīng)靜脈注射奧扎格雷鈉可以降低血漿中的血栓素B2水平， 以避免腦梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大， 能夠有效預(yù)防腦梗死的發(fā)生[8， 9]。因此， 奧扎格雷鈉與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合應(yīng)用可以取得顯著的療效， 同時(shí)能夠確保用藥安全， 避免不良反應(yīng)的發(fā)生[10]。本研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療后的NDS評(píng)分、血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 奧扎格雷鈉與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療急性腦梗死的效果更顯著。

綜上所述， 奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死患者能夠顯著改善神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

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