呂篆　溫偉君　何英祥

【摘要】 目的 探討羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的療效及安全性。方法 264例泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組132例。對照組患者采用克拉霉素治療， 觀察組患者采用羅紅霉素治療。觀察比較兩組患者的耐藥情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 觀察組患者的耐藥率49.2%、不良反應(yīng)發(fā)生率4.5%均明顯低于對照組的62.1%、11.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.436、4.190， P=0.035、0.041<0.05）。觀察組患者治療總有效率95.5%、治療總滿意度94.7%均明顯高于對照組的87.1%、85.6%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.763、6.144， P=0.016、0.013<0.05）。結(jié)論 采用羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的臨床療效顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥率均較低， 患者對治療滿意度高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿生殖系統(tǒng);支原體感染;羅紅霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.054

在臨床定義方面， 支原體跟細(xì)菌及病毒存在較大的差異。支原體是一類缺少細(xì)胞壁但依舊能獨(dú)立存活的微生物， 在人體中存在多種支原體[1]。支原體感染主要是指單一的解脲支原體及人型支原體對人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生的感染， 傳播的主要方式為性傳播， 一旦感染會導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生， 例如前列腺炎、腎盂腎炎及非淋菌性尿道炎等[2]。目前在臨床中主要采用抗生素治療， 且患者可選用的抗生素種類繁多， 如克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等， 通常這些藥物對支原體感染均有較好的治療效果， 但若患者擅自濫用抗生素則容易造成支原體耐藥株不斷增加， 致使身體耐藥性增強(qiáng)， 從而影響治療效果[3]。本文主要探討羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的療效及安全性， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用盲選法選取2016年3月～2018年12月

本院收治的264例泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者作為研究對象， 所有研究對象均經(jīng)尿道分泌物和宮頸分泌物的培養(yǎng)檢測顯示支原體感染。將患者根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組132例。對照組患者中， 男70例， 女62例;年齡26～42歲， 平均年齡（34.0±2.7）歲。觀察組患者中， 男80例， 女52例， 年齡26～43歲， 平均年齡（34.5±2.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集 女性患者選取宮頸分泌物， 具體操作：對外陰進(jìn)行常規(guī)消毒處理， 使用窺陰器擴(kuò)充陰道， 使其宮頸充分暴露， 將宮頸口分泌物用無菌棉簽擦去， 再使用女性無菌棉拭子在其宮頸口部位插入1～2 cm， 停留并旋轉(zhuǎn)片刻取出分泌物， 在操作過程中需注意避免碰觸患者宮頸外部及陰道壁。男性患者清潔患者尿道口后， 在其前尿道2～4 cm處用男性無菌拭子旋轉(zhuǎn)片刻， 然后取出尿道分泌物[4]。

1. 2. 2 治療方法 兩組患者在使用抗菌藥物時需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)檢查， 再根據(jù)檢查結(jié)果給藥治療。對照組患者采用克拉霉素治療， 口服克拉霉素分散片， 125 mg/次， 2次/d， 4周為1個療程， 共持續(xù)治療1個療程。觀察組患者采用羅紅霉素治療， 于餐前15 min口服羅紅霉素膠囊， 150 mg/次， 2次/d， 4周為1個療程， 共持續(xù)治療1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的耐藥情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療結(jié)束后停藥3～7 d， 取尿道、宮頸分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)均為陰性， 體征基本恢復(fù)正常;有效：治療結(jié)束后停藥3～7 d， 取尿道、宮頸處分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)有所減少但未全部轉(zhuǎn)陰， 生殖道炎癥明顯改善;無效：治療結(jié)束后停藥3～7 d， 取尿道宮頸處分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)未減少或反而增多， 生殖系統(tǒng)炎癥未消失或改善不明顯[5]?？傆行?

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者的治療滿意度進(jìn)行評價， 分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者耐藥情況比較 觀察組患者的耐藥率為49.2%， 明顯低于對照組的62.1%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.436， P=0.035<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.5%， 明顯高于對照組的87.1%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.763， P=0.016<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組在用藥過程中有6例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%;對照組在用藥過程中有15例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.190， P=0.041<0.05）。

2. 4 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者的治療總滿意度為94.7%， 明顯高于對照組的85.6%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.144， P=0.013<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上， 泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染主要包括解脲支原體、人型支原體及兩種支原體合并的感染。在發(fā)病初期階段， 患者并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀， 因此在早期患者確診率較低。在治療過程中， 患者由于對自身病情不了解會擅自服用抗生素來進(jìn)行治療， 長期下來會導(dǎo)致抗生素濫用的情況發(fā)生， 患者身體的耐藥性會增強(qiáng)。針對此種情況， 目前臨床會依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇最適合、最有效的抗生素進(jìn)行治療。

羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素， 能夠作用于革蘭陽性菌及支原體等， 與紅霉素具有相似的體外抗菌效果， 但是其體內(nèi)的抗菌效果較強(qiáng)。采用羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的過程中， 其首次服藥劑量要超過抑菌濃度的2～4倍， 在治療一段時間后， 調(diào)整為1～2倍， 待患者臨床癥狀得到緩解或消失后， 再堅持用藥1～2 d， 才能夠有效避免嚴(yán)重抗藥性的發(fā)生。本研究中， 兩組患者先行藥敏試驗(yàn)檢查， 對照組患者采用克拉霉素治療， 觀察組患者采用羅紅霉素治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者的耐藥率、不良反應(yīng)均明顯低于對照組， 治療總有效率、治療總滿意度均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用羅紅霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染患者的臨床療效顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥率均較低， 患者對治療滿意度高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何利珍， 關(guān)紅梅. 女性泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染及耐藥性分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（12）：159-160.

[2] 郭曉艷. 泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（24）：94.

[3] 詹燏， 盧忠心. 泌尿生殖道支原體感染檢測結(jié)果及藥敏分析. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 31（6）：605-606.

[4] 張利紅， 施芳. 泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染及耐藥性研究. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（5）：22-23.

[5] 程曉冬. 羅紅霉素緩釋片治療泌尿系統(tǒng)感染的療效及安全性研究. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2009， 29（6）：749-750.